复杂胫骨平台骨折的治疗及疗效分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的方法及注意要点。方法回顾性分析自2008-04—2011-09诊治的41例复杂胫骨平台骨折（Schatzker分型：Ⅳ型18例,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例）。入院后积极做好围手术期的治疗和处理,收集患者各项辅助检查、查体及个人病史等资料,做好术前和术后的病情评估。根据不同的骨折类型及软组织损伤情况,决定手术时机和手术方式,术后早期进行功能锻炼。结果本组41例中除1例放弃手术外,余40例手术切口均愈合。所有患者术后均获得随访13-19（15.80±2.07）个月,无骨折不愈合及内固定断裂情况的发生。取出内固定前疗效根据HSS评分标准评定：优14例,良17例,可2例,差8例,优良率75.6%。结论充分做好复杂胫骨平台骨折围手术期的治疗和处理,权衡骨折和软组织损伤的轻重,正确选择手术时机和内固定方式,以提高疗效。     

非手术包容疗法治疗儿童股骨头骨软骨炎及其X线片演变规律的观察研究

目的观察非手术包容疗法治疗儿童股骨头骨软骨炎的疗效及其不同时期X线片演变规律。方法对12例患者应用非手术包容疗法,每3个月定期随访1次,观察患儿主症、体征及X线变化。连续观察1~2年。结果 12例患者经过1~2年治疗后,临床症状改善：优8例（66.67%）,良3例（25%）,可1例（8.33%）;X线片测量改善：优5例（41.67%）,良6例（50%）,可1例（8.33%）。并且发现12例患者X线变化具有一定的规律性。结论非手术包容疗法是治疗儿童股骨头软骨炎的有效方法 ,避免了患儿扁平髋的出现（同时发现其发生、发展有一定规律）,值得在临床推广应用。     

郑氏伤科活络膏对慢性软组织损伤动物模型NO及SOD的影响

目的：观察郑氏伤科活络膏对大鼠慢性软组织损伤后局部软组织NO（一氧化氮）和SOD（超氧化物歧化酶）的影响。方法：建立大鼠慢性软组织损伤模型,分别应用郑氏伤科活络膏及扶他林乳膏涂布患处,并于治疗后第7天取材并匀浆,采用比色法测定匀浆液NO和SOD含量。结果：郑氏伤科活络膏能显著抑制受伤局部NO含量的升高（P〈0.01）,增高大鼠慢性软组织损伤后受伤局部软组织SOD活性（P〈0.01）。结论：郑氏伤科活络膏治疗慢性软组织损伤的疗效机理之一与增高局部软组织细胞SOD活性,降低局部软组织细胞释放的自由基NO含量有关。     

郑氏伤科活络膏对急性软组织损伤动物模型抗炎机制的研究

目的：研究郑氏伤科活络膏的主要抗炎药效学,观察其对急性软组织损伤动物模型IL-1β（白介素-1β）的影响。方法：采用小鼠二甲苯性耳肿胀,大鼠蛋清性足肿胀和棉球性肉芽肿等急、慢性炎症模型,观察本品抗炎作用;建立大鼠急性软组织损伤模型,分别应用郑氏伤科活络膏及扶他林乳膏涂布患处,并于治疗后第1天、3天、5天取材并匀浆,采用放免法测量匀浆液IL-1β含量。结果：郑氏伤科活络膏可明显抑制小鼠二甲苯性耳肿胀,显著抑制大鼠蛋清性足肿胀和棉球性肉芽组织增生,能显著抑制大鼠急性软组织损伤后受伤局部IL-1β含量的升高（P〈0．01）。结论：郑氏伤科活络膏有明显的抗炎作用,其治疗急性软组织损伤的疗效机理之一是抑制受伤局部IL-1β含量升高来发挥其抗炎作用。     

两种关节镜手术入路治疗外侧盘状半月板损伤的比较

目的对比采取常规膝前外、内侧入路和膝高位前外侧、高位极前内侧入路治疗外侧盘状半月板损伤的临床效果。 方法选取2016年01月至2017年12月成都体育学院附属体育医院收治的膝外侧盘状半月板患者57例为研究对象,年龄≤60岁,单侧发病(Outerbridge分级<3级),无下肢骨折及膝关节其他损伤。依据在术中手术入路的不同将其分为常规组和改良组。常规组(26例),采取常规膝前内侧、前外侧入路进行手术;改良组(31例),采取膝高位前外侧入路和高位极前内侧入路进行手术。记录两组患者的手术时间、关节腔内积液量,采用配对t检验和卡方检验比较术前和术后3个月的膝前视觉模拟(VAS)评分、Lysholm评分和MRI复查情况。 结果所有患者获得随访,平均(15.1±2.1)个月,术后切口均Ⅰ级愈合。两组患者Watanabe分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月Lysholm评分均较术前显著提高(常规组：t＝-19.719,P<0.05;改良组：t＝-30.094,P<0.05),且改良组术后Lysholm评分高于常规组(P<0.05)。两组患者术前膝前VAS评分比较,差异无统计学意义(t＝ -0.255,P>0.05),常规组患者术后3个月的膝前VAS评分较术前显著提高(t＝-9.603,P<0.05),而改良组患者术后3个月的膝前VAS评分与术前类似(t＝-1.139,P>0.05)。常规组手术时间(t＝14.434,P<0.05)、术后关节腔积液量明显高于改良组(t＝40.989,P<0.05)。MRI复查两组患者均未出现半月板不愈合情况(χ²＝0.035,P>0.05)。 结论两种手术入路均可完成外侧盘状半月板损伤的处理,并获得良好的的近期疗效。采取膝高位前外侧、高位极前内侧入路,镜下视野大,同时避免对髌下脂肪垫刨消,缩短手术时间,减轻患者术后膝前疼痛。     

青少年运动员前交叉韧带损伤特点及治疗现状

由于越来越多的青少年积极参与体育专项运动,青少年前交叉韧带损伤的数量正在以比成人更快的速度增长。本文探讨了青少年前交叉韧带损伤的流行病学特点、诊断要点、治疗策略以及康复计划。这种损伤在急性期主要表现为关节肿痛伴活动受限,关节失稳;慢性期主要表现为关节反复症状性失稳或伴发关节交锁症状。有别于既往非手术治疗为主的治疗策略,尽早地进行前交叉韧带重建能使青少年运动员获益最大,手术方式的选择取决于患者的骨骺年龄,适宜的、熟悉的手术重建技术大多能取得较好的临床效果和较低的术后发育障碍发生率;系统的、分阶段的功能康复联合积极的心理干预能更好地促进青少年运动员重返赛场,降低二次损伤的发生。     

改良膝关节镜入路在外侧盘状半月板损伤修复术中的应用

目的 观察采用改良膝关节镜入路(高位前外侧入路联合高位极前内侧入路)修复外侧盘状半月板损伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2018-06诊治的31例(31膝)外侧盘状半月板损伤,术中首先采取膝关节镜高位前外侧入路进行膝关节腔内探查,然后采取高位极前内侧入路对外侧盘状半月板进行修整成形,必要时进行缝合处理。结果 31例均获得随访,随访时间平均15.1(12～18)个月。随访过程中无膝关节软骨损伤、隐神经损伤、血管损伤、关节感染及股骨骨折等并发症发生。末次随访时膝前疼痛VAS评分为(0.94±0.81)分,与术前(0.77±0.67)分比较差异无统计学意义(t=-1.139,P=0.264);末次随访时膝关节功Lysholm评分为(91.16±6.48)分,较术前(51.23±5.58)分明显增加,差异有统计学意义(t=-28.426,P<0.001)。结论 膝关节镜手术中可采用高位前外侧入路和高位极前内侧入路处理外侧盘状半月板,有利于镜下手术视野显露和相关器械进出,方便镜下操作,缩短手术时间,而且不会损伤髌下脂肪垫组织,术后髌前无明显疼痛,有利于膝关节功能恢复。     

郑氏芪藤软坚散外敷治疗创伤性膝关节僵硬的实验研究

目的:观察郑氏芪藤软坚散外敷治疗创伤性膝关节僵硬的疗效，并探讨其可能的作用机制。方法:从66只8周龄SPF级雄性SD大鼠中随机选取18只纳入空白组，剩余48只建立右侧创伤性膝关节屈曲型僵硬模型，将造模成功的41只大鼠随机纳入模型组(20只)和软坚散组(21只)。空白组和模型组大鼠常规喂养，不予干预；软坚散组大鼠造模成功后采用郑氏芪藤软坚散外敷，每天1次，连续治疗4周。分别于药物干预开始前、药物干预开始后2周、药物干预结束后，从各组随机选取部分大鼠，分别进行右侧膝关节活动度测量、膝关节囊厚度测量、膝关节囊组织病理学观察及成纤维细胞计数(HE染色)、膝关节囊中转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)水平测定(免疫组织化学法)。结果:(1)膝关节活动度。在3个时间点，3组大鼠的膝关节活动度总体比较，差异均有统计学意义(122.43°±4.54°,64.78°±2.68°,65.13°±4.52°,F=530.817,P=0.000;124.50°±5.01°,82.83°±6.05°,88.67°±8.62°,F=67.404,P=0.00...