硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床观察

观察了５０例无心、肺疾患，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者术后硬膜外注射 ２．５ｍｇ吗啡的 ＣＯ２通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）和呼出气ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）变化。硬膜外注药后 １、３、６、９和 １２小时的ＣＯ２通气反应值，分别自术前８５７３（均值）降至 ５ ５１３、３ ９４５、３３９８、４２６８和 ５ ２３５１ｍｌ· ｋＰａ－１· ｍｉｎ－１。最大降低值发生在注药后 ６小时有２９例，３小时１１例，９小时１０例。 ４例于注药后１４５～４５０分钟ＳｐＯ２降至９２％～９５％，１５例ＰＥｒＣＯ２于注药后１００～４８０分升达６．１３～７．２０ｋＰａ．而呼吸频率无明显改变。呕吐（４４％）和困倦（１６％）发生在注药后８０～１００分。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在用药后３～９小时。但因有较大个体差异，临床上监测呕吐、困倦、 ＰＥＴＣＯ２和 ＳｐＯ２变比应持续１２小时     

硬膜外小剂量吗啡四种配方术后止痛的比较研究

２００例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，年龄１８－４４岁，４５－６８ｋｇ的子宫或卵巢全部或部分切除的患者，以单盲法分为四组，每组４０例，分别于术后自硬膜外腔注入（１）吗啡２．５ｍｇ；（２）吗啡２．５ｍｇ＋保分子右旋糖酐６ｍｌ；（３）吗啡２．５ｍｇ＋纳洛酮０４ｍｇ；（４）吗啡２ｍｇ＋５％Ｎａ Ｃｌ６ｍｌ，比较了注药前及注药后１、３、６、９、１２ｈ的ＣＯ２通气反应、止痛效应及副作用。     

硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床研究

在50例无心、肺疾患,ASA Ⅰ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者,研究了术后硬膜外注射2.5mg 吗啡的 CO_2通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度(SpO_2)和呼出气 CO_2浓度(P_(ET)CO_2)变化及有关副作用。硬膜外注药后1、3、6、9和12 h 的 CO_2通气反应值,分别自术前1143 ml·mmHg~(-1)/min(均值)降至735、526、453、569和698 ml·mmHg~(-1)/min。最大降低发生在注药后6 h 有29例,3 h 11例,9 h 10例。4例于注药后145～450min SpO_2降至92%～95%,15例 P_(ET)CO_2于注药后100～480 min 升高达6.13～7.20 kPa,所有 SpO_2降低或P_(ET)CO_2升高者呼吸率无明显改变。呕吐(44%)和困倦(16%)的发生时间则在80～100 min 以后。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在3～9 h,但因有较大个体差异,临床上连续监测呕吐、困倦、P_(ET)CO_2和 SpO_2的变化应持续到12 h。     

硬膜外小剂量吗啡四种配方术后止痛的比较研究

200例 ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～44岁,体重45～68 kg 的子宫或卵巢全部或部分切除的患者,以单盲法分为四组,每组50例,分别于术后自硬膜外腔注入①吗啡2.5 mg;②吗啡2.5 mg+中分子右旋糖酐6 ml;③吗啡2.5 mg+纳络酮0.4 mg;④吗啡2.5 mg+5%NaCl 6 ml。比较了注药前及注药后1、3、6、9、12 h 的 CO_2通气反应、止痛效应及副作用。认为2.5 ml 吗啡有满意的止痛作用。但在1～12 h 尤其是3～9 h 有中枢性呼吸抑制作用。右旋糖酐可能减慢吗啡自硬膜外腔向脑脊液的扩散,从而延长术后止痛时间、减轻吗啡的中枢呼吸抑制效应。0.4 mg 纳洛酮与2.5mg 吗啡合用仍保留了止痛作用,在用药后1～3 h,中枢性呼吸抑制作用似有减轻。高渗盐水无明显的止痛作用,不能增强吗啡的止痛效应。