颈7神经根切断术后的肌电电生理改变（II）

为进一步研究颈７神经根切断后对上肢神经功能的早期影响，近年来我们对１８例应用健侧颈７神经根移位桥接治疗的臂丛神经损伤患者，于同一个体相同检测条件下测定并观察切断颈７神经根术前、术后２周内，健侧上肢的肌电电生理变化。观察内容及结果１．肌电：背阔肌、肱三头肌、伸指总肌和尺侧屈腕肌，术后均无明显失神经改变。２．周围神经传导：（１）五个手指指神经的腕感觉神经动作电位（ＳＮＡＰ），术后１￣３指ＳＮＡＰ波幅均     

表皮生长因子受体单克隆抗体抗肺癌作用的研究

为观察表皮生长因子受体单克隆抗体 (EGFR Mc Ab) egf/ r3对肺癌的治疗作用 ,采用 MTT法进行体外细胞增殖抑制实验 ,裸鼠体内移植瘤采用同时治疗 (T1组 )与延后治疗 (T2组 )两种方案 .结果 egf/ r3Mc Ab对高表达 EGFR的 SPC- A1和 A5 49肺癌细胞体外均具有增殖抑制作用 ,并呈剂量依赖性 :以 SPC- A1进行裸鼠皮下移植做体内实验 ,至治疗结束 ,T1组 5 0 %成瘤(3/ 6 ) ,对照组 10 0 %成瘤 (6 / 6 ) ;至实验结束 ,T1组与 T2组瘤体抑制率分别为 75 %与 6 7% ,瘤重抑制率分别为 6 5 %与 47% .病理切片显示治疗组肿瘤组织局部坏死 ,电…     

益肾蠲痹法含药血清对大鼠成骨和破骨细胞OPG/RANKL/RANK信号通路的影响

目的 探讨益肾蠲痹法含药血清对骨代谢信号通路的影响。 方法 正常SD大鼠随机分为对照组和益肾蠲痹组,分别经生理盐水和益肾蠲痹汤灌胃给药,获取含药血清;分离大鼠成骨细胞和破骨细胞,利用碱性磷酸酶和Van kossa染色鉴定成骨细胞,TRAP和甲苯胺蓝染色鉴定破骨细胞;将成骨和破骨细胞各分为4组:对照组、益肾蠲痹法含药血清低、中和高浓度组;通过免疫印迹检测成骨细胞骨保护蛋白(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(RANK)的表达。 结果 低、中、高浓度含药血清诱导成骨细胞OPG的表达分别为对照组的97%(P=0.710)、122%(P=0.005)和155%(P<0.001),RANKL表达分别为对照组的81%(P<0.001)、63%(P<0.001)和53%(P<0.001),表明OPG和RANKL表达与含药血清浓度分别呈正、负相关;含药血清使破骨细胞RANK表达分别调节对照组的75%(P<0.001)、50%(P<0.001)和46%(P<0.001),表明RANK表达与含药血清剂量呈负相关。 结论 益肾蠲痹法含药血清通过调节OPG/RANKL/RANK信号轴可能在抗骨丢失过程中发挥作用。      

气管插管患者院内转运中的安全监护

心肺复苏后的患者经初步急救、紧急气管插管后，有些需转送到相关科室进行检查或进一步治疗和监护。在转运过程中，患者会出现心率、心律、血压及血氧饱和度的变化而危及生命，因此，做好气管插管患者转运途中的持续监护和生命支持尤为重要。我科在2005年9月至2006年9月安全转运52例气管插管患者，现报告如下。[第一段]     

营养干预和运动支持对糖尿病患者低血糖反应的影响

文章在对糖尿病并发低血糖反应患者口服降糖药和/或注射胰岛素等常规治疗同时,给予营养干预和运动支持,观察糖尿病相关指标和生活质量,探讨营养干预和运动支持对低血糖反应的影响。     

结核分枝杆菌H37Rv株重组抗原ESAT-6的表达纯化研究

目的表达纯化结核分枝杆菌(简称:结核杆菌)H37Rv株重组抗原ESAT-6,为结核病血清学诊断价值研究及亚单位疫苗研制提供物质基础。方法重组质粒pET23b-ESAT-6转化E.coli表达菌株BL21(DE3)plysE,IPTG诱导重组抗原ESAT-6表达。经SDS-PAGE电泳和Western印迹鉴定后,优化表达条件用镍离子鳌合亲和层析柱纯化重组抗原。结果成功构建了重组质粒pET23b-ESAT-6并且重组抗原ESAT-6以可溶性形式高效表达,经亲和层析后得到高纯度有免疫原性的重组抗原(纯度>95%)。结论高纯度有免疫原性的重组抗原ESAT-6为新型亚单位疫苗的研发及其结核病血清学诊断价值研究奠定了基础。     

膝关节骨关节炎的屈伸膝肌存在脊髓水平的选择性抑制

目的 了解膝关节骨关节炎屈伸膝肌抑制的特性。方法 对36例单侧膝骨关节炎患者进行股神经和坐骨神经的最大电刺激、定量的髌腱反射和股二头股健反射诱发曜闰的肌电图检查,比较健患侧的差异。结果 36例单侧膝骨关节炎健患侧的股神经最大电刺激的诱发电位峰－峰值和潜伏期无显著差别,但患侧的髌腱反射诱发电位峰－峰值要显著低于健侧（P＜0.001）。健患侧坐骨神经最大电刺激的诱发电位的潜伏期、峰－峰值和股二头肌腱反射诱发电位峰－峰值判别没有显著性意义（P＞0.05）。结论 从脊髓水平的反射角度看,膝骨关节炎的伸膝肌存在抑制而屈膝肌无明显抑制,膝骨关节炎对屈伸膝肌运动神经元的抑制有选择性。     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

臂丛神经根支配功能的电生理研究

１５例患者行健侧颈７神经根移位术时，对其正常臂丛神经根进行了肌电生理检测（刺激各神经根，在上肢１２组肌肉内记录最大波幅值）。结果证实臂丛神经根的肌肉机能支配如下：颈５主要组成腋神经支配三角肌。颈６主要组成肌皮神经支配肱二头肌。两者共同支配肩肘的功能。支配的肌群有密切的相关性，只是支配肌群的次序有所不同。颈７主要组成桡神经支配肱三头肌。参与肩、肘、腕及手部功能的支配。颈８主要组成正中神经支配屈指肌群。胸１主要组成尺神经支配手内部肌。两者以共同支配手部的肌群为主。支配的肌群有密切的相关性，只是支配肌群的次序不同而已。作者认为颈７神经根的支配特殊性，为临床上行健侧颈７神经根移位提供了解剖学依据。也为今后开展其他颈神经根的移位，提供了解剖学依据。     

结核分枝杆菌不同蛋白抗原诊断结核病的价值研究

目的探讨结核分枝杆菌不同蛋白抗原用于结核病诊断的价值。方法采用结核分枝杆菌膜抗原(MEM)、脂阿拉伯半乳糖多糖脂复合物(mAGP)、胞壁抗原(Cellwall)、结核菌多肽38000(TB4)为点样抗原,脂阿拉伯甘露糖(LAM)为参照抗原,斑点免疫金渗滤试验(DIGFA)检测抗结核抗体-IgG。结果372例肺结核(TB)患者血清用5种抗原检测的敏感性分别为60.8%、58.1%、79.6%、76.6%和76.9%,特异性分别达82%、80.4%、95.5%、94.5%和95%;发现Cellwall和TB4及LAM有相似的敏感性和特异性,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。将上述5种抗原等量混合,制成的混合抗原检测TB患者血清,其敏感性明显高于LAM单克隆抗原检测(P<0.05),特异性相近(P>0.05)。结论结果提示Cellwall、TB4和LAM有较好的敏感性和特异性,是诊断肺TB的可靠抗原;混合抗原能提高检测灵敏度,对TB血清学诊断有较重要的参考价值。