结直肠癌并发肠梗阻27例诊治分析

结直肠癌并发肠梗阻临床十分常见。2009-2010年我院共收治结直肠癌并发肠梗阻27例,现回顾诊治情况如下:1临床资料1.1一般资料27例均经手术探查明确诊断和治疗,其中26例(96.3%)经术后病理证实,1例(3.7%)经临床诊断     

结肠癌患者术前循环CD133阳性细胞数量与病理分期的关系研究

目的：比较不同Dukes分期结肠癌患者术前外周血CD133阳性细胞数量及其与血清CEA水平的相关性，探讨循环CD133阳性细胞水平与肿瘤进展的关系。方法：采用流式细胞仪对32例结肠癌患者（Dukes A期7例，B期8例，C期10例，D期7例）术前或化疗前3天外周静脉血CD133阳性细胞数量进行测定。所有患者术前或化疗前常规监测外周静脉血清CEA。另采集7位成年健康志愿者血样作为对照。结果：对照组与Duckes A-D期患者外周血CD133阳性细胞数量分别为25660.7±6419、45255.6±13016、43643.4±12095、73699.1±15656与91527.3±45505个/mL，其中Duckes C-D期患者细胞数量与对照组相比均有显著上升（P<0.01）。在患者各组间， Duckes D期患者外周血CD133阳性细胞的数量较A、B、C三期患者均有明显升高（P值分别为0.004、0.002、0.494）。肿瘤分化程度较好的患者（Broders分级I/II级，n=12）细胞数量少于分化程度差的患者（Broders分级III/IV级，n=20），（42305.33±10348.797 vs.76797.70±31278.733个/mL，P =0.001）。对所有患者的循环CD133阳性细胞数量与血清CEA水平呈显著正相关（r=0.648，P<0.001）。结论：结肠癌患者术前循环CD133阳性细胞数量与肿瘤进展密切相关。     

肛瘘合并糖尿病的治疗体会

我院自 1 992～ 1 999年共收治肛瘘并存糖尿病 2 7例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 47岁 ,病程 2～ 1 2年。其中单纯性低位肛瘘1 2例 ,单纯性高位肛瘘 4例 ,复杂性低位肛瘘1 7例 ,复杂性高位肛瘘 4例 ,合并混合痔 1 3例 ,合并肛裂 3例。入院时已确诊为糖尿病者 1 9例 ,其中 2例1型 ,其余为 2型。长期服用降糖药 1 4例 ,间断服药 4例 ,不服药 1例。入院时无糖尿病病史 8例 ,在住院期间发现空腹血糖升高 ,尿糖 ～ ,确诊为糖尿病。2　治疗方法2 .1　术前处理　常规检查空腹血糖、尿糖和尿…     

双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘

直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因。手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久 [1] 。我们采用经直肠闭合式双层缝合修补 ,治疗 2 0 0余例 ,疗效较好 ,选择记录较完整的病案63例 ,并进行随访。1　临床资料双层缝合组 63例 ,男女之比 1 4:49,年龄2 3～ 72岁 ,其中 2 5～ 65岁占 71 .5%。主要症状为排便困难。 3～ 5天 1次 48例 ,>5天 1次 1 2例 ,>7天 1次 3例。对照组 1 4例 ,男女之比 1∶ 1。均为 3～ 7天 1次 ,同时伴便意不尽感 ,肛内坠胀 ,均需服用泻药通便 ,有的病例每次大便需用手指挖…     

结肠癌患者术前外周静脉血CDl33阳性细胞数量与血清癌胚抗原及肿瘤进展的关系

目的:比较不同Dukes分期结肠癌患者术前外周静脉血CD133阳性细胞数量及分析其与血清癌胚抗原(CEA)水平的相关性,探讨外周静脉血CDl33阳性细胞水平与肿瘤进展的关系.方法:采用流式细胞仪对32例结肠癌患者(Dukes A期7例,B期8例,C期10例,D期7例)术前或化疗前3 d外周静脉血CDl33阳性细胞数量进行测定.所有患者术前或化疗前常规监测外周静脉血清CEA.另采集7位成年健康志愿者血样作为对照组.结果:对照组与Duckes A～D期患者外周静脉血CDl33阳性细胞数量(个/mL)分别为25 660.7±6419、45 255.6±13 016、43 643.4±12 095、73 699.1±15 656与91 527.3±45 505,其中Dukes C、D期患者细胞数量与对照组相比均有显著上升(均P＜0.01).Dukes D期患者外周静脉血CDl33阳性细胞的数量较Dukes A、B、C3期患者均有明显升高(均P＜0.05).肿瘤分化程度较好的患者(Broders分级Ⅰ/Ⅱ级,12例)细胞数量(个/mL)少于分化程度差的患者(Broders分级Ⅲ/Ⅳ级,20例),分别为42 305.33±10 348.797和76 797.70±31 278.733,差异有非常显著性(P=0.001).结肠癌患者的外周静脉血CDl33阳性细胞数量与血清CEA水平呈显著正相关(r=0.648,P＜0.001).结论:结肠癌患者术前外周静脉血CDl33阳性细胞数量与肿瘤进展密切相关.     

FOLFOX 4方案联合放疗对老年局部晚期直肠癌患者的疗效评价

目的 探讨FOLFOX 4方案联合放疗治疗局部晚期不可切除直肠癌的治疗疗效及不良反应。方法 富阳市人民医院2011年6月—2012年6月收治43例局部晚期直肠癌患者,随机分为2组,治疗组22例,对照组21例,2组同时给予FOLFOX 4方案化疗,治疗组联合给予放疗。治疗结束后观察3个月,对病灶部位进行CT检查以评价近期疗效,采用EORTC-QLQ-CR29量表评价患者生活质量。结果 治疗组有效率高于对照组（P=0.023）,疾病控制率为86.36%,高于对照组的42.86%。与对照组相比,化疗联合放疗患者焦虑有所缓解（P=0.015）,排便失禁的症状有一定改善（P=0.044）,口干的症状能一定程度上缓解（P=0.009）,差异有统计学意义。但在功能维度的体型和体质量方面无明显影响（P〉0.05）,在排尿频繁、大便中的血及黏液、排便频繁、排尿困难、腹痛、臀痛、腹胀、掉发、味觉异常、胃肠胀气、排便失禁、造瘘照顾问题、肛周皮肤痛、排便尴尬等症状的比较中,差异无统计学差异（P〉0.05）。20个月后,治疗组生存率为77.27%,而对照组为61.9%。结论 对于局部晚期的老年直肠癌患者,给予放射治疗同步化疗是提高疾病控制率和患者生活质量、延长寿命的最佳治疗方案。     

低位肛瘘切除一期缝合的临床疗效观察

肛瘘是常见的肛管直肠疾病，约占我国肛肠疾病发病人数的1．6％～3．6％。肛瘘不能自愈，必须行手术切开或切除才能治愈。目前常用的切开引流术疗效确切，但存在愈合时间长、愈合后疤痕大的缺陷。对180例低位肛瘘采用术前肠道准备、瘘管切除一期缝合的方法进行治疗，并与同期144例单纯瘘管切开术相比较，疗效满意，报道如下。     

医院-家庭连续性护理干预模式在Miles术后肠造口患者中的应用

  目的  探讨医院-家庭连续性护理干预模式对Miles术后肠造口患者不良情绪、造口自护效能及生活质量的影响。  方法  选取2017年1月—2018年9月在杭州市富阳区第一人民医院接受Miles手术的直肠癌患者53例设为对照组,另选取2018年10月—2019年12月接受Miles手术的直肠癌患者54例设为观察组。对照组采用常规护理干预方法,观察组采用常规护理与医院-家庭连续性护理模式。比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量、术后肠道功能恢复、并发症发生率及出院后造口适应情况。  结果  干预后,观察组患者SAS、SDS及PSQI评分明显低于对照组(P < 0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复[(13.45±4.82)h]和首次肛门排气时间[(25.63±5.21) h]均明显低于对照组[(19.85±5.24) h,(33.84±6.87) h,P < 0.05];观察组患者并发症发生率(5.56%)明显低于对照组(18.87%,P < 0.05)。观察组干预后生理功能、心理状态、社会交往及总分[(171.83±25.64)分]明显高于对照组[(129.53±22.43)分,P < 0.05];观察组生存质量评分明显高于对照组(P < 0.05)。  结论  医院-家庭连续性护理干预可明显改善Miles术后患者焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,有助于增强患者造口应对能力,促进术后肠道功能恢复并降低并发症的发生率,对提高其生活质量具有积极作用。      

腹腔镜直肠癌外翻拖出肛门外切除吻合术的临床应用

2004年3月至2009年8月,我院为14例直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治切除术,手术中不做腹部小切口,采用外翻拖出肛门外切除吻合术,取得了满意的效果,现报道如下。     

腹腔镜中低位直肠癌经肛拖出切除92例疗效观察

腹腔镜在直肠癌手术中的应用已接近20年,但随着循证医学证据的积累和腹腔镜技术的规范化,该项技术已越来越广泛地被应用于直肠癌外科临床［1-3］。近几年来,腹腔镜直肠切除手术如何利用自然腔道取出切除组织以进一步减少腹壁损伤成为创新热点。自2004年3月至2012年7月,浙江省富阳市人民医院外科在浙江省人民医院肛肠外科的指导下,对符合一定条件的中低位直肠癌病例实施无腹部辅助切口的腹腔镜下游离、经肛拖出式切除技术,截共计实施92例,效果理想。现将资料进行总结,并与同期实施的辅助腹部小切口常规腹腔镜中低位直肠癌前切除术病例进行比较。