无症状胰腺囊性肿瘤的自然史

/Gareth Morris-Stiff,Gavin A Flak,Sricharan Chalikonda…//HPB,2013,15:175-181背景目前无症状胰腺囊性肿瘤的处理是存在争议的,手术切除的指征主要依靠病理和疾病的自然史。目的本研究的主要目的是根据肿瘤的大小和囊液成分分析来探讨无症状胰腺囊性病灶的预后。方法无症状胰腺囊肿的数据来自一个前瞻性维护的数据库。对连续剖面成像进行了研究,并且内镜超声引导下穿刺结果进行分析。结果共     

P38MAPK信号转导通路及其与缺血再灌注损伤的关系

丝裂原激活蛋白激酶（mitogen—activatedproteinkinase，MAPK）级联是细胞内的重要信息传递系统，可将细胞外信息传递至细胞核中，从而介导细胞产生各种反应。MAPK通路主要有4条途径：     

腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术的应用价值

目的:探讨腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的可行性。方法:回顾分析2019年1月至2022年6月手术治疗的80例肾盂输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,根据术中是否放置双J管分为无管化组(n=38)与双J管组(n=42),对比分析两组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后并发症(感染、尿外渗、腰痛、血尿、结石、输尿管狭窄)发生率及肾盂前后径、肾皮质厚度的变化情况。结果:无管化组手术时间、住院时间、导尿管留置时间短于双J管组(P<0.05),术后感染率、结石发生率低于双J管组(P<0.05);两组腰痛、血尿、尿外渗及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义。术后12个月,两组患儿肾盂前后径、肾皮质厚度均较术前改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义。结论:与放置双J管相比,腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻疗效相当,但住院时间短,术后康复快,避免了二次住院拔管的痛苦,有效减少了支架管综合征的发生,值得推广应用。     

术中超声在当今术前影像时代对肝肿瘤探测的价值

背景目前随着医学影像学的发展,术中超声（IOUS）的作用受到质疑。本研究的目的是比较IOUS、多层CT和MRI在肝肿瘤检测准确性中的价值。方法回顾性分析运用8层和64层CT扫描以及单独MRI扫描或MRI联合CT扫描的418例患者。以病理诊断结果为基准。结果以病理检出的肿瘤数目作为基准,8层CT、64层CT、MRI和IOUS的检出符合率分别为0.627、0.785、0.657和0.913。     

大范围肝切除术的标准定义：四段或四段以上的肝切除

背景当我们都在描述肝切除术后并发症风险的时候，却没有一个“大范围肝切除术”的标准定义，目前回顾性研究的目的是明确大范围肝切除术的切除范围。方法通过统计学、诊断学和手术治疗的方法对在美国匹兹堡大学肝癌中心和杜克大学医疗中心接受肝手术治疗的病人进行回顾性分析。结果从2002到2009年，     

胆囊严重炎症时逆行切除与重型血、胆管损伤的关联

重型血、胆管损伤常常累及主要的肝动脉和门静脉,比较少见但后果严重,包括急性的肝脏梗死,这种损伤的发病机理尚不明确。罕见重型血、胆管损伤范围包括:1、主胆管和肝固有动脉,2、主胆管和肝总动脉,3、主胆管和门静脉主干,4、主胆管和门静脉右支,5、主胆管、肝动脉和门静脉主干或门静脉右支。此类病人的预后更加严重,肝脏梗死比较常     

肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗

目的:探讨快速康复外科(FTS)在肝内胆管结石患者围手术期的应用效果.方法:分析2005年7月-2012年6月间132例行手术治疗肝内胆管结石患者的临床资料.按照患者围手术期处理方法的不同分为FTS组(56例)和对照组(76例),FTS组采用快速康复的新型围手术期处理方法,而对照组采用传统方法进行围手术期处理.结果:与对照组比较,FTS组患者术后住院天数[(8.8±4.6)d vs.(13.1±6.2)d]、住院费用减少[(3.0±0.6)万元vs.(4.0±0.5)万元],术后总体并发症及切口感染发生率下降[26.8％ vs.44.7％,19.7％ vs.36.8％],术后拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间提前[(5.4±3.8)d vs.(8.4±4.5)d,(1.9±0.7)d vs.(3.5±0.6)d](均P＜0.05),全组患者的Logistic多因素回归分析显示,年龄、既往胆道手术史、术中切口保护措施及术后拔除腹腔引流管时间是术后切口感染发生率的影响因素(均P＜0.05).结论:在肝内胆管结石患者中应用FTS理念是安全有效的,可以降低术后并发症发生率,减少住院费用,缩短住院时间,促进患者康复.     

肝内胆管结石手术切口感染危险因素分析

目的：分析肝内胆管结石术后切口感染的危险因素,为降低术后切口感染发生率提供有效预防措施。 方法：回顾性分析2005年7月—2012年12月间手术117例治疗肝内胆管结石患者临床资料,根据患者是否接受预防切口感染的特殊围手术期处理分为特殊处理组与常规处理组,比较两组患者术后切口感染发生率及其他临床指标;再根据患者是否发生切口感染将患者分为感染组与非感染组,分析引起切口感染的危险因素。 结果：与常规处理组比较,特殊处理组术后切口感染发生率明显降低（14.6% vs. 36.8%）,引流管拔除时间、抗生素使用时间、术后住院时间明显缩短、住院费用明显减少（均P<0.05）。单因素分析显示,术后切口感染与年龄、合并糖尿病、术前胆管炎、既往胆道手术史、胆汁培养阳性、术中采取预防措施、手术时间、拔除引流管时间有关（均P<0.05）;多因素分析显示,合并糖尿病、既往胆道手术史和延迟拔除引流管是术后切口感染的危险因素,而术中采取预防措施是保护性因素（均P<0.05）。 结论：合并糖尿病、既往胆道手术史和术后延迟拔除引流管是术后切口感染的独立危险因素,而术中采取预防措施可降低肝内胆管结石患者术后切口感染发生率,且有利于患者快速康复。

     

气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术在儿童输尿管膀胱再植中的疗效比较

目的比较气膀胱腹腔镜Cohen术与Politano-Leadbetter术治疗儿童膀胱输尿管连接部梗阻(VUJO)的手术疗效。方法回顾性研究。收集2017年1月至2021年12月安徽省儿童医院泌尿外科行手术治疗的48例VUJO患儿病例资料, 按时间先后分为气膀胱腹腔镜Cohen术式组(C组)(28例)和气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术式组(P组)(20例)。比较2组患儿手术时间、术后保留导尿管时间、血尿时间、住院时间及手术前后肾积水、输尿管扩张、肾功能改善情况等相关资料。计数资料采用χ2检验或Fisher′s确切概率法比较, 计量资料采用t检验比较。结果 48例患儿均由同一手术医师顺利完成手术, 无中转开放手术, C组6例巨输尿管患儿行输尿管裁剪, P组2例肾盏输尿管结石患儿术后无残留。C组与P组手术时间比较[(136.5±35.4) min比(165.8±33.2) min], 差异有统计学意义(t=-3.154, P=0.002)。术后随访(10.3±2.6)个月, C组和P组术后2个月内分别有8例、6例出现尿路感染, 均予抗感染保守治疗后好转, 拔除D-J管后...     

P38MAPK信号通路抑制剂SB203580对肝细胞缺氧再灌注影响的实验研究

目的 观察P38MAPK抑制剂SB203580在人肝癌细胞系HepG2细胞和人正常细胞系L02细胞缺氧再灌注过程中的作用.方法 实验分为正常对照组、缺氧对照组、SB203580＋正常培养组、SB203580＋缺氧培养组,缺氧培养24h、复氧1h后,分别应用Western Blot、MTT、划痕实验、Transwell实验、AnnexinV-FITC/PI双染实验检测细胞中P38蛋白表达情况和细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的变化.结果 与正常对照组相比,缺氧培养组HepG2细胞的凋亡率、P38MAPK磷酸化水平增加;SB203580＋缺氧培养组HepG2细胞的凋亡率相对于缺氧培养组增加,P38MAPK磷酸化水平降低;划痕实验48 h后,缺氧对照组HepG2细胞明显向划痕的中央迁移,而SB203580＋缺氧培养组HepG2细胞迁移受到抑制;侵袭实验24h后,SB203580＋缺氧培养组HepG2细胞的侵袭能力较缺氧对照组降低（P＜0.05）;AnnexinV-FITC/PI双染实验显示与缺氧对照组相比,L02细胞SB203580＋缺氧培养组凋亡率降低,而HepG2细胞SB203580＋缺氧培养组凋亡率则增加（P ＜0.01）;MTT结果显示实验组HepG2细胞和LO2细胞增殖抑制率受到影响,并出现时间浓度依赖关系.结论 SB203580通过特异性阻断P38MAPK信号转导通路,对缺氧培养的正常肝细胞LO2细胞产生保护作用,同时对缺氧培养的肝癌细胞HepG2具有促进凋亡、抑制增殖以及抑制细胞迁移和降低侵袭能力的作用.