浅谈在医疗系统分配制度改革中引入激励机制

1 中国医院目前分配制度 建国以来，医院一直都是按事业单位管理。医院的人员由上级主管部门来定，人员收入一直是按个人参加工作时间长短，从事工作性质来划分。在收入上几乎没有大的差距，职工没有竞争意识和危机感，这种分配制度很显然不能适应市场经济的发展。随着改革的不断深入，过去那种单一的精神激励，已经不适合当前社会需求了，在精神激励以外，人们更加关心的是物质回报。只有一个完整合理的绩效结构方案，才能搞好分配制度的改革，充分地调动全体职工的积极性。     

CT造影剂碘海醇注射液的制备及动物实验

本文报道了非离子型Ｘ－ＣＴ造影剂碘海醇注射液的制备及动物实验结果。磺海醇的最大吸收波长λ＿（ｍａｘ）为２４４ｎｍ。讨论了温度、浓度对磺海醇溶液粘度的影响：粘度随温度的升高而下降，呈负线型相关；粘度随浓度（Ｃ）升高而激剧升高，与浓度的四次方呈线性相关：Ｖ＿（３７℃）＝４７２．５８９［Ｃ］￣４＋１．１２１（ｒ＝０．９９７７）Ｖ＿（３０℃）＝６６３．８１３［Ｃ］￣４＋１．１５２（ｒ＝０．９９９６）Ｖ＿（２０℃）＝１０８２．９５３［Ｃ］￣４＋１．４３３（ｒ＝０．９９８２）使用该注射液进行狗的造影实验，获得了清晰的造影图像。     

右股骨陈旧性骨折致截肢1例

病例男性,42岁,藏族,已婚,西藏察雅人。右大腿、右前臂摔伤后疼痛、畸形、功能障碍8个月入院。患者8个月前骑马时不慎从马背上摔下,当即感右大腿及右前臂疼痛、畸形、不能用力。无头昏等其他症状。随即被送往当地卫生院, 行简单的外固定,骨折未行处理。于2006年02月06日入我院。查体:T 36．3℃,P 62次／分,R 20次／分,BP 110／70 mmHg。右前臂上端畸形、触痛,有明显骨擦感,局部叩痛,有骨擦音,     

急性下肢动脉缺血的临床研究

目的 探讨急性下肢动脉缺血(ALLI)的治疗策略和预后.方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月收治的ALLI患者的临床资料.结果 ALLI 130例,包括急性动脉栓塞82例和急性动脉血栓形成48例.单纯全身溶栓和抗凝治疗12例,Fogarty导管取栓81例,行取栓及动脉旁路术15例,9例行导管性溶栓,骨筋膜室切开减压27例.一期截肢13例;死亡9例,死亡率为6.9％,二期截肢8例;总体截肢率为19.3％(21/109).吸烟史、合并糖尿病和起病时间超过24小时是影响保肢的独立危险因素.结论 尽早开始治疗ALLI和选择适当的治疗方法有助于提高疗效.     

复发性静脉性溃疡的原因分析及再处理方法

目的 分析复发性静脉溃疡的原因及再次手术策略.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的复发性静脉性溃疡患者的临床资料.共73例患者81条肢体入组,男性55例(60条肢体),女性18例(21条肢体),平均年龄52.6岁(31～73岁).所有患者入院前均因下肢静脉溃疡接受过一次或数次手术.溃疡复发距上次手术8～37个月,平均10.6个月;溃疡直径1.3～6.5 cm,平均3.7 cm.再次手术前多普勒超声发现小腿交通静脉反流57条肢体(70.4%),原发性深静脉瓣膜功能不全38条肢体(46.9%),DVT后遗症16条肢体(19.8%),大隐静脉属支残留11条肢体(13.6%),大隐静脉主干再通或残留8例(9.9%).针对存在的病因采取大隐静脉高位结扎抽剥及属支结扎、内镜深筋膜下交通静脉结扎、溃疡周边环形缝扎、曲张静脉环形缝扎加切除、深静脉瓣膜修复术以及穿着弹力袜等治疗措施.结果 随访3～60个月,平均37.3个月.3个月时溃疡平均直径明显缩小,6个月时溃疡完全愈合,血流动力学指标明显改善.1年后3条肢体(3.7%)溃疡再次复发.结论 小腿交通静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全以及大隐静脉再通或属支残留是静脉性溃疡术后复发的主要原因,针对性的冉次手术仍然可以达到满意疗效.     

散发Kniest病一例报告

我们在婚前遗传咨询中发现1例Kniest病,报告如下:先证者周某,女性,20岁,门诊号75049。患者自幼发现胸背部畸形并伴有腭裂,无家族史,父母非近亲通婚。体检:营养状况一般,身高146cm,体重31kg。智力正常。面平坦,轻度巨头,眼距增宽,前额变平,眼眶变浅,近视,轻度突眼。听力正常,口大,腭裂、悬雍垂裂,不伴唇裂。两侧锁骨不对称,左侧突出,右侧低平。躯干短,胸廓不对称,左胸稍隆起,右胸下陷。脊柱侧突、后     

LEOPARD综合征—家系2例报道

LEOPARD综合征又称进行性心肌病性雀斑样痣病(progressive cardiomyopathic lentlginosis)或心脏皮肤综合征(cardiocutaneous syndrome)。此病少见，国内尚未见报道。本文报道我院遗传咨询门诊诊治的一家系共2例患者(见图)。     

复发性静脉性溃疡的原因分析及再处理方法

目的 分析复发性静脉溃疡的原因及再次手术策略.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的复发性静脉性溃疡患者的临床资料.共73例患者81条肢体入组,男性55例(60条肢体),女性18例(21条肢体),平均年龄52.6岁(31～73岁).所有患者入院前均因下肢静脉溃疡接受过一次或数次手术.溃疡复发距上次手术8～37个月,平均10.6个月;溃疡直径1.3～6.5 cm,平均3.7 cm.再次手术前多普勒超声发现小腿交通静脉反流57条肢体(70.4%),原发性深静脉瓣膜功能不全38条肢体(46.9%),DVT后遗症16条肢体(19.8%),大隐静脉属支残留11条肢体(13.6%),大隐静脉主干再通或残留8例(9.9%).针对存在的病因采取大隐静脉高位结扎抽剥及属支结扎、内镜深筋膜下交通静脉结扎、溃疡周边环形缝扎、曲张静脉环形缝扎加切除、深静脉瓣膜修复术以及穿着弹力袜等治疗措施.结果 随访3～60个月,平均37.3个月.3个月时溃疡平均直径明显缩小,6个月时溃疡完全愈合,血流动力学指标明显改善.1年后3条肢体(3.7%)溃疡再次复发.结论 小腿交通静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全以及大隐静脉再通或属支残留是静脉性溃疡术后复发的主要原因,针对性的冉次手术仍然可以达到满意疗效.     

湖南地区不同年龄、不同前列腺体积与血清中PSA及fPSA水平的相关性研究

目的探讨湖南地区不同年龄、不同前列腺体积血清中总前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及fPSA/tPSA水平,并评价年龄和前列腺体积与上述指标水平的相关性。方法应用ELISA法测定689名40~89岁男性血清tPSA和fPSA水平及fPSA/tPSA比值,同时应用两个变量间的直线相关方法统计年龄和前列腺与各PSA水平的相关性。结果 40~49岁组前列腺体积（ml）、tPSA（ng/ml）、fPSA（ng/ml）、fPSA/tPSA分别为（12.4±2.9）、（0.79±0.18）、（0.21±0.17）、（0.33±0.13）;50~59岁组为（19.7±5.8）、（1.39±1.03）、（0.43±0.37）、（0.31±0.15）;60~69岁组为（26.7±8.4）、（2.32±2.50）、（0.69±0.49）、（0.30±0.16）;70~79岁组为（31.2±10.1）、（2.82±2.87）、（0.87±0.52）、（0.32±0.14）;80~89岁组为（32.3±14.3）、（3.16±2.90）、（1.03±0.96）、（0.31±0.17）。结论年龄、前列腺体积与PSA水平有直接相关性。