胰原性区域性门脉高压症血流动力学的临床研究

目的：研究胰原性区域性门脉高压症静脉血流动力学改变。方法：利用彩色多普勒及直接测量法测量血流动力学及脾静脉压力。结果：门静脉、肠系膜上静脉的血管直径、平均流速在两组间无差异。实验组脾静脉直径扩张,流速降低且静脉压力明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：胰原疾病可导致区域性门脉高压,正确的治疗方法是行脾脏切除术。     

Nevin Ⅳ型胆囊癌细化分型及相应根治手术探讨

目的对胆囊癌Nevin分期进行探讨,对Ⅳ型细化分为ⅣA及ⅣB型。方法将91例胆囊癌按组分为胆囊底体部和胆囊颈部两组,分别施行扩大手术、常规手术及姑息性手术,并对中位生存期、淋巴结转移率等指标进行比较。结果扩大手术组生存率明显高于其余两组,胆囊底体部和颈部肿瘤的发生发展规律、手术方式、根治性切除率皆有不同。结论强调胆囊癌分期细化并据此完成相应的规范化手术可提高生存率。     

不同部位胆囊癌扩大根治术的价值

目的 探讨扩大的手术方式对胆囊癌NevinⅣ期患者R0切除率及患者中位生存期的影响。方法 将91例NevinⅣ期胆囊癌患者分为胆囊底体部痛和胆囊颈部癌,分别施行扩大清扫术、常规清扫术及姑息手术,并对中位生存期、淋巴结转移率、R0切除率等指标进行比较。计量资料采用重复测量方差分析或配对t检验,计数资料采用配对x2检验。结果 扩大清扫术组中位生存期（月）明显高于常规手术组和姑息手术组,胆囊底体部癌的中位生存期分别为(27.1±2.4)、（10.7±2.2）、(4.7±2.2)个月,胆囊颈部癌的中位生存期分别为（8.5±2.1）、(6.7±1.9)、(3.1±1.1)个月;胆囊底体部癌和颈部癌的R0切除率不同,胆囊底体部癌的扩大清扫术和常规手术RO切除率分别为16/18(88％)和7/12(58％),胆囊颈部癌的扩大清扫术和常规清扫术RO切除率分别为6/16(38％)和3/13(23％);胆囊底体部癌和胆囊颈部癌淋巴结转移率分别为：No.12a (64％,81％,P=0.088),No.12b(58％,83％,P=0.01),No.13( 32％,70％,P=0.000),No.14( 17％,18％,P=0.961),No.16(12％,17％,P=0.392),No.8a(28％,41％,P=0.215) No.8p(22％,42％,P=0.051)。结论 NevinⅣ期胆囊底体部癌扩大清扫术的中位生存期、RO切除率等均高于胆囊颈部癌。     

经腹膜后途径CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎临床分析

探讨经腹膜后途径CT引导下穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的疗效。回顾性分析26例急性重症胰腺炎患者。行经腹膜后途径CT引导下穿刺引流治疗的临床资料。其中,12例经CT引导下穿刺引流后免于外科手术;14例接受CT引导下穿刺引流后,全身脓毒症状得到明显改善,后期接受了肾镜坏死组织清除术。1例发生穿刺引流后出血。结果表明,经腹膜后途径CT引导下穿刺引流可以有效控制急性重症胰腺炎的病情发展,某些情况下可以免除外科手术治疗或者为后续的治疗创造有利的全身机体条件。     

左肾静脉在联合肠系膜上静脉切除重建胰十二指肠术中的应用

摘 要：［目的］ 评估左肾静脉作为血管重建移植物在联合肠系膜上静脉切除重建胰十二指肠术中的应用。［方法］ 回顾分析接受联合肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术的7例病例,并使用左肾静脉作为血管重建移植物。 ［结果］ 截取的左肾静脉平均长度约（4.8±0.2）cm,手术时间为（290±20）min,失血量为（400±30）ml,肠系膜上静脉阻塞时间为（25±3）min,术后住院疗程为（17±2）d。术后均未发生肾功能不全,术前术后血清肌酐和尿素氮无统计学差异（P＜0.05）。术后增强CT及超声提示移植物无血栓形成以及狭窄。［结论］ 左肾静脉在联合肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术中是一个方便的选择。     

急性坏死性胰腺炎时肾机能障碍机制的探讨

目的：为明确急性坏死性胰腺炎（ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＡＮＰ）与急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ．ＡＲＦ）的关系。方法：在大鼠急性胰腺炎模型上分别取血及胰、肾组织检查，测定血肌酐、内毒素、内皮素及肿瘤坏死因子。结果：提示急性坏死胰腺炎时上述各项指标明显增高，与对照组相比有统计学差异（Ｐ＜０．０５），且与组织坏死严重度相平行。结论：急性胰腺炎时内毒素、肿瘤坏死因子、内皮素的升高与急性肾功能衰竭有密切关系。     

反义DcR3 RNA转染诱导肝癌细胞凋亡的作用

目的研究DcR3反义mRNA在肝癌细胞凋亡中的作用。方法构建pVAXⅠ-as-DcR3反义表达载体，转染肝癌细胞，Western blot法观察DcR3蛋白合成有无降低，流式细胞术、TUNEL等方法观察凋亡变化。结果Western blot证实反义重组体可有效阻滞DcR3表达，同时转染了pVAXⅠ-as-DcR3的肝癌细胞凋亡较对照组增多。结论DcR3反义RNA可使肝癌细胞凋亡增多。     

胰腺癌神经浸润机制研究进展

胰腺癌神经浸润是导致该肿瘤术后局部复发的常见原因之一,其微环境主要包括肿瘤细胞、神经细胞和基质细胞及其组织和细胞间隙,它们的变化在一定程度上可以解释神经浸润发生发展的机制。本文对近年来该领域在上述方面的研究进展进行综述,结合腔隙解剖学进行分析和总结,以期加深对其机制的认识和理解,有助于胰腺癌临床手术方式的选择及其他诊疗措施的科学性决策。     

急性胰腺炎患者血中血小板活化因子测定及临床意义

温胆汤源于唐代孙思邈之《千金方》,原方由半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草、生姜组成。其主要功能清胆和胃、理气化痰、主治肝胃不和、痰热内扰、胆怯惊悸等。至于命名“温胆”,主要是根据“以胆欲不寒不燥,常温为候”。故立法用药当以共性。虽然在药性方面,桔、夏性属温燥,     

Da Vinci机器人辅助下肝门部胆管癌手术治疗术式选择与改进

目的总结daVinci机器人手术系统在肝门部胆管癌切除手术中的早期应用经验。方法复习第二炮兵总医院2009年1~6月57例机器人辅助的肝胆胰手术病例临床资料,介绍其中6例肝门部胆管癌切除术的临床效果。结果6例中,男5例,女1例;年龄(60±8)岁。Bismuth分型I型1例,Ⅲb型2例,Ⅳ型3例(1例术前行PTCD1个月)。BismuthI型病人实施机器人辅助下根治性胆管癌切除、胆肠吻合术;Ⅲb型病人1例实施左半肝切除术,1例实施肝门部胆管癌切除、胆管外引流术;BismuthⅣ型病人均实施机器人辅助下胆管癌切除、间置胆囊胆道重建术。术后1例进食后发生不全性肠梗阻,禁食1d后缓解;未发生胆漏、腹膜炎等其他并发症。中位随访时间3个月,未见明确肿瘤复发征象。结论daVinci机器人手术系统实施肝门部胆管癌切除术完全可行,具有手术视觉更扩大清晰,深度操作更确切容易,解剖性探查精细灵巧,手术方案可进可退,创伤小恢复快等优点。机器人辅助下肝门部胆管癌手术对病人的远期生存的影响,仍须进一步观察。