动态血压监测的临床评定

无创性动态血压（ＡＢＰＭ）能较客观地反映血压水平及其昼夜变化规律，对高血压病的诊断、指导用药、药物疗效的评定以及预后评估等均有较大价值。本文对ＡＢＰＭ的发展及临床应用等问题进行综述。     

血清CXCL13在类风湿关节炎中的表达及意义

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清CXCL13表达及其临床意义。方法 RA患者81例为RA组,同期体检健康者21例为对照组,采用ELISA法检测2组血清CXCL13水平,比较以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动指数(disease activity score 28erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、临床疾病活动性指数(clinical disease activity index,CDAI)、简化的疾病活动性指数(simplified disease activity index,SDAI)。根据DAS28ESR将RA患者分为高、中、低度活动度者分别为21、26、34例,比较其血清CXCL13水平,DAS28ESR、SDAI及CDAI;Pearson相关法分析血清CXCL13与DAS28ESR、SDAI、CDAI的相关性;ROC曲线分析血清CXCL13诊断RA的效能。结果 RA组血清CXCL13水平[(97.17±54.43)ng/L]明显高于对照组[(42.91±10.71)ng/L](P0.05);RA疾病高度活动度者血清CXCL13水平[(148.99±58.70)ng/L]高于中度及低度活动度者[(88.69±45.91)、(72.06±35.02)ng/L](P0.05),中度活动度者血清CXCL13水平与低度活动度者比较差异无统计学意义(P0.05);RA高度活动度者DAS28ESR(6.25±0.86)、SDAI(36.55±14.24)、CDAI(32.97±11.94)均高于中度活动度者(4.08±0.60、15.34±6.14、13.73±4.87)及低度活动度者(2.17±0.61、3.58±2.99、3.12±2.79)(P0.05),且中度活动度者高于低度活动度者(P0.05);Pearson相关分析结果显示,RA组血清CXCL13水平与DAS28ESR、SDAI、CDAI均呈正相关(r=0.508,P0.001;r=0.430,P0.001;r=0.422,P0.001);ROC曲线分析结果显示,血清CXCL13以55.67ng/L为最佳截断值,诊断RA的AUC为0.86(95%CI:0.78~0.94,P0.001),准确率为71.95%,灵敏度为72.84%,特异度为99.11%。结论 RA患者血清CXCL13水平明显升高,且增高幅度与疾病活动度相关;血清CXCL13可作为评估RA患者病情严重程度的参考指标,在RA诊断中有较高价值。     

下调Smad1基因抑制RA-FLS侵袭和迁移

目的 探讨Smad1基因对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞侵袭和迁移的影响及机制。方法 将Smad1 siRNA转染MH7A细胞,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测干涉效率。Western blot法检测各组细胞中上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和MMP-13表达水平,Transwell实验分析MH7A细胞侵袭和迁移能力。结果 转染Smad1 siRNA可有效抑制MH7A细胞中Smad1 mRNA和蛋白的表达。抑制Smad1的表达后,α-SMA和vimentin 表达水平显著下调, E-cadherin的表达明显上调;MH7A细胞上皮间质转化(EMT)过程受到阻碍,侵袭和迁移能力均受到抑制,MH7A细胞中MMP-3和MMP-13表达降低。结论 下调Smad1基因表达,可降低MMP-3和MMP-13的表达水平,进而阻碍EMT的发生,抑制MH7A细胞的体外侵袭和迁移。     

河南省汉族人群人类白细胞抗原DRB1基因多态性与系统性硬化病及其肾损害的关联研究

目的 探讨河南省汉族人群人类白细胞抗原( HLA )-DRB1基因多态性与系统性硬化病(SSc)及其肾损害的关联性.方法 采用巢式聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)对81例SSc患者[其中59例合并硬皮病肾损害(SRD)]及90名健康对照的HLA-DRB1基因型进行研究分析.组间差异比较采用x2检验或四格表确切概率法,多因素之间的分析采用Logistic回归分析.结果 共发现33种HLA-DRB1等位基因,SSc患者中有27种,SRD中有22种.SSc组HLA-DRB1*040501、*110101、*150201等位基因分布频率(分别为8.64％、11.11％、8.02％)高于健康对照组(分别为1.67％、4.44％、2.22％),Logistic回归分析显示HLA-DRB1* 040501(P=0.010,OR=5.839,95％CI:1.518～22.460)、*110101(P=0.019,OR =3.060,95％CI:1.204～7.772)、*150201(P=0.010,OR=4.780,95％CI:1.444～15.821)分别与SSc的发病独立相关.SRD患者组中HLA-DRB1* 040501、*150201等位基因分布频率(分别为9.32％、7.63％)较对照组(分别为1.67％、2.22％)升高,Logistic回归分析显示HLA-DRB1* 040501(P=0.008,OR=6.363,95％CI:1.614～25.087)、*150201(P=0.030,OR =4.043,95％CI:1.147～14.243)分别与SRD的发病独立相关.结论 在河南汉族人群中HLA-DRB1* 040501、*110101、*150201可能是SSc发病的易感基因;而HLA-DRB1* 040501、*150201可能是SRD发病的易感基因.     

P波离散度与特发性房颤及心房扩大并阵发性房颤的临床观察

1 资料与方法1.1 对象 A组:选择我院门诊健康体检人员37例,平均年龄(54.16±10.95)岁,其中男18例、女19例。随访1年,未发生房颤。B组:诊断为特发性房颤的患者28例,平均年龄(59.07±15.58)岁,其中男19例、女9例。A、B 2组对象均经胸片、动态心电图(DCG)、超声心动图等排除器质性心脏病变。C组:合并有阵发性房颤、并经超声心动图检查明确有左心房扩大的患者45例,平均年龄(62.09±12.48)岁,其中男28例,女17例。所有对象均经实验室检查排除电解质紊乱、甲状腺功能异常等。所有对象均未服用过抗心律失常药物。3组间性别(x2=2.742,P=0.254.)及年龄(t=1.597,P=0.108)均无显著差异。     

长三角地区医疗服务项目横向价格比较研究

目的:梳理长三角地区医疗服务项目价格管理现状,为长三角地区合理定价及调整提供依据。方法:收集上海市、江苏省、浙江省、安徽省各地发布的最新“医疗服务项目规范”及“医疗服务价格汇总表”,运用Excel建立数据库并抽样,进行定量和定性分析。结果:长三角地区医疗服务项目总体价格水平存在显著性差异(P<0.05)。不同类别价格水平和离散程度均存在差异,中医诊疗类和综合服务类较诊疗类价格偏低。医疗服务价格水平与经济发展水平呈正相关(R²=0.49)。上海市除中医诊疗类外各类别价格均为最高,江苏省相对经济发展水平而言医疗服务项目价格总体偏低。结论:长三角地区医疗服务价格存在较大差异,总体比价关系趋于合理。建议统一医疗服务价格规范,提升中医诊疗类医疗服务项目定价的科学性,提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格,并按照经济发展水平对价格进行优化调整。     

冠心病患者血清一氧化氮及一氧化氮和酶含量的临床观察

血管内皮通过产生和释放血管活性物质对维持心血管系统稳定起重要作用。内皮细胞最重要的功能之一就是通过产生和释放血管反应性调解因子如内皮衍生舒张因子 (EDRF)即一氧化氮(NO) ,常用EDRF/NO表示 ,发挥舒张血管 ,抑制血管平滑肌细胞增殖 ,抗血栓形成的作用。EDRF/NO是内皮细胞在切应力、低氧和其他介质作用下由左旋精氨酸经一氧化氮和酶 (NOS)作用合成的。因此NO的含量变化与内皮功能的稳定性密切相关。本组研究旨在探讨冠心病患者血清NO、NOS含量的变化 ,从而了解冠心病NO、NOS含量变化与内皮功能的关系。研究对象　　冠…     

实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法 选取56例强直性脊柱炎患者,根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年,29例)、Ⅱ组(病程>3年,27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数,并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异,通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比,Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05)...     

经冠状动脉移植自体BM-MNCs治疗猪急性心肌梗死的作用

目的探讨冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞（BM—MNCs）治疗猪急性心肌梗死的有效性。方法实验动物分为冠脉内移植MNCs组（n=6）及冠脉对照组（n=5）。冠脉内移植BM—MNCs后4周观察移植细胞归巢情况、小血管密度、心功能变化。结果冠脉内MNCs移植后4周,心肌细胞间可见发蓝色荧光的移植细胞,散在分布,心肌细胞间有较多新生毛细血管并可见新生的心肌样细胞。移植组小血管密度、左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）明显高于对照组（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDd）低于对照组（P〈0．05）。结论经冠脉移植的BM—MNCs可归巢到宿主心肌,有促进缺血心肌血管新生、改善左室收缩功能、减轻心室重构的作用。