胆道结石术后再次手术的原因及治疗

胆道结石术后再次手术率较高是值得分析的问题。我科在 1992年 6月至 1999年 12月共进行胆道结石手术 4 4 1例 ,其中因各种原因在 2年内再次手术的患者 38例 ,现将再次手术的原因及治疗体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 18例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 0 .6岁。术式分别为胆囊切除术 30例 ,胆囊切除加胆总管探查Ｔ管引流 5例 ,小切口胆囊取石术 1例 ,胆囊造瘘术 2例。首次手术与再次手术间隔时间最短 18ｈ ,最长 6个月。 3次手术者 1例 ,其中第1次手术时 ,行择期手术 34例 ,急诊手术 4例。1.2　诊断及治疗　患者均有…     

经Ｔ形管窦道纤维胆道镜取石８６例体会

目的：评价经Ｔ管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值。材料与方法：对肝外胆道结石术后带有Ｔ管引流的患者在拔掉Ｔ管之后,经Ｔ管窦道纤维胆道镜检查,并取净残石。结果：８６例病人一次取净结石８４例,两次取净结石２例,无并发症发生。结论：术后经Ｔ管窦道纤维胆镜取出胆总管残石的方法。安全,可靠、痛苦小。现已成为处理有Ｔ管窦道的胆总管残石的主要措施之一。     

梗阻性黄疸围手术期处理及其对术后病死率的影响

梗阻性黄疸对机体多个系统器官造成损害 ,大部分患者需要手术治疗 ,但手术病死率较高[1]( 4%～ 43 % )。恰当的围手术期治疗是减少并发症和病死率的重要手段。我院自 1 991年 6月至2 0 0 0年 1 2月收治梗阻性黄疸患者 83例 ,在围手术期根据梗阻性黄疸的病理变化做了相应的处理 ,现就有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 83例 ,男 47例 ,女 3 6例。年龄 3 8～ 81岁 ,平均 56.7岁。经彩超检查 83例 ,术后彩超复查 40例 ,CT检查 43例 ,ERCP5例 ,PTC 3例 ,手术探查及术后病理证实 ,良性病变引起的梗阻性黄疸 62例占 74.7% (胆总管…     

扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的作用。方法：76例胆道手术的患分为两组，除作术后常规处理外，A组38例服用中药，B组38例不用中药，必要时用胃肠动力药。比较两组排气时间。结果：A组显效与有效为35例（92．11％），B组显效与有效仅1例（2．63％），两组比较有显性差异（P＜0．001）。结论：扶正理气汤可促进胆道手术术后胃肠功能的恢复，有利于防止肠粘连，改善患术后营养状态。     

低氧诱导因子-1α表达与胰腺癌增殖和凋亡的关系

①目的　研究胰腺癌组织中低氧诱导因子 1α(HIF 1α)的表达与胰腺癌增殖和凋亡的关系。②方法应用免疫组织化学方法 ,检测 4 7例胰腺癌和 1 0例正常胰腺组织中HIF 1α、增殖细胞核抗原 (PCNA)及Bcl 2蛋白的表达。③结果　 4 7例胰腺癌组织HIF 1α表达阳性率为 5 5 .3% ,1 0例正常胰腺组织均呈阴性表达。HIF 1α阳性表达率在有周围脏器浸润的胰腺癌组织中为 6 6 .7% ,无浸润者为 35 .3% ,二者间有显著性差异 (χ2 =4 .32 ,P <0 .0 5 ) ;伴淋巴结和远隔脏器转移的胰腺癌组织HIF 1α阳性表达率为 72 .0 % ,高于无转移者的 36 .4 % ,其差异有显著意义 (χ2 =6 .0 1 ,P <0 .0 1 )。HIF 1α阳性表达率与胰腺癌的大小、组织学分级和 1年生存率无关 (χ2 =2 .0 7～ 2 .5 2 ,P >0 .0 5 )。在 4 7例胰腺癌组织中高增殖活性 2 8例、低增殖活性 1 9例。 1 0例正常胰腺的腺胞均呈低增殖状态。胰腺癌细胞增殖程度与胰腺癌淋巴结或远处脏器转移及病人术后生存时间均密切相关 (χ2 =5 .98、6 .1 9,P <0 .0 5 ) ;而与胰腺癌的大小、分化程度和浸润无关 (χ2 =2 .0 1～ 3.74 ,P >0 .0 5 )。 1 0例正常胰腺癌组织Bcl 2蛋白均呈阳性表达 ,4 7例胰腺癌组织中Bcl 2蛋白的阳性表达率为 2 9.8%。Bcl 2蛋白表达与胰腺癌的大小、     

小儿纵隔巨大淋巴管瘤合并奇静脉血管瘤1例

患儿,女,1岁8个月。因经常发热、咳嗽及咯痰,久治不愈。经x 线胸片诊断为纵隔肿瘤,于1988年3月2日入院。检查:体重17.5公斤,体温38.2℃,左侧颈静脉轻度怒张,气管向右侧轻度移位,左前胸部轻度隆起;叩诊呈浊音;左肺呼吸音明显减弱;心浊音界叩不出,心音在胸骨旁第6肋间最清楚,心率118次/分,律整。肝脏于右肋缘下2cm,剑突下3cm 可扪及,质软,无压痛;脾肋下未触及。实验室检查未见异常。胸部x 线片:后前位,左胸上部密度均匀一致弧形外凸阴影,无钙化     

经T管窦道纤维胆道镜取石106例体会

目的 评估经T管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值。方法 肝外胆道结石术后带有T管引流的患者在拔掉T管之后，经T管窦道常规行纤维胆道镜检查，并取净残石。结果 106例病人一次取净结石103例，两次取净结石3例，无并发症发生。结论 术后经T管窦道取出胆总管残石的方法，安全，可靠，痛苦小。现已成为处理有T管窦道的胆总管残石的主要措施之一。     

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(附1例报告)

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(fibroleiomyomatous hamartoma of the lung)在国内文献中罕有报道,在国外文献中是一个极具争议性的诊断,有学者认为是子宫良性转移性平滑肌瘤,也有学者认为是子宫分化好的平滑肌肉瘤的肺转移灶。本文报告1例经胸腔镜切除肺内结节,组织学诊断为肺纤维平滑肌瘤性错构瘤的病历及相关文献复习。     

非手术治疗重症急性胰腺炎43例体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 对比研究了以早期非手术治疗为主的A组（1993－2000年43例）和以早期手术为主的B组（1993年以前21例）患者的并发症和病死率。结果 A组并发症的发生率和病死率明显低于B组（P＜0.01）。结论 重症急生胰腺炎的早期非手术治疗明显优地早期手术治疗。在非手术治疗中需注意CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征。     

扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的影响

目的　探讨扶正理气汤对胆道手术术后胃肠功能恢复的作用。方法　 76例胆道手术的患者分为两组 ,除作术后常规处理外 ,A组 38例服用中药 ,B组 38例不用中药 ,必要时用胃肠动力药。比较两组排气时间。结果　A组显效与有效者为 35例 ( 92 .11% ) ,B组显效与有效者仅 1例 ( 2 .6 3% ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　扶正理气汤可促进胆道手术术后胃肠功能的恢复 ,有利于防止肠粘连 ,改善患者术后营养状态。