腔镜辅助治疗先天性巨结肠20例

先天性巨结肠在消化道先天性畸形中仅次于肛门直肠畸形,位居第二.2001年2月至2007年5月我院在腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠20例,取得了良好疗效,现报告如下.     

32例后颅窝血管母细胞瘤的临床特征分析

【目的】探讨后颅窝血管母细胞瘤（HB）的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析自2008年1月至2014年1月本院收治的32例后颅窝 HB患者的临床资料。全部患者行M RI检查,实质性肿瘤4例,囊性肿瘤28例,其中包括3例VHL病（ von Hippel‐Lindau＇s disease）。28例囊性肿瘤行囊结节切除术;4例实质性肿瘤,3例行肿瘤全切除术,1例行次全切除术,残留肿瘤行伽玛刀治疗。【结果】28例囊性肿瘤术后神经系统症状明显改善,4例实质性肿瘤中,3例全切除患者术后症状部分缓解,1例次全切除患者术后因脑积水未解除而行侧脑室－腹腔分流术,术后颅高压症状消失,但肢体麻木无力与术前基本相同。本组患者平均随访时间16个月。囊性肿瘤未发现复发,未遗留严重神经功能障碍,3例V H L病术后6～15个月发现肾细胞癌、肾上腺肿瘤行相关手术治疗。3例行全切除的实质性肿瘤随访10～20个月无复发,但仍有轻度的躯体平衡障碍和后组颅神经症状;行伽玛刀治疗的1例实质性肿瘤,随访7个月,肿瘤无增大,但遗留神经功能障碍,本组无死亡病例。【结论】HB诊断主要依靠M RI检查。治疗首选手术,囊性肿瘤手术效果好;实质性肿瘤特别是位于或邻近脑干时治疗仍较困难,采用综合治疗可提高疗效;VHL病因累及脏器多,易复发,预后较差。     

胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2005年12月至2009年12月收治的943例接受LC患者中中转开腹手术35例（3.71%）的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果胆管损伤2例,出血3例,腹腔胆囊周围粘连13例,胆囊三角解剖结构不清6例,胆囊十二指肠瘘1例,胆漏4例,Mirizzi综合征Ⅰ型和Ⅱ型5例,胆总管结石1例。中转开腹手术35例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症做了相应处理。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。     

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石186例

胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,＂取净结石＂是治疗的基本要求。但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1]。胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题。     

外源性神经生长因子联合依达拉奉治疗老年脑出血患者对提高神经功能的效果

目的 探讨外源性神经生长因子联合依达拉奉治疗老年脑出血患者对提高神经功能的效果.方法 选取110例脑出血患者,将其随机分为观察组与对照组,各55例,对照组应用依达拉奉治疗,观察组应用依达拉奉联合鼠神经生长因子(NGF)治疗,比较两组治疗效果及神经功能恢复情况.结果 观察组的治疗有效率为高于对照组(P<0.05),治疗前两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)表达水平无明显差异,治疗后均较治疗前显著下降,且组间比较有明显差异(P<0.05),治疗前及治疗后1周两组NIHSS评分比较无明显差异,治疗后2周均较治疗前显著下降,且组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 依达拉奉联合外源性神经生长因子治疗脑出血能够有效改善炎症反应,缓解患者的神经功能缺损,提高治疗效果,值得临床推广应用.     

乳腺癌早期保乳手术治疗新进展

乳腺癌的患病率占女性恶性肿瘤的第一位。据美国最新调查结果显示2007年女性癌症死因中乳腺癌排在第二位,仅次于肺癌。随着检查技术的发展以及知识的普及,越来越多的乳腺癌被早期发现。既往乳腺癌的治疗手段主要是根治术,但是近些年来保乳治疗逐渐成为早期乳腺癌的标准治疗,因为在保存患者乳腺功能的同时,多项临床实验证实了保乳治疗的局部复发率和生存情况与根治术的患者相比没有统计学差异。     

一宗蛋糕污染金黄色葡萄球菌的原因调查

1988年4月,茂名市市区某糕点厂送检蛋糕,经检验发现细菌总数严重超标,并污染大量金黄色葡萄球菌。我们对其污染原因进行了初步调查,结果认为,主要是原料(鲜鸭蛋表     

外周支神经甘油注射治疗三叉神经痛51例

我部于1990年6月开始选择部分三又神经痛病例应用外周支神经甘油注射法(PCI)治疗，现报道如下。