PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的评估闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效及并发症,总结手术经验。方法回顾性分析自2011-12—2013-07本院行闭合复位PFNA内固定治疗38例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床资料。结果 37例获随访6~23个月,平均14个月。于术后6个月内骨折一期愈合,其中31例恢复到受伤前的活动水平,按髋关节功能Harris评分:优20例,良11例,可5例,差1例。本组中1例A3.2型男性患者术后2个月出现髋内翻、螺旋刀片切出,术后7个月行人工全髋关节置换术;1例A1.1型骨折患者于术后4个月发现螺旋刀片退出,术后12个月行螺旋刀片取出术;1例A1.3型骨折患者术后1个月出现螺旋刀片退出,未出现继发性髋内翻畸形;4例出现大腿上段外侧疼痛;2例出现大腿中段前侧疼痛。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折有较好的临床疗效,正确的骨折复位、正确位置的螺旋刀片置入、适宜长度的螺旋刀片和主钉的选择是治疗成功及降低并发症的关键。     

微型锁定钢板在MasonⅢ型桡骨头骨折治疗中的应用

目的观察微型锁定钢板在MasonⅢ型桡骨头骨折治疗中的临床疗效。方法对11例MasonⅢ型桡骨头骨折采用传统Kocher入路行切开复位微型锁定钢板螺钉内固定术,对其临床资料进行回顾性分析。结果 11例获得随访6-18个月,平均10个月,采用Broberg和Morrey肘关节评分标准：优6例,良3例,中2例。结论采用微型锁定钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果可靠、并发症较少,有利于早期功能锻炼及肘关节功能恢复。     

两种麻醉方式应用于髋关节置换术的疗效分析

目的探讨两种麻醉方式在髋关节置换术的应用。方法选取我院2011年10月-2013年12月择期行髋关节置换术患者96例,将其随机分为观察组和对照组各48例,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者实施全麻,比较两组麻醉效果、血压、心率及并发症情况。结果观察组麻醉效果优良率为95.8%,对照组优良率为85.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）;而麻醉后观察组收缩压、舒张压及心率均高于对照组,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;且观察组出现4例低血压、2例深静脉血栓、1例术后认知功能障碍、2例肺部感染,均明显少于对照组,两组比较差异明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻与腰硬联合麻醉均具有良好的麻醉效果,而腰硬联合麻醉对患者血液动力学影响较小,且并发症少,具有更高的安全性。     

膝关节纵切口钢缆内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨膝关节纵切口钢缆内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法将46例髌骨骨折患者随机分为两组,每组23例。对照组给予空心螺钉钢丝张力带法治疗,治疗组给予膝关节纵切口钢缆内固定治疗,对比两种手术方法的治疗效果。结果两组患者实施手术治疗后,治疗组患者手术时间、骨折愈合时间、并发症明显少于对照组,且治疗组优良率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用膝关节纵切口钢缆内固定治疗髌骨骨折效果显著,明显改善患者骨折症状,安全有效,值得临床推广应用。     

单侧多功能外固定支架的临床应用

随着交通运输和工农业生产的发展，伴有严重软组织损伤的开放性骨折及多发骨折日益增多，骨折外固定器已越来越受到医师的关注。1993年我院引进于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架系列，应用于骨折、截骨矫形、关节融合、骨不连、断肢(指)再植、骨缺损及一些骨病的治疗，取得了良好的疗效。     

关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用研究

[目的]探讨关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用效果,并形成相应的诊疗流程.[方法]2011～2012年共收治40例踝部外伤,分别作踝关节镜诊治,按照设计好的方案分组治疗.[结果]随访12～18个月,平均15.2个月,定期复查(症状、体征、影像学检查),其中下胫腓联合行螺钉内固定者于术后8周取出螺钉.根据Baird-Jackson系统评分,优28例,良10例,可2例,优良率为95％.[结论]在踝关节外伤中应用关节镜进行诊疗,可直视下探查下胫腓联合损伤情况,决定是否固定;同时探查其他韧带损伤情况,骨折情况及复位情况,减少创伤性关节炎的发生和漏诊,指导早期功能锻炼,获得好的疗效.     

带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效.[方法]腕桡掌侧切口,取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5.0 cm×2.5 cm,将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内,术后患手管形石膏外固定3个月.[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例,术后随访15例,随访6个月至6年,平均2年4个月,根据刘树清等功能评定标准评定,结果为优14例,良1例.骨不连愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,且操作简便,适合在各级医院推广应用.     

Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折

目的评估Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折的疗效。方法采用Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折6例。结果本组获随访6~64个月,根据Morrey功能评定标准:优5例,良1例。结论 Herbert螺钉治疗肱骨小头冠状面骨折效果良好,具有很好的骨折端加压作用,固定牢固,具有降低关节面损伤风险,利于早期功能锻炼的优点。     

正中神经丛状神经纤维瘤致腕管综合征一例

患者女,48岁.因发现右腕部肿块30余年,右手桡侧三指麻木10余年,右拇指弹响1月入院.临床检查:右腕掌尺侧见约5 cm×3 cm×2 cm大小肿块,肿块表面皮肤光整,未见色素沉着,皮温不高,肿块质软,界清,无压痛,活动度可.腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验阳性.右手大鱼际肌稍萎缩,拇、示、中指皮肤较左侧皮肤粗糙,指腹浅感觉减退,伴麻木感,右拇指掌指关节触及硬结,右拇指屈、伸受限,拇指与小指对掌运动受限.右手各指屈、伸肌力正常.右腕关节X线正侧位片:骨性结构未见异常,周围软组织内未见异常密度灶.B超:右腕掌侧皮下探及一大小约43 mm× 11 mm×29mm低回声团块,边界欠清,内回声欠均匀,后方回声无明显变化,距体表约2mm.肌电图:右正中神经明显卡压,考虑腕管综合征(重度).临床诊断:右腕部肿块,右腕管综合征,右拇狭窄性腱鞘炎.     

远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

【目的】探讨应用远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果及其皮瓣临床应用的效果及可靠性。【方法】2005年4月至2007年11月,以远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例,皮瓣面积最大10.0 cm×8.0 cm,最小4.5 cm×4.0 cm。【结果】术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端浅表皮肤坏死,经换药治愈。随访4~13个月,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意。【结论】远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣手术操作简便快捷,血供可靠,是一种修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。