弥漫性特发性骨肥厚症诊断及合并脊柱骨折的临床特征和治疗进展

<正>弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH),又称为Forestier病,是一种好发于中老年却易被忽略的全身性骨骼疾病,表现为脊柱和关节的韧带及肌腱附着点的钙化和骨化~([1~3])。DISH累及脊柱时表现为多个椎体前外侧流注性骨赘和钙化等特征性改变,可导致脊柱强直,从而使脊柱易在创伤下甚至微小外力下出     

脊髓型颈椎病脊髓受压征象的MRI分级及其临床意义

目的:建立脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)脊髓受压征象的MRI分级系统,探讨其可靠性及其与年龄、病程和JOA评分的相关性。方法:收集2010年1月～2011年9月就诊的78例多节段CSM患者的颈椎MRI资料,男51例,女27例;年龄42～77岁,平均55.1岁;病程0.25～276个月,平均48.8个月。以颈椎MRI中脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系作为分级依据征象,将每个征象按照其严重程度分为3个等级,相应赋予0～2分,按3个征象总分划分为四级:0级,0分;Ⅰ级,1～2分;Ⅱ级,3～4分;Ⅲ级,5～6分。由3位初、中、高级职称医师对78例患者的颈椎MRI从C2/3～C6/7进行2次独立分级和1次共同分级,Kappa分析评价每位医师前后2次之间及3位医师之间分级结果的一致性。将3位医师对三个征象共同分级的结果进行Spearman相关分析,同时将患者年龄、病程、术前JOA评分与分级结果进行Spearman相关分析。结果:3位医师分别2次对78例患者的390个节段进行分级,0级82～94个(21.03%～24.10%),Ⅰ级112～126个(28.72%～32.31%),Ⅱ级111～137个(28.46%～35.13%),Ⅲ级47～70个(12.05%～17.95%)。同一医师前后2次分级一致的节段占74.6%～78.5%,Kappa值为0.657～0.706;不同级别医师分级一致的节段占71.5%～76.7%,Kappa值为0.614～0.683。三个征象分级的结果之间相关系数分别为0.552、0.603、0.577,呈显著性正相关(P<0.05)。患者年龄、病程与3位医师共同分级结果的相关系数分别为0.372～0.511、0.388～0.498,呈显著性正相关(P<0.05);术前JOA评分与3位医师共同分级结果的相关系数为-0.409～-0.546,呈显著性负相关(P<0.05)。结论:依据脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系建立的脊髓型颈椎病脊髓受压征象的MRI分级系统具有良好的一致性,其与患者年龄、病程呈正性相关,而与术前JOA评分呈负性相关,对脊髓受压后病变的严重程度评估和研究有指导意义。     

先天性肱内翻伴房间隔缺损、动脉导管未闭、小指畸形及副脾一例

肱内翻是一种病因不明的罕见的上肢骨骺发育畸形疾病.自1900年Riedinger[1]首次报道至今,国内已报道60多例[2-11],但关于此病伴房间隔缺损、动脉导管未闭和小指畸形等多部位先天畸形的病例尚无报道,我院诊治了1例,现报告如下:     

读者来信

《读者来信》一阅读贵刊2012年第7期上刊登的《儿童颈椎椎体后缘离断症1例报道》一文后有若干疑问,与作者讨论。(1)将此病例诊断为"儿童颈椎椎体后缘离断症"是否合理?多数学者认为椎体后缘离断症是Schmorl结节形成并长期挤压使后缘骨片和椎体分离所致,椎体后缘离断症大多发生在腰椎,好发于成年人,影像学上表现为椎体后缘     

腰椎椎间孔狭窄症的诊断和手术治疗进展

<正>腰椎椎间孔狭窄症(lumbar foraminal stenosis,LFS)是一种常见的脊柱退行性疾病,狭窄的椎间孔可使其内走行的神经根受压,在临床上可表现为下肢疼痛、麻木及无力等[1]。目前临床上更多关注腰椎间盘退变和中央型腰椎管狭窄情况,而对椎间孔狭窄情况往往重视不足,这不仅容易导致LFS的漏诊,而且影响到治疗策略的正确制定,甚至导致术后患者症状不缓解或加重等腰椎手术失败综     

臀部巨大韧带样纤维瘤一例及文献复习

目的 探讨韧带样纤维瘤发病机理、临床特点、影像学特征及治疗方法.方法 报告1例这种罕见病例,并进行了有关文献复习.结果 报道臀部巨大韧带样纤维瘤一例并复习相关文献.本病例患者,女,45岁,临床表现为左臀部胀痛、肿块和跛行,无创伤史和家族性遗传病史.病变位于左侧股骨后方自髋臼顶水平至股骨髁水平,呈条索状大小约28cm×4...     

指甲—髌骨综合征1例报道及文献复习

指甲-髌骨综合征是一种包括指甲、骨盆、膝和肘部四联畸形可伴发多系统受累的家族性常染色体显性遗传性疾病。本病极为少见,国内鲜有报道,我院确诊1例,有典型的体征及X线表现,报告如下。     

脊髓型颈椎病脊髓MRI信号改变与临床预后关系的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是脊柱外科常见的颈椎退变性疾病,是颈髓长期受压变性所引发的一系列脊髓功能受损的临床症候群.磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)因可清楚地显示脊髓受压程度和髓内信号改变,已广泛应用于CSM的临床影像诊断.CSM脊髓MRI信号改变是指CSM患者颈椎MRI中,在颈髓受压部位和(或)相邻部位,T2WI出现一个或多个边缘模糊或清晰的高信号区(increased signal intensity,ISI),可同时伴有T1WI低信号(low signal intensity,LSI).自Takahashi等[1]于1987年首先报道CSM患者颈椎MRI出现髓内ISI至今,CSM脊髓MRI信号改变得到越来越多学者的关注和研究,但其临床意义尚存在较大争议,尤其体现在脊髓MRI信号改变与临床预后关系方面.现将近年来关于此方面的研究进展综述如下.     

读者来信

下颈椎骨折脱位伴有后方小关节突绞锁时,治疗相对困难。2009年3月~2011年3月我院共收治7例下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者,均一期行后路经椎旁肌入路复位绞锁关节突联合前路减压植骨内固定手术,近期临床效果良好,报告如下。     

DTI在脊髓型颈椎病诊断及预后判定中应用的研究进展

正脊髓型颈椎病是一种常见退行性疾病,临床表现为四肢麻木无力、躯体感觉障碍或大小便障碍等。弥散张量成像(DTI)是一种在弥散加权成像(DWI)技术基础上发展起来的MRI功能成像技术,其利用体内水分子弥散的各向异性无创地追踪和观察神经纤维的走行及完整性,同时通过相关参数的定量分析反映神经组织微观结构的改变~([1-2])。笔者就脊髓DTI在脊髓型颈椎病诊断及预后判定中的研究和应用进展综述如下。