心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及危险因素分析

目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生的危险因素。结果我院心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄32例,占比37.21%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术类型、术后疼痛、体外循环时间、APACHEⅡ评分、机械通气时长、使用咪达唑仑是心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论我院心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生率偏高,其危险因素较多,临床中需结合其危险因素采取相应干预措施。     

电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术患者的护理

电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VAT)心脏手术作为一项新技术,对于传统的心脏外科手术是一个重要的补充[1,2],与传统的开胸手术相比,其具创伤小、疼痛轻、恢复快、符合美观等优点,已广泛应用于临床。虽然手术方式有了很大     

丹参对梗阻性黄疸肾损害保护作用的实验研究

目的 :探讨梗阻性黄疸 (梗黄 )肾损害及丹参保护作用机制。方法 :将 36只大鼠随机分为对照组、胆总管结扎组和丹参治疗组 ,以结扎胆总管方法建立梗黄肾损害鼠模型 ,丹参治疗组每日每只腹腔内注射 2g丹参注射液。 3组大鼠分别于术后第 7、14、2 1和 2 8天活杀 ,检测血清和肾组织中丙二醛 (MDA)及超氧化物歧化酶 (SOD)的变化 ,并观察肾功能和肾病理组织学改变。结果 :与非治疗组相比 ,丹参治疗组的血清及肾组织中SOD活性显著升高 ,而MDA则显著下降 (P <0 .0 5 ) ,肾功能和肾病理组织改变也较轻。结论 :氧自由基所引发的脂质过氧化作用是梗黄鼠肾损害发病过程中的重要因素之一 ,应用丹参可明显降低肾脏病理组织损害程度。     

重症监护病人家属需求分析

目的 :探讨重症监护病人家属的需求。方法 :对137例心脏外科手术监护室(CSICU)病人家属需求进行调查分析。结果 :重症监护室家属对护患沟通方面的需求高于其他方面需求 ,且与文化程度有关 (P <0 .0 5 ) ;家属心理需求中居首位的是希望获得医护人员对病人的关心 ;老年家属组承受的压力明显大于中青年组 (P <0 .0 5 )。结论 :护理人员应加强与病人家属的沟通 ,满足他们的需求 ,增强家属的应对能力     

60例骨科卧床病人便秘自我按摩的指导及效果观察

便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一,其发生率一般为50％～70％^[1]。国内对按摩法治疗便秘已经有了深入的研究和报道,但是由于按摩法种类较多,方法各异,没有统一的操作标准,而且在应用中必须辨证施治配合穴位进行按摩,所以在临床上都是依靠医务人员来进行按摩操作。通过查阅相关文献尚未见对骨科卧床病人进行自我按摩预防便秘的报道。笔者采取临床对照的方法,用统一的指导资料、规定的指导次数对病人实施指导,同时分析病人接受指导后发生便秘和相关行为改变的情况,找出影响因素,并评价自我按摩对预防骨科卧床病人便秘的效果,     

Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤的危险因素

目的调查分析Stanford A型主动脉夹层术后肾脏功能损伤(AKI)的危险因素,为临床降低肾脏功能损伤并发率对策提供支持。方法收集2017年1月—2019年12月医院心血管外科确诊且顺利行A型主动脉夹层手术的179例患者为研究对象,均由同组外科医师和麻醉医师实施手术,术后进入ICU监测治疗。根据术后早期是否存在AKI,将发生AKI 60例设为病例组,未发生AKI 119例设为对照组。分析发生AKI高危因素。结果经过多因素Logistics回归分析显示,年龄(OR=2.396)、双侧肾脏灌注欠佳(OR=8.725)、BMI值(OR=3.454)、监测膀胱温度(OR=4.180)、CPB时长(OR=2.165)、术中红细胞输注(OR=2.291)均为此类手术患者发生AKI独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、BMI值、双侧肾脏灌注欠佳、CPB、监测膀胱温度、术中红细胞输注均为影响A型主动脉夹层术后AKI的独立相关因素,临床护士应针对上述分析制定个体化针对方案以降低术后AKI发生风险。     

电视胸腔镜结合右胸小切口行心脏瓣膜手术患者的护理

电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VAT)心脏手术作为-项新技术,对于传统的心脏外科手术是-个重要的补充~([1,2]),与传统的开胸手术相比,具备了创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、切口较美观、住院时间短等优点.我科2008年10月开展电视胸腔镜辅助右胸前外侧小切口下心脏瓣膜手术4例,经过术前完善的准备、术后对各系统的严密监护,取得成功且术后无严重并发症发生,现报道如下.     

恒温湿化给氧在心血管术后气管切开中的应用

心血管手术后常因各种原因需行气管切开术，因进入肺内气体失去正常呼吸道粘膜加温、湿化和滤过作用，致气道粘膜干燥，痰液干涸、结痂，不易排出，从而加重或继发肺部感染。１９９２年至１９９４年我院对心血管术后气管切开患者应用恒温、湿化给氧法，提高了氧疗效，现报...     

心脏术后急性肾功能衰竭行床旁腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭（ARF）是心脏手术后的严重并发症之一，死亡率高达45％～100％。因此，如何提高其疗效一直倍受关注。我科1998年8月～2005年7月共完成心脏手术4760例，其中34例手术后发生ARF，22例行床旁腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），临床疗效较好，现报道如下。     

同种异体原位心脏移植1例报告

摘要：１９９５年８月２１日为１例终末期扩张型心肌病患者施行原位心脏移植术。术后采用环孢素Ａ、强的松及硫唑嘌呤三联免疫抑制剂治疗方案。术后第２周及第１６周发生急性排异反应，均予以及时治疗。术后１００天出院，至今存活，并恢复了正常生活。认为供心保护良好、手术方法得当、术后无急性右心功能不全、及时治疗急性排异反应等因素是本例术后恢复顺利的关键。