臭氧对兔膝关节滑膜中IL-1、TNF-α的影响

[目的]观察不同浓度臭氧对兔膝关节滑膜中致炎因子IL-1、TNF-α的影响,探讨臭氧治疗骨关节炎的机制。[方法]将64只新西兰大白兔随机分为8组,分别为臭氧10～50μg/ml组及正常组、纯氧组和模型组,正常组不予任何处理,模型组仅造模,余6组分别在兔膝关节腔中注射相应浓度的臭氧或纯氧2 ml,1次/周,共3次。观察各组关节滑膜形态,并检测滑膜中IL-1及TNF-α的含量。[结果]臭氧各组膝关节的滑膜数量明显减少,病理切片显示滑膜组织明显萎缩、细胞凋亡,有少量炎性细胞浸润;IL-1及TNF-α两种因子的分布一致,均为臭氧50μg/ml组>纯氧组和模型组>臭氧40μg/ml组>臭氧10μg/ml、30μg/ml组>臭氧20μg/ml组>正常组。[结论]臭氧可影响关节滑膜细胞中IL-1及TNF-α的水平,较低浓度的臭氧可能可以延缓骨关节炎病程的进展,而较高浓度的臭氧能加重关节的损伤。     

关节内注射不同浓度臭氧对类风湿关节炎大鼠TNF-α、TNFRⅠ和TNFRⅡ的影响

摘要：目的观察不同浓度臭氧(O3)对类风湿关节炎(RA)大鼠体内TNF-α、TNFRⅠ和TNFRⅡ的影响,阐述O3治疗类风湿
关节炎的机理。方法健康雄性Wistar大鼠48只,采用随机数字表法分为CON组、RA组、O2组、O3-10组、O3-20组、O3-30
组、O3-40组、O3-50组,每组6只。除空白对照组外,采用注射弗氏完全佐剂乳化的牛Ⅱ型胶原蛋白的方法建立大鼠RA模
型。造模后21 d,根据分组关节内注射纯氧和浓度分别为10、20、30、40、50 μg/ml的O3各1 ml,每周1次,共注射3周。治
疗前后测量双后肢足爪厚度。治疗结束后1周,检测大鼠血清和滑膜TNF-α、TNFRⅠ和TNFRⅡ的含量。结果治疗结束
后,O3-40 组大鼠足爪厚度减小,与RA组相比差异有统计学意义（P<0.01）。RA组、O2组、及O3治疗各组血清中TNF-α、
TNFRⅠ、TNFRⅡ含量差异无统计学意义（P>0.05）。与RA组相比,O3-40组、O3-50组大鼠滑膜TNF-α、TNFⅡ含量降低,
差异有统计学意义（P<0.01）。与RA组相比,O3-40组大鼠滑膜TNFRⅠ含量升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论关
节内注射O3可减轻RA大鼠的关节肿胀,浓度为40 μg/ml的O3最为明显,作用机制和O3可以降低滑膜内TNF-α、TNFRⅡ
的活性,上调TNFRⅠ的表达有关。     

中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症,也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措施,可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦,减少医疗费用。因此,参照2016版"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"、2018版"中国血栓性疾病防治指南"及最新的循证证据,在2012版"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识"基础上,制定本指南。     

髓内钉结合骨水泥修复节段性骨缺损的疗效分析

目的:探讨髓内钉结合骨水泥修复肿瘤切除术后节段性骨缺损的疗效。方法:回顾性分析黔南州人民医院创伤骨科2018年4月至2019年9月收治的5例接受保肢手术治疗术后存留节段性骨缺损的四肢恶性骨肿瘤患者资料。其中男4例,女1例;年龄11~55岁,平均35.4岁;切除肿瘤病灶后骨缺损长度6~21 cm,平均12.3 cm;远期...     

肱骨大结节移位骨折的手术治疗探讨

目的 探讨手术治疗肱骨大结节移位骨折的要点和疗效. 方法 回顾性分析2006年6月至2011年6月收治且获得随访的20例肱骨大结节移位骨折患者资料,男11例,女9例;年龄30～69岁,平均49.6岁.受伤至手术时间为1～122 d,平均8.2d.17例患者采用开放手术,2例采用关节镜手术,1例采用开放手术加关节镜手术;开放手术采用三角肌-胸大肌入路7例,经三角肌入路10例;骨折固定采用7种方法,以空心钉固定最多(11例).患肩功能采用加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分系统进行评定. 结果 20例患者术后获6～51个月(平均13.6个月)随访.术后6周所有患者骨折均获愈合.末次随访时20例患者患肩功能采用UCLA肩关节功能评分系统评定:7例采用三角肌-胸大肌入路患者UCLA评分平均为28.4分,10例经三角肌入路患者UCLA评分平均为30.4分,2例关节镜手术患者UCLA评分平均为34.5分,1例开放手术加关节镜手术患者UCLA评分为34分;其中优10例,良3例,差7例,优良率为65.0％. 结论 切开复位内固定是治疗肱骨大结节移位骨折的主要方法,手术入路多采用经三角肌入路.关节镜技术治疗单纯大结节骨折的适应证为骨折块不大、骨折线靠近近端、移位小及粉碎不严重者.     

内置物表面培养在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能初探

目的评估一种内置物表面培养方式在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能。方法前瞻性筛选自2020年11月至2023年1月期间就诊于南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科、诊断为骨折内固定术后感染、根据临床诊疗原则需取出内置物的患者。将所有患者术中取出的内置物于无菌环境下采用生理盐水冲洗2遍后, 表面浇筑薄层胰酪大豆胨琼脂培养基, 随后置于37 ℃含5% CO2的细菌培养箱, 每天观察内置物表面及周围变化, 必要时再次加注培养基避免其干涸凝固, 培养2周, 对于出现的菌落予无菌咽拭子采集3个独立菌落送检验科进行鉴定;将鉴定结果与传统术中多点取材进行培养的结果进行比较分析。结果共纳入75例患者, 其中男56例, 女19例;年龄(46.2±15.4)岁;最常见的感染部位是胫骨(37例), 最常见的内置物类型是钢板螺钉(59例);内置物表面细菌阳性率为86.7%(65/75), 显著高于传统术中多点取材培养的52.0%(39/75), 差异有统计学意义(P<0.001);传统培养阴性的80.5%(29/36)采用内置物表面培养可获得阳性结果;传统培养阳性而采用内置物表面培养获得阴性结果的患者3...     

正常步态下距骨关节面接触特征的有限元分析

[目的]通过有限元法分析正常步态下距骨各关节面软骨应力变化,了解各关节面软骨应力分布的生物力学特征.[方法]利用正常男性的足踝部螺旋 CT 扫描数据,运用三维建模软件,建立足踝部三维几何模型,并对其进行有限元网格划分,分析正常步态下距骨各关节面接触应力及 Von Mises 应力分布.[结果]建立包括骨、软骨、韧带在内的正常人体足踝部三维有限元模型,共21 865 个节点、73 440 个单元,较客观地反映了人体足踝的解剖结构和力学特性.不同位相距骨各关节面接触应力及 Von Mises 应力分布区域和应力值不同.[结论]采用有限元法分析关节软骨应力的生物力学特征是一种可行、有效的方法.     

不同浓度臭氧对类风湿性关节炎大鼠滑膜炎的影响

[目的]评估不同浓度臭氧对类风湿性关节炎大鼠的治疗效果,筛选治疗RA的最佳臭氧浓度.[方法]Wistar大鼠48只,随机分为对照组、模型组、纯氧组、O3-10组、O3-20组、O3-30组、O3-40组、O3-50组,注射胶原蛋白Ⅱ与完全弗氏佐剂建立大鼠类风湿性关节炎模型.第21 d起,根据分组关节内注射纯氧和不同浓度臭氧1 ml,每周1次,共注射3周.观察大鼠关节肿胀情况、双后肢足爪厚度以及滑膜形态学变化.[结果]造模21 d后关节肿胀达到高峰(P＜O.01).治疗结束,O3-40组大鼠已无关节红肿现象,滑膜切片增生不明显,炎性浸润少,O3-40组大鼠足爪厚度与正常组相比无统计学意义(P＞0.05).[结论]关节内注射浓度为40μg/ml臭氧能较好抑制类风湿性关节炎大鼠滑膜炎.     

负压封闭引流技术联合臭氧水冲洗治疗铜绿假单胞菌感染性创面的实验研究

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术联合臭氧水冲洗治疗铜绿假单胞菌感染性创面的疗效.方法 将40只Wistar大鼠随机分为5组(n=8):VSD联合5、10 mg/L臭氧水冲洗组、VSD联合庆大霉素冲洗组、VSD联合生理盐水冲洗组、常规换药组.成功建立铜绿假单胞菌感染模型后行病灶清除、安置VSD装置.术后VSD联合冲洗组经冲洗管分别注入5、10 mg/L臭氧水、庆大霉素及生理盐水冲洗,1次/12h,常规换药组换药,1次/d,共治疗5d.每组造模时、造模后及治疗5 d时行白细胞总数、局部组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及表皮生长因子(EGF)含量检测.治疗5 d时局部组织行HE染色观察炎性反应. 结果 治疗5 d时VSD联合5、10 mg/L臭氧水冲洗组TNF-α表达[(26.93±3.57) 、(24.47 ±3.08) pg/mL]明显低于VSD联合庆大霉素冲洗组、VSD联合生理盐水冲洗组、常规换药组[(34.98±3.17)、(45.76 ±4.17)、(49.07 ±4.27) pg/mL],EGF表达[(172.49 ±6.47)、(185.03 ±5.56) pg/mL]明显高于后3组[(124.51 ±6.75)、(90.81 ±4.17)、(85.72 ±4.67) pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).VSD联合10 mg/L臭氧水冲洗组无明显分泌物渗出,大量肉芽组织生长,HE染色显示炎性细胞浸润最少,白细胞总数恢复正常水平.结论 VSD联合5、10 mg/L臭氧水冲洗治疗感染性创面的疗效明显优于常规换药及VSD联合庆大霉素或生理盐水冲洗,其中VSD联合10 mg/L臭氧水冲洗疗效最好.     

股骨远端后髁角的数字化三维重建与测量

目的 探讨股骨远端后髁角个性化、数字化测量方法,为全膝关节置换术时截骨旋转对线提供解剖学依据. 方法 对32名正常人双侧膝关节行CT扫描,应用Mimics10.0软件,利用数字化三维重建技术重建股骨远端,标定后髁角的解剖标志,测量股骨远端后髁角. 结果 男36膝,股骨远端后髁角:左侧4.33°±0.67°,右侧4.45°±0.72°,平均4.39°±0.69°;女28膝,股骨远端后髁角:左侧4.45°±0.73°,右侧4.68°±0.37°,平均4.57°±0.58°;股骨远端后髁角总平均值:4.46°±0.54°,不同性别间及左右两侧股骨远端后髁角比较,差异无统计学意义. 结论 基于CT影像的股骨远端数字化三维重建影像具有良好的形态和较清晰的边界,可精确识别后髁角的解剖标志并进行三维测量,能较好地为国人膝关节假体的设计提供解剖数据,同时也为个性化的全膝关节置换术提供了方法.