骨折切复内固定术后迟发性感染的治疗

骨折内固定术后迟发性感染是骨折内固定术后晚期并发症之一,其严重影响着内固定的治疗效果,干扰骨折断端的血管再生及血运重建,导致骨折的延迟愈合或不愈合,治疗不当可致肢体遗留终身的残疾.现就21例内固定术后发生迟发性感染总结报告如下.     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折并发症分析及对策

本科于1998年6月至2007年6月采用切开复位DHS内固定术治疗股骨转子间骨折173例，术中、术后出现并发症14例，现就失败原因及预防对策分析报告如下。     

单侧多功能外固定架结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎疗效观察

目的探讨单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析31例经单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎患者临床资料,观察冲洗时间、VSD使用次数、创面清除及骨愈合时间等指标。结果31例患者平均冲洗时间（8．7±3．1）d,应用VSD1—3次,创面清洁,经二期游离植皮或行皮瓣转移闭合创面,所有病例获得创面愈合。随访31例患者,均无感染复发,平均骨愈合时间（9．1±3．4）月。结论单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎是一种简单、安全、有效的方法。     

A0锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位36例临床观察

目的:对AO锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位进行临床观察.方法:2003-2008年在我院收治的TossyⅢ型肩锁关节患者36例,采用锁骨钩接骨板的方法进行手术治疗,并以患者的健侧肩作为对照观察,采用L'Insalata评分和Constant评分对治愈患者肩关节的功能进行随访研究及比较观察分析.结果:本组怠者平均住院时间13 d.术后X线检查显示肩锁关节间隙恢复正常;平均随访15个月,切口均一期愈合,无感染、断钉;患者惠侧的肩锁关节的功能与健侧比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:采用A0锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ)具有显著疗效.     

转化生长因子β1联合自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

目的探讨TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植对骨折愈合的促进作用。方法预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将40只新西兰白兔随机分为A、B、C和D组,每组10只。每组分别在骨缺损模型建立后5天和10天于骨延迟愈合区注入自体血液2ml加生理盐水1ml;自体红骨髓2ml加生理盐水1ml;自体血液2ml加TGF-β11ml(100μg);自体红骨髓2ml加TGF-β11ml治疗。术后4周行组织学观察和骨痂内骨系细胞立体定量分析;术后8周行骨几何参数和骨密度(骨痂处)测定,骨生物力学测试和单位质量骨痂中钙含量测定。结果 D组成骨细胞的平均体积密度、骨痂厚度改变、钙含量、骨折愈合处的最大抗弯强度、极限应力、极限刚度和极限负荷时的能量吸收,均非常显著性高于A组(P<0.01),显著性高于B组和C组(P<0.05)。结论 TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植,是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。     

微创联合透明质酸钠注射治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎亦称网球肘,以肱骨外上髁疼痛、压痛和痛点局限为主要临床表现,多见于以手工劳动为主的患者,是骨科的常见病,其临床发生率高、病程长、易复发,为临床顽症之一。虽然治疗肱骨外上髁炎的方法较多,但大多存在各自不足。如何探求一种疗效确切、容易推广的方法,是当前骨科医生面临的一个难题。本院于2006年1月至2008年6月运用微创联合透明质酸钠（sodiumhyaluronateacid．SHA）注射治疗肱骨外上髁炎,效果满意。现报告如下。     

三种方法治疗积液性膝骨关节炎疗效观察

膝关节骨关节炎（Knce osteoarthritis,KOA）是一组以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。常伴有继发性滑膜炎致膝关节腔积液。本院骨科于2004年7月至2008年7月运用膝关节冲洗加玻璃酸钠（Sodum Hyaluronate,SH）及地塞米松注射液治疗积液性膝骨关节炎．取得了满意的效果。现报告如下。     

术前螺旋CT测量椎弓根指导椎弓根钉植入治疗胸腰椎椎体骨折

本院采用术前螺旋CT测量椎弓根指导椎弓根钉植入治疗胸腰椎椎体骨折18例．取得满意疗效。现报告如下。     

骨折内固定术后迟发性感染早期处理分析

目的:探讨骨折内固定术后迟发性感染的发生原因和早期治疗方法。方法:33例骨折内固定术后并发迟发性感染的患者,男21例,女12例,年龄14~55岁,平均33.5岁,分别行抗炎,窦道搔刮或切开清理,置管冲洗引流等保留内固定物治疗,保留内固定物治疗无效者(9例)行内固定物取出术。术后静脉应用头孢类抗生素14~21 d。结果:33例中,24例保留内固定物成功;4例取出内固定物后骨折愈合;5例假关节形成,内固定物取出后,Ⅱ期行内固定植骨术。33例患者随访8~12个月均无复发征象。结论:骨折内固定术后迟发性感染早期诊断早期治疗具有积极的临床意义,一旦确诊,及时治疗,可有效保留内固定物功能,成功杜绝骨折不愈合。