改良式CSDH钻孔引流

临床资料 本组27例，男21例，女6例，年龄42～78岁，平均65岁。均有明确外伤史，其中车祸伤18例，所有病人受伤至出现症状时间最短1个月，最长18个月。均经头颅CT及MRI确诊为CSDH。方法：选择血肿腔中心外为最佳钻颅点，咬骨钳扩大骨洞约20cm^2．电凝“十”字型切片硬膜后悬吊，血肿腔内彻底冲洗后，取“10”号橡胶导尿管两根，根据血肿腔大小剪取侧孔3～5个，一根置入枕骨顶部，一根置入颞部，引流管自切口旁头皮戳孔引出，预置缝线，待日拔管后头皮打结，术后根据复查头颅CT或MRI情况，拔除引流管，引流时间1～3d。     

囊性小脑血管母细胞瘤及颈脊髓空洞并存1例

患者　男 ,40岁。因头痛伴行走不稳 3月于 2 0 0 1年 1 0月1 6日入院。查体 :神志清楚 ,双侧视神经乳头水肿 ,颈阻 (+) ,闭目难立征及其加强试验 (+) ,余检查 (- )。 CT:小脑蚓部见一约3.2× 3.9cm囊性占位 ,增强后于右后壁见一约 0 .5cm增强点。 MRI:小脑扁桃体向枕大孔下移约 1 .0 cm,颈段脊髓内见T1 呈低信号 ,T2 呈高信号 ,临床诊断 :(1 )小脑蚓部血管母细胞瘤 ,(2 )颈脊髓空洞症。于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日行后颅窝探查 ,小脑蚓部血管母细胞瘤节除术。术中见枕鳞部颅骨增厚达 1 .5cm,纵行切开小脑蚓部 ,距皮质约 3 cm找到肿瘤 ,约 4…     

中药骨一方联合经皮椎体成形术治疗老年骨质 疏松并急性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨中药骨一方联合经皮椎体成形术对老年人骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。 方法：选取在广州中医药大学顺德医院纳入的 90 例老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折患者,入院时间均为 2021 年 2 月至 2022 年 2 月期间,根据抽签的方式分为对照组与观察组,每组 45 例。两组患者均实施经皮椎体成形术治疗,对照组患者术 后给予西药治疗,观察组患者在术后给予中药骨一方治疗,针对不同组别患者的临床治疗效果进行比较,同时比较分析不同 组别患者在治疗前后的骨代谢指标、椎体恢复情况、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评 分及简明健康生活质量量表（SF–36）评分。 结果：观察组患者治疗总有效率为 95.56 %,较对照组的 80.00 % 高,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者血清 I 型胶原交联羧基端肽（CTXI）、抗酒石酸酸性磷酸酶 5b（TRACP5b） 水平较对照组低,骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）水平较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 观察组患者 Cobb 角较对照组低,前后缘高度及中线高度较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患 者 VAS、ODI 评分较对照组低,且 SF–36 评分较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：经皮椎体成形术治 疗老年骨质疏松并急性胸腰椎压缩性骨折后应用中药骨一方能够有效改善患者骨代谢,促进椎体尽快恢复,对提升患者治 疗效果及生活质量均有重要作用。     

辅助经皮胸腰椎弓根螺钉置入激光定位仪在腰椎压缩性骨折手术中的应用

目的 探讨辅助经皮胸腰椎弓根螺钉置入激光定位仪(简称激光定位仪)在经皮椎弓根内固定术治疗单节段腰椎压缩性骨折中的可行性和临床应用.方法 前瞻性地纳入32例拟行经皮椎弓根螺钉内固定的单椎体腰椎压缩性骨折病人,随机分为两组,每组16例.观察组采用激光定位仪引导置钉,对照组采用正侧位透视置钉.记录并比较两组的置钉时间、辐射量...     

舒筋洗外洗配合CPM锻炼在全膝关节置换术后的应用研究

目的:观察舒筋洗颗粒外洗配合CPM(关节功能锻炼器)功能锻炼在全膝关节置换术后康复中的作用。方法:选择已行全膝关节置换术的患者120例随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组用本院制剂舒筋洗颗粒(由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤组成)调温开水外洗配合CPM功能锻炼,对照组仅予CPM功能锻炼,两组疗程均为6周。结果:治疗组的膝关节康复优良率(96.7%)明显高于对照组(83.3%)(P0.05);治疗组的膝关节功能HSS评分明显高于对照组(P0.05);治疗组满意度(98.3%)明显高于对照组(81.7%)(P0.05)。结论:舒筋洗颗粒外洗结合CPM锻炼可明显改善全膝关节置换术后患者的膝关节功能,患者满意度较高,值得推广应用。     

手术治疗急性小脑出血4例

我院自2002年8月～2004年5月共收急性小脑出血4例，均经手术治疗后痊愈院，现报告如下。     

白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎患者的疗效观察

【目的】观察白虎加桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎患者的临床疗效。【方法】将69例风湿郁热型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组34例和对照组35例。治疗组给予白虎加桂枝汤治疗,对照组给予秋水仙碱片治疗,治疗5 d后,观察2组患者治疗前后血沉(ESR)水平和疼痛程度视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并评价2组患者的疗效及安全性。【结果】(1)治疗组病例全部完成观察,无脱落退出情况;对照组2例患者因口服秋水仙碱后出现腹泻、腹痛而停药并退出临床观察。(2)治疗5 d后,治疗组总有效率为85.3%,对照组为87.9%,2组疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的ESR水平及疼痛程度VAS评分均较治疗前明显下降(PO.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)治疗过程中,2组患者的肝肾功能均无明显异常改变。【结论】白虎加桂枝汤能有效降低风湿郁热型急性痛风性关节炎患者血沉水平,对抑制急性痛风性关节炎的炎症反应有较好疗效。     

白虎加桂枝汤对急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度及炎症因子影响的研究

目的：观察白虎加桂枝汤对尿酸盐结晶诱导的急性痛风性关节炎（AGA）大鼠模型关节肿胀度及炎症细胞因子的影响并探讨其作用机制。方法：将 32 只 Wistar 大鼠随机分为对照组、模型组、秋水仙碱组、白虎加桂枝汤组,每组 8 只。除对照组外,其它 3 组采用踝关节注射尿酸钠晶体溶液的方法诱导 AGA 模型。模型制备成功后,秋水仙碱组、白虎加桂枝汤组分别灌胃秋水仙碱混悬液、白虎加桂枝汤治疗,对照组和模型组灌胃等量生理盐水。测量各时间点大鼠右踝关节直径,测定关节软组织白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、环氧化酶-2（COX-2）及一氧化氮（NO）的表达水平。结果：与对照组比较,模型组大鼠右踝关节直径及关节软组织 TNF-α、IL-1β、COX-2、NO 表达水平均明显升高 （P＜0.05）。与模型组比较,秋水仙碱组及白虎加桂枝汤组大鼠右足踝关节直径及关节软组织 TNF-α、IL-1β、COX-2、NO 表达水平明显下降 （P＜0.05）。白虎加桂枝汤组与秋水仙碱组以上各指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：白虎加桂枝汤可明显改善 AGA 大鼠关节肿胀,抑制炎症因子 IL-1β、TNF-α、COX-2、NO 的表达,减轻炎症反应。     

急性左侧小脑梗塞手术成功一例

男 ,52岁。患者因头晕、头痛伴行走不稳 4天 ,呕吐数次于2 0 0 1年 4月入院 ,查体 :饮水呛咳、吞咽困难 ,颈 (+) ,闭目难立征 (+) ,向左侧倾倒 ,其余检查 (阴性 )。CT:左小脑半球见 6.5cm× 3 cm× 3.5 cm棱形低密度灶 ,CT值 1 8.7Hu。入院后患者出现饮水呛咳 ,吞咽困难快速加重至完全不能吞咽。于入院后 2 4小时急行后颅窝探查术 ,中线入路 ,见左侧小脑组织广泛水肿 ,质地柔软 ,易吸 ,血供减少 ,左侧小脑扁桃体下疝至寰椎水平 ,切除坏死脑组织。术后第三天 ,患者即能完全进食 ,病程中患者曾出现上消化道出血、肺炎等并发症。病理 :小脑皮…