半月板损伤诊断与体征、磁共振影像相关性的研究

目的 比较半月板损伤专有体征、磁共振影像(MRI)与实际损伤的对应关系,以评价半月板损伤专有体征及MRI对半月板损伤诊断的临床价值.方法 对同一有经验的外科医师用同一个关节镜系统所做的92例(93膝)均行MRI检查,且术前或术后诊断为半月板损伤的患者病历资料作回顾性对照分析.以关节镜诊断为客观标准,计算半月板损伤各体征和MRI对半月板损伤诊断的准确度、敏感性、特异性,应用卡方检验比较半月板损伤各体征和MRI诊断与关节镜诊断的差异.结果 关节间隙压痛,被动过伸、过屈痛,McMurray征诊断半月板损伤的准确度为62.3%、54.0%、54.3%,敏感性为67.05%、56.0%、57.1%,特异性为12.5%、37.5%、25.0%,与关节镜诊断差异有统计学意义.以上三项体征总和(三项体征中任一体征为阳性即视为体征阳性)的准确度、敏感性、特异性分别为78.5%、85.9%、0%,与关节镜诊断差异无统计学意义.MRI诊断的准确度、敏感性、特异性分别为87.1%、89.4%、62.5%,与关节镜诊断差异无统计学意义.结论 各项半月板损伤专有体征对半月板损伤的诊断都具有重要的提示作用;MRI检查是诊断半月板损伤有价值的无创方法,具有较高的敏感性和特异性;MRI检查与半月板损伤专有体征相结合可提高半月板损伤的诊断的准确率.