生化标志物在骨质疏松诊断、骨折预测和疗效观察中的应用

近20年来,骨代谢的生化标志物方面的研究取得了很大进展,许多新的更敏感的指标被发现,并被应用于临床研究和作为治疗效果的观察指标,近期日本学者还提出了“骨转化生化标志物应用于骨质疏松的指南2001”(后文简称“2001指南”)[1]。多数研究集中于这些指标在绝经后骨质疏松方面的应用,但在个体化临床应用方面还未明确阐明。     

山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症NNT基因突变筛查研究

目的 探讨山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症(CH)烟酰胺核苷酸转氢酶(NNT)基因突变情况及其与CH的关系,为CH的诊断提供理论依据。方法 对50例来自山东地区的汉族CH患儿进行NNT基因编码区筛查。提取血液基因组DNA,PCR扩增NNT基因全部编码区后进行Sanger测序,将测序结果与NCBI中NNT基因编码区原序列(NM_012343.3)进行比对,检测这些患儿是否携带NNT基因突变并对发现的突变进行生物信息学分析。结果 2例患儿中发现了NNT基因c.1475C＞T(p.A492V)突变,1例患儿中发现NNT基因c.2704C＞A(p.P902T)突变,Polyphen值显示前者几乎无蛋白危害性,可能不是致病突变,而后者蛋白危害性较大,应为致病突变。结论 NNT基因突变可能不是山东汉族人群CH的主要病因,仍需扩大样本量进行研究。     

双J管治疗孕妇并发顽固性肾绞痛11例分析

我院2000—2006年采用膀胱镜下放置输尿管双J管治疗孕妇合并顽固性肾绞痛11例,效果满意。现将其临床资料和治疗体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料:本组11例,年龄21～31岁,平均25岁。发生肾绞痛的时间为妊娠16～30周,平均26周。肾绞痛发生于左侧5例,右侧6例。11例患者均有典     

尿LH联合超声在黄素化不破裂卵泡综合征诊治中的应用

目的:观察尿LH联合经阴道超声监测排卵在未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)诊断和治疗中的作用,探讨LUFS的诊治方法。方法:对79例临床诊断LUFS患者的307个月经周期进行回顾性分析,根据基础体温及经阴道超声等相关检查结果,将此307个周期分为3组:排卵周期组,LUF周期组及成功妊娠周期组。应用尿LH联合经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)监测排卵,对不同周期组优势卵泡出现距排卵日(或预计排卵日)时间(T1),尿LH高峰出现距排卵日(或预计排卵日)时间(T2),尿LH高峰值及尿LH高峰出现时子宫内膜厚度和类型进行比较,应用Logestics回归对LUF周期的出现及成功妊娠与上述观察项目进行相关性分析。307个周期中有245个周期接受促排卵治疗,根据不同治疗方式将此245个周期分为适时HCG治疗组(112个周期)和其他治疗组(133个周期)。其中适时HCG治疗的方法为:当患者尿LH开始升高后持续2天无明显升高趋势,TVS监测有一个卵泡直径达18mm以上或两个卵泡直径大于等于16mm以上,TVS监测无排卵征象时,给予HCG5000U~10000U一次肌肉注射。对两治疗组的成功妊娠率进行比较。结果:LUF患者307个被观察周期中排卵周期177个(57.7%),LUF周期110个(35.8%),成功妊娠周期20个(6.5%)。重复出现的LUFS周期32个,占LUFS患者被观察周期的10.4%。排卵周期、LUF周期及成功妊娠周期中,排卵周期和成功妊娠周期与LUF周期相比,T1、尿LH高峰出现时子宫内膜厚度和类型均无显著性差异,P>0.05。排卵周期,LUF周期及成功妊娠周期组的T2分别为:-1.18±0.53天,2.01±1.61天,1.50±0.52天,LUFS周期组明显晚于其他周期组,P<0.01;尿LH最大值分别为:45.65±28.30mIU/ml,21.46±4.22mlU/ml,63.33±12.20mlU/ml,LUFS周期明显小于其他周期,P<0.01。上述观察项目中只有T2可作为LUFS周期出现的预测因素,P=0.03,比值比(oddsratio,OR)=4.30,其他项目均不是LUFS周期出现的预测因素,P>0.05。上述观察项目均不是成功妊娠的预测因素,P>0.05。接受促排卵治疗的周期245个(79.8%),其中接受适时HCG治疗的112个周期(45.7%)成功妊娠14个周期(12.5%),接受其他治疗的133个周期(54.3%)成功妊娠6个周期(4.5%),两者成功妊娠率有显著性差异,P=0.037。结论:LUFS在不孕症患者中有一定的发生率和重复发生率,提示LUFS是不孕症的重要原因之一。LUFS周期的尿LH峰明显延迟,峰值明显降低,预计排卵日后2天内没有尿LH峰出现可提示LUFS周期的出现,尿LH联合经阴道超声监测可用于LUFS的临床诊断。尿LH联合经阴道超声监测可用以指导LUFS的适时HCG治疗。     

经尿道电切治疗前列腺增生症900例临床分析

良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科的常见病、多发病。我院自1995—2005年采用德国STORZ施行经尿道电切前列腺术(TURP)900例,报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组900例,年龄73~87岁,平均77岁。由BPH致下尿路症状病史2~26年,平均5年。238例患者入院时已有急性尿潴留。伴随疾病:     

超声诊断在老年慢性肾病中的应用价值研究

目的比较慢性肾病(CKD)与肾功能正常的老年人肾脏结构的差异,探讨超声诊断在老年CKD中的诊断价值。方法将肾脏体积缩小的老年人根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为CKD组80例和对照组80例,对两组的肾脏体积、肾实质厚度、肾实质面积、肾实质面积/肾脏总面积值(PA/TA)等多项超声测量参数进行对比分析。结果两组肾脏的超声测量参数比较,除肾窦面积外其余差异均有统计学意义(P<0.05),eGFR与肾脏长径、肾体积、肾实质厚度、肾实质面积呈显著相关(P=0.000)。结论老年人肾脏有生理性缩小的特点,而CKD的肾脏结构改变与生理性改变之间存在一定差异,应用超声测量判断老年肾脏结构的改变,可以为临床及时诊断CKD提供有价值的依据。     

盐酸坦洛新缓释片与盐酸坦紊罗辛缓释胶囊在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石中作用的比较

2008年3月至2009年8月我们对158例输尿管结石经体外冲击波碎石（ESWL）治疗后应用盐酸坦洛新缓释片（商品名积大本特）和盐酸坦索罗辛缓释胶囊（商品名哈乐）辅助排石的临床疗效进行观察比较,现将结果报告如下。     

热淋清和排石颗粒在体外震波碎石治疗输尿管结石后辅助排石中作用的比较

目的 比较热淋清颗粒、排石颗粒对于输尿管结石体外冲击波碎石术ESWL后辅助排石的作用.方法 206例接受了ESWL的输尿管结石患者随机分为热淋清组、排石颗粒组和对照组,对照组未服用排石中药,热淋清组口服热淋清颗粒(4g,3次/d),排石颗粒组口服排石颗粒(5g,3次/d),然后观察1个月.结果 热淋清组与排石颗粒组总的结石排净率分别为94.3％(66/70)、92.8％ (65/70),二者相比差异无统计学意义(P＞0.05),2组总的结石排净率均高于对照组的78.8％ (52/66),差异均有统计学意义(均P＜0.05).热淋清组的3d和7d结石排净率均高于排石颗粒组和对照组(P＜0.05).热淋清组肾绞痛的发生率为7.1％ (5/70),而排石颗粒组为18.6％(13/70),对照组为36.4％(24/66),3组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 热淋清颗粒和排石颗粒都能提高输尿管结石ESWL后的结石排净率,并且都可以减少肾绞痛的发生率.但在加快结石排出和缓解肾绞痛方面,热淋清颗粒的作用优于排石颗粒.     

女性尿道恶性黑色素瘤2例

例1:女,53岁。发现尿道外口肿物5个月,不感疼痛,出现排尿困难2个月,于1995年2月20日入院。查体:皮肤无黑痣,尿道外口有一2cm×1cm紫黑色肿物,表面光滑,有触痛,质硬。经阴道可触及尿道后壁有一长约5cm的胀块,可推动,未触及两侧腹股沟淋巴结肿大。于1995年2月27日在硬膜外麻醉下行经会阴全尿道、膀胱颈部切除术,耻骨上膀胱造瘘术。标本病理检查:瘤细胞呈浸润性生长、瘤细胞内含大量黑色素颗粒,病理诊断为恶性黑色素瘤。患者因经济困难未经进一步治疗,术后8个月出现膀胱造瘘管引流出黑色素尿,伴会阴部破溃,术后11个月因肿瘤肝转移死亡。例2:女,…     

经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生220例临床疗效分析

目的观察前列腺增生腔内治疗方法——经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法的临床疗效。方法对220例前列腺增生患者行经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术,观察手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后并发症,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)的差异。结果手术时间30～90min,平均40±10min;术中出血量70±10ml;术后留置导尿管时间4±0.5d;全部患者随访6～12个月,IPSS由27.8±2.3分下降9.6±2.6、QOL由5.5±0.5减少至1.5±0.5;剩余尿量由110±7ml下降到25±4ml;Qmax由8.0±2.3ml/s上升至18±2.4ml/s。所有病例随访6～12个月。结论经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法切除组织彻底,出血少,并发症少,技术可行,疗效确定。