新鲜标本的下胫腓联合韧带解剖特点及临床意义

目的： 研究新鲜标本下胫腓联合韧带的解剖学特点,为下胫腓联合韧带相关损伤及韧带重建提供解剖学依 据。方法： 选取新鲜胫腓下联合标本,剥离新鲜标本的下胫腓联合的肌、血管及筋膜组织,对下胫腓联合前、后、 横韧带进行解剖学测量,包括胫腓下联合前、后、横韧带的近端长度、远端长度、平均宽度、与水平面的夹角、 冠状面的夹角等相关解剖学数据。结果： 下胫腓联合前韧带近、远端平均长度为（8.51±0.70）mm、（19.03±1.35） mm,平均宽度（15.98±1.17） mm,与水平面、冠状面夹角分别为（42.27±3.43）°、（20.50±4.69）° ;下胫腓联 合后韧带近、远端平均长度为（9.32±0.62）mm、（16.92±1.76）mm,平均宽度（14.36±0.88）mm,与水平 面、冠状面夹角分别为（40.96±3.16）°、（13.10±1.99）°;下胫腓联合横韧带近、远端平均长度为（18.46±2.48） mm、（21.87±2.52）mm,平均宽度（4.56±0.17）mm,与水平面、冠状面夹角分别为（30.60±3.65）°、（13.48±1.60）°。 对左右、男女的下胫腓联合前、后、横韧带的解剖学数据进行对比,差异均无统计学意义。结论： 了解下胫腓联 合韧带各解剖结构及其特点,有助于指导下胫腓联合韧带损伤的修复和重建,帮助外科医生制定手术方案,改善 预后。     

微创跖骨近端截骨联合Akin截骨术治疗重度 外翻

目的:探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy,PCWO）联合Akin截骨术治疗重度 外翻的临床疗效。 方法:选取2016年8月至2018年8月重度 外翻患者45例（50足）,其中男14例,女31例;年龄（40.1±13.0）岁（...     

微创Juvara联合Akin截骨术治疗重度母外翻的临床疗效研究

目的 探讨微创Juvara联合Akin截骨术治疗重度母外翻的临床疗效。 方法　选取2016年8月~ 2018年8月佛山市中医院骨八科治疗的重度母外翻患者45例（50足）,均采用微创Juvara联合Akin截骨术。术前、术后3个月、6个月、12个月均通过X线片测量母外翻角、跖骨间角、跖骨远端关节角、跖趾关节远端固定角、趾骨间角,参照美国足踝外科协会（AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能（OMA）评分标准进行测评。 结果　45例患者术后均获随访,随访时间12 ~ 17个月,平均（14.20 ± 1.55）个月,无复发病例。上述指标及评分方面,术前与术后3个月、6个月、12个月相比,差异均具有显著性意义（P<0.01）;术后3个月、6个月和12个月两两比较,差异均无显著性意义（P>0.01）。 结论 微创Juvara联合Akin截骨术治疗重度母外翻疗效确切,手术切口小,安全性高,值得临床推广应用。     

对侧股骨远端锁定钢板治疗青少年粗隆下骨折

目的对侧股骨远端锁定钢板翻转治疗青少年粗隆下骨折的临床效果观察。方法选取2012年1月—2016年12月本院共收治疗的6例股骨粗隆下骨折患者作为临床资料,手术采用硬膜外麻醉,对侧股骨远端锁定钢板翻转治疗法,观察并分析术后康复临床效果。结果经过术后随访可见,患者术后的X光片示无钢板和螺钉松动,并且骨折复位情况满意,内固定物适宜。术口一期愈合,未发现感染。未出现骺板早闭、髋内翻及下肢短缩等并发症。结论股骨远端锁定钢板LCP取得了良好的临床疗效,是目前治疗青少年粗隆下骨折是一种不错的选择方法,具一定临床应用价值。     

益气活血法在高龄气虚血瘀型股骨颈骨折患者围术期的运用研究

目的 观察益气活血法在高龄气虚血瘀型股骨颈骨折围术期的临床疗效.方法 将80例行人工股骨头置换术的患者分为治疗组和对照组,对照组在围术期内仅采用常规对症处理,治疗组在此基础上加服以益气活血法组方的中药.分别检测两组患者入院第1天、术后1d、术后7d、术后14d白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和并发症发生情况.结果 入院首日两组患者外周血IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后二者水平随时间先升后降(P＜0.01);术后首日两组患者血清中IL-6、TNF-α水平均上升,但对照组显著高于治疗组(P＜0.01);术后7、14 d两组IL-6、TNF-α水平均大幅下降,且对照组明显高于治疗组(P＜0.01).治疗组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).治疗组髋关节优良率高于对照组(P＜0.05).结论 益气活血法应用于气虚血瘀型高龄股骨颈骨折患者围术期具有良好疗效,可以减少术后并发症的发生,降低围术期的炎性反应,提高髋关节优良率.     

舒筋洗联合不间断静态牵伸锻炼在创伤后肘关节僵硬患者中的应用效果研究

目的:探究舒筋洗联合不间断静态牵伸锻炼在创伤后肘关节僵硬患者中的应用效果。方法:选取2015年1月—2018年1月期间本院收治的132例创伤后肘关节僵硬患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=66)和观察组(n=66)。两组患者均采用不间断静态牵伸锻炼治疗,观察组患者在此基础上联合舒筋洗治疗。比较两组患者Mayo评分、HSS评分、ADL评分和伸屈角度情况。结果:治疗前两组患者Mayo评分中疼痛、稳定性、活动范围、日常生活能力、总分、HSS评分、ADL评分、肘关节伸直角度、屈曲角度和肘关节平均屈伸活动度比较差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组患者的Mayo各项评分、HSS评分和ADL评分均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组患者的伸直角度低于对照组患者,屈曲角度和肘关节平均屈伸活动度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:创伤后肘关节僵硬患者经舒筋洗联合不间断静态牵伸锻炼治疗能够有效改善肘关节活动度和肘关节功能。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症分析

【摘要】 目的 分析锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及其防治措施。方法 我科自2009年10月至2012年11月,对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位126例病人资料进行回顾性分析,其中男性81例,女性45例;年龄16~79岁,平均37.6岁。结果 全部病例获得随访,随访时间3个月~2年,平均时间11月,其中39例患者出现钩钢板直接相关的并发症有肩痛、应力性骨折、脱钩等。疗效评价采用肩关节Constant评分评定疗效,获优32例,良68例,可16例,优良率79.4%。结论 大多数并发症可以预防,正确手术和内固定置入及术后合理功能锻炼是预防并发症的关键。     

全关节镜辅助下空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

背景:近年来关节镜技术被广泛应用于跟骨骨折治疗中,但多用于治疗SandersⅠ、Ⅱ型骨折,或作为复杂的跟骨骨折的辅助复位、关节内损伤探查清理的辅助手段。目的:探讨全关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法:选择2016年12月至2018年11月佛山市中医院收治的42例(42足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,按照手术方案分2组,全关节镜入路组(n=21)接受全关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗,跗骨窦入路组(n=21)接受跗骨窦入路跟骨解剖板内固定治疗。术后随访12个月,记录不良反应发生情况;复查X射线片,检测B?hler角及Gissane角;评估Maryland足功能评分及AOFAS踝-后足评分量表评分。试验已通过佛山市中医院伦理委员会批准。结果与结论:①跗骨窦入路组术前准备时间、平均住院时间长于全关节镜入路组(P<0.05);全关节镜入路组无胫后血管、胫神经及腓肠神经损伤,无切口软组织感染;跗骨窦入路组发生皮肤浅表感染3足、腓肠神经损伤1足,无切口软组织深部感染及坏死;②术后12个月时,两组B?hler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);③两组术后的踝关节周径均较术前明显减少(P<0.05),踝关节屈伸活动度均较术前明显增加(P<0.05);全关节镜入路组术后1个月的踝关节周径小于跗骨窦入路组(P<0.05),两组间术后1年的踝关节屈伸活动度比较差异无显著性意义(P>0.05);④术后12个月时,两组Maryland足功能评分及AOFAS踝-后足评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明与跗骨窦入路跟骨解剖板内固定相比,全关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有利于促进患者足部功能恢复,减少术后并发症的发生。     

三角韧带解剖重建并跟骨内移截骨治疗创伤后慢性踝关节内侧不稳的疗效分析

目的探讨采用三角韧带解剖重建并跟骨内移截骨治疗创伤后慢性踝关节内侧不稳的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年2月佛山市中医院骨八科治疗的16例创伤后慢性踝关节内侧不稳患者资料。男14例, 女2例;年龄为(28.1±4.2)岁;左侧7例, 右侧9例;受伤至手术时间为(8.9±2.4)个月。术前摄负重位X线片(踝关节正侧位、saltzman位)和踝关节MRI;术中均采用自体半腱肌肌腱解剖重建三角韧带及跟骨内移截骨治疗。记录损伤愈合时间及并发症发生情况, 比较患者术前与末次随访时的距骨倾斜角、Meary角、后足外翻角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足功能评分。采用Sefton踝关节韧带重建评价标准评估踝关节稳定性。结果 14例患者术后获(16.4±4.9)个月随访。14例患者均于术后3个月恢复正常体育活动。患者切口均Ⅰ期愈合, 无感染发生, 1例患者出现取半腱肌处疼痛, 经按摩、理疗等康复治疗后症状缓解。末次随访时距骨倾斜角[1.0(0.0, 2.0)°]、Meary角(1.4°±4.2°)、后足外翻角(3.2°±2.4°)、VAS评分[0.5...