小切口联合管状胃成形食管癌根治术治疗食管癌的效果及安全性分析

目的探讨小切口联合管状胃成形食管癌根治术治疗食管癌的效果。方法选取2017年11月至2019年4月舞钢公司总医院诊疗的食管癌患者64例,根据手术方案将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组行常规开胸手术,观察组行小切口联合管状胃成形食管癌根治术。比较两组患者手术效果和术后并发症发生率;对患者手术相关指标进行分析,包括手术时间、术中出血量、住院时间。结果观察组患者手术总有效率为90.63%(29/32),高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者术后并发症发生率为9.38%(3/32),低于对照组的32.25%(10/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口联合管状胃成形食管癌根治术治疗EC患者效果确切,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后康复,且安全性高。     

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用分析

目的分析系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用效果。方法选择舞钢职工医院2010年1月至2013年12月收治的146例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各73例。对照组给予肺门淋巴结清扫加肺切除术,治疗组给予系统性纵膈淋巴清扫加肺切除术。观察两组患者的淋巴结清除总数、淋巴结转移数以及转移率等。结果治疗组淋巴结转移率为61.27%,对照组淋巴结转移率为79.27%;治疗组淋巴结转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中有1例全肺切除患者术后2 a发生脑转移,1例全肺切除患者1 a后复发支气管残端癌,转移至隆突,全身多器官衰竭、死亡。3例患者出现对侧肺转移与肝转移。治疗组患者中仅有1例患者发生同侧胸膜转移。结论非小细胞肺癌手术中系统性淋巴结清扫能够明显降低术后复发率以及转移率,提高长期生存率,改善患者的生存质量,具有显著的应用效果,值得临床广泛推广应用。     

探究胸腔术后再次开胸的止血策略

目的探讨胸腔术后再次开胸止血患者的临床特点，以及相应的止血策略，以便达到良好的治疗结局。方法利用回顾性分析的方法，对我院心胸外科于2011年1月-2012年12月收治的65例胸腔术后再次开胸止血患者的临床资料进行分析观察总结两组胸腔术后再次开胸止血患者发病率、病死率、胸腔术后再次开胸止血患者出血原因等情况，总结相应的止血策略。结果胸腔术后再次出血的原因主要有：广泛粘连游离后胸壁渗血、结扎线脱落、淋巴结清扫残面出血、肿瘤复发外侵出血、肋骨骨折出血、设备使用不当等。B组胸腔术后再次开胸止血患者与A组相比较，其新设备的使用致出血率显著增加（P〈0．05），而结扎线脱落、淋巴结清扫残面出血等致出血率显著降低（P〈0．05）。结论胸腔术后胸腔内出血是一种十分严重的并发症，极易导致患者病情恶化，甚至死亡。本文总结了胸腔术后再次开胸止血患者的止血策略，效果良好，值得临床大力推广使用。     

PPH联合外痔切剥术治疗重度环状混合痔疗效观察

重度环状混合痔是肛肠科常见病、多发病,亦是肛肠科难治疾病之一,尽管吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在临床上被广泛应用,但其术后效果仍不满意.近年来,我们采用PPH联合外痔切剥术治疗重度环状混合痔取得满意效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 2006年4月至2010年12月我院收治的重度环状混合痔患者66例,男41例、女25例,年龄22～81岁、平均46.3岁,病程2～30年、平均13.6年,均符合中华医学会外科学分会肛肠外科组制定的《痔诊治暂行标准》及其规定的PPH适应证;患者均伴有不同程度的皮赘外痔,其中,合并肛裂9例、肛乳头肥大11例、低位肛瘘7例,有外剥内扎手术史23例、硬化剂治疗史4例、内痔嵌顿急诊史5例.     

高渗糖胸腔灌洗治疗弥漫性肺气肿并气胸的疗效分析

目的探讨高渗糖胸腔灌洗治疗弥漫性肺气肿并发气胸患者的疗效。方法治疗组21例使用胸腔闭式引流加高渗糖胸腔灌洗疗法,将预混的50%高渗糖40 mL+2%利多卡因10 mL+地塞米松10 mg共50 mL从胸腔引流管中一次性注入,患者取头低足高仰卧位并让患者翻身使药液分布均匀,夹闭胸腔引流管1 h后放开,1次/d。对照组17例仅用闭式引流。结果 2组病例在年龄、性别构成,气胸部位,肺压缩比例方面均相似。治疗组的平均拔管时间(5.6±1.8)d,平均住院时间(7.6±2.1)d,随访复发率4.8%,对照组分别为(7.3±2.5)d、(11.3±2.7)d、29.4%,P<0.05。结论高渗糖胸腔灌洗治疗无肺减容术指征的弥漫性肺气肿并发气胸患者,对改善气胸症状,缩短住院时间,降低复发率,提高患者生活质量疗效明确,若能适当使用,并尽量减轻其不良反应,不失为治疗该类病人的一种好方法。     

双吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛术中的应用

为探讨双吻合技术（DST）联合全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛术中的应用价值,回顾分析采用DST联合TME行低位保肛术的39例低位直肠癌资料。结果显示,39例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后发生吻合口漏3例（7．7％）,吻合口狭窄2例（5．1％）,吻合口出血1例（2．6％）。术后随访3个月至2年,肝转移1例（2．6％）,局部复发3例（7．7％）。结果表明,DST联合TME能提高低位直肠癌保肛术的成功率,改善患者生存质量,是治疗低位直肠癌安全、有效的方法。     

经鼻介入鼻-空肠喂养管行肠内营养支持在上消化道瘘治疗中的应用

<正>1临床资料患者,男性,73岁,因中上段食管癌行右开胸三切口食管癌根治性切除、胃-食管右颈部吻合术,术后第3d,患者高烧达39℃,经检查发现右侧胸腔大量积液。调整胸腔引流管位置后自右侧胸腔内引流出大量消化液,确诊为消化道瘘,造影发现瘘口位于颈部胃-食管吻合口后壁,大小约直径3mm。自原术中放置的鼻胃管腔内置入金属导丝,C臂监视下在金属导丝导引下将胃管下送放置于空肠上段固定,经该导管行肠     

CIP2A、c-Myc蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究CIP2A、c-Myc两种抑癌基因在食管鳞状细胞癌中的表达并分析两者之间及其与食管鳞状细胞癌各临床病理参数之间的关系。方法收集48例食管鳞状细胞癌组织标本及其相应癌旁组织标本,应用免疫组化方法对CIP2A、c-Myc蛋白的表达进行测定。结果在食管鳞状细胞癌组织、癌旁正常组织中CIP2A的表达阳性率分别为60.4%(29/48)和14.6%(7/48)。两者相比差异具有统计学意义(P<0.05);而c-Myc的表达阳性率分别为73.3%(33/48)和25.0%(12/48),两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。CIP2A蛋白的表达与病理分期、分级及淋巴结转移有关;c-Myc蛋白和表达量与病理分级及淋巴结转移相关,CIP2A和在食管鳞状细胞癌组织中表达呈正相关(P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌中CIP2A与c-Myc蛋白的表达上调,两者之间相互作用并在食管鳞状细胞癌的发生发展中起重要作用,可能成为食管鳞状细胞癌的分子标记物或食管鳞状细胞癌治疗的新分子靶点。