髋臼骨折合并同侧下肢骨折临床治疗分析

目的：探讨髋臼骨折合并同侧下肢骨折的创伤机制和治疗方法。方法：髋臼骨折并同侧下肢骨折14例,男9例,女5例;年龄18～65岁,平均35岁。髋臼骨折按Letournel分型,后壁伴后柱骨折11例,单纯后柱骨折3例,均行钢板内固定。伴同侧股骨转子间骨折3例,1例行起重机架外固定,2例行DHS固定;伴同侧股骨颈骨折3例,均行空心钉加压固定;伴同侧股骨干骨折6例,1例行钢板固定,余5例行带锁髓内钉固定;伴同侧胫骨平台骨折2例,行钢板内固定。结果：1例半年后死亡,余13例获得随访,随访时间18个月～5年,平均30个月。按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,优9例,良3例,差1例。结论：髋臼骨折合并同侧下肢骨折受伤暴力大、机制复杂、合并创伤多、易漏诊,应早期明确诊断,合理内固定。     

空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效

目的 观察空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年12月—2018年3月河南省洛阳正骨医院髋部损伤科收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折中青年患者74例,按手术方式不同分为对照组和观察组,各37例.观察组行空心螺钉联合内侧支撑钢板术治疗,男性17例,女性20例;年龄18～44岁,平均30.9岁;高处坠落伤20例,道路交通伤13例,摔伤4例.对照组行空心螺钉内固定术治疗,男性16例,女性21例;年龄18～45岁,平均30.9岁;高处坠落伤21例,道路交通伤12例,摔伤4例.比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris评分)、术后骨折复位质量及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量(176.39±24.72)mL多于对照组(138.56±22.65)mL,P<0.05;且观察组手术时间(75.65±6.51)min、术后开始负重时间(17.28±2.65)d均长于对照组(63.25±6.42)min、(15.35±2.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(4.25±1.38)个月短于对照组(5.65±1.53)个月,P<0.05,两组患者住院时间比较差异无统计学意义.两组患者术后3、6个月VAS均降低,Harris评分均升高(P<0.05),且观察组术后3、6个月VAS[(3.64±0.58)分、(0.95±0.32)分]低于对照组[(4.76±0.62)分、(1.91±0.38)分],P<0.05;观察组术后3、6个月Harris评分为[(73.59±7.25)分、(94.45±7.36)分]高于对照组[(58.36±6.85)分、(73.46±7.15)分],P<0.05.观察组术后骨折复位质量优于对照组(97.29％vs.81.08％,χ2=5.045,P=0.025).随访24个月,观察组术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定失败等发症发生率低于对照组(5.40％vs.21.62％)(χ2=4.163,P=0.041).结论 空心钉联合内侧支撑钢板术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者效果显著,骨折复位质量满意,有效改善患者疼痛,减少术后并发症的发生,促进髋关节功能恢复.     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,骨折粉碎程度高,并伴有严重的软组织损伤.因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折使Pilon骨折治疗困难且并发症的发生率高,预后差[1].     

小切口加可吸收螺丝钉治疗肱骨节骨折

目的探讨小切口加可吸收螺丝钉治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾分析2002年10月至2005年11月41例应用可吸收钉治疗肱骨大结节骨折，术后评价：肩关节功能进行评价分析。结果41例患者经6月～14月随访，平均9个月，根据Neer关节功能评定标准，优36例，良3例，可2例，优良率95．12％。结论该方法具有固定可靠，创伤小，骨折愈合快，避免二次手术的优点。     

成人股骨头坏死保髋术后的康复治疗

成人股骨头坏死相对发病缓慢，但对患者髋关节功能影响严重，容易漏诊或误诊。保髋手术治疗可进行死骨清除、重建股骨头血液供应，为塌陷股骨头提供机械支撑，促进新骨形成，改善关节功能，但术后长期卧床、牵引制动，影响关节功能康复。自2000—2005年，作者收治成人股骨头坏死行保髋手术治疗者126例，术后进行规范化康复锻炼，临床效果满意。现总结报告如下。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的疗效。[方法]对2000年1月～2004年12月间施行全髋关节置换术的38例（42髋）髋臼发育不良继发骨性关节炎病例进行了回顾性分析。[结果]随访3．5年（2．6～5年），Harris评分从46分（25～60分）提高到86分（60～98分），优良率为90．9％，X线片示无假体松动迹象。[结论]人工全髋关节置换术可解决髋臼发育不良继发骨性关节炎所致的髋关节疼痛，恢复关节功能。     

手法复位髓内钉微创固定治疗股骨转子间骨折

随着人口老龄化和高能量损伤的增加,股骨转子间骨折的发病率呈明显上升趋势。传统的牵引治疗难以获得稳定、可靠的固定,高龄患者长期卧床引起髋内翻及死亡的比例较高;外支架固定可以达到良好的复位及稳妥的固定,但术后疼痛易导致膝关节僵硬,且护理难度大,影响其推广应用。因此,如果病人全身条件许可,采用牢靠的内固定尤其是微创内固定,可以减少手术创伤,降低护理难度,提高患者生活质量,患者也更容易接受。     

高龄老人髋骨骨折手术后中西医结合治疗效果研究

目的:探讨高龄髋骨骨折术后有效药物治疗手段,提高预后质量.方法:选取2015年1月～2016年12月我院收治的高龄老年髋骨骨折患者58例,按照随机数字抽签法分为对照组和观察组各29例,均行髋骨骨折手术治疗,对照组术后给予常规药物治疗,观察组给予口服麝香接骨胶囊和外敷活血接骨散治疗,比较临床治疗效果.结果:观察组治疗总有效率达到93.10％,显著高于对照组的68.97％(P<0.05);且观察组住院时间、疼痛消失时间以及骨折愈合时间均较对照组短(P<0.05).结论:老年髋骨骨折后中西医联合给药治疗效果显著,对提高生存质量有一定的意义.     

双柏散外敷结合手法牵引治疗髋关节滑膜炎的临床疗效

目的观察双柏散外敷结合牵引治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法将70例髋关节滑膜炎患者随机分为三组,综合疗法组给予双柏散外敷配合皮牵引,中药外敷组给予双柏散外敷,牵引组给予皮牵引。结果根据《中医病证诊断疗效标准》三组治疗前、后均有差异(P<0.01),综合组总有效率明显高于其余两组(P<0.01)。结论双柏散外敷结合牵引治疗髋关节滑膜炎,明显改善症状及体征,疗效确切,双柏散外敷治疗髋关节滑膜炎值得提倡。