累及距下关节跟骨骨折并发症的防治

目的探讨累及距下关节的跟骨骨折并发症的防治。方法回顾性分析2003年1月至2008年7月我院收治累及距下关节的跟骨骨折52例63足,按Sanders分型,Ⅰ型6足,Ⅱ型13足,Ⅲ型26足,Ⅳ型18足。采用保守治疗6足,撬拨复位空心拉力螺钉固定、管型石膏托外固定8足,切开复位跟骨钢板内固定加自体髂骨植骨39足,钢板内固定未植骨10足。结果63足均获得随访,平均随访23个月。按M ary land足部功能评分系统进行疗效评定,优20足,良36足,可5足,差2足,优良率88.9%。出现皮肤坏死3例,浅表感染2例,腓肠神经损伤1例,腓骨肌腱炎2例,创伤性骨关节炎4例。结论累及距下关节的跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案,可有效减少并发症,获得满意的疗效。     

一家系3代Madelung畸形4例报告

Madelung畸形是桡骨远端骨骺尺侧部分发育障碍而桡侧部分及尺骨骨骺发育正常导致的桡骨发育弯曲短缩、下尺桡关节脱位及腕部畸形,临床上较少见.     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板（10cking compression plate,LCP）经肱骨前外侧入路微创同定治疗眩骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月至2008年5月,采用切开复位LCP固定治疗肱骨干骨折36例,男26例,女10例;年龄18～45岁（平均32岁）,其中25例为机器挤压伤,6例摔伤,5例车祸伤;骨折类型：双段骨折2例,长斜形骨折5例,长段粉碎性骨折6例,伴有碟形骨折块8例,横行和短斜形骨折15例。其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。均于伤后6～48h手术,均为闭合性骨折。结果经18-36个月（平均21个月）随访,36例患者全部愈合,骨折愈合时间为9～16周（平均12．4周）,3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。肩关节功能按Neer评分,优33例,良2例,可1例;Mayo肘关节评分优34例,良2例。结论经肱骨前外侧入路切开复位LCP固定治疗肱骨于骨折可以提供稳定的周定,软组织损伤小,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全,是治疗肱骨干骨折的良好选择。     

术前CT测量对胸腰椎椎弓根置钉准确性的影响

椎弓根内固定技术及CT重建技术在脊柱外科的应用越来越广泛.2005年3月～2007年6月我科对进行胸腰椎椎弓根内固定术的63例患者术前行CT检查测量椎弓根的相关参数,术中进行个性化置钉,取得了良好的效果.同时随机选取2000年1月～2005年2月由同一医生组完成但术前未进行CT测量的72例胸腰椎椎弓根内固定患者作为对照组,比较两组患者螺钉置人的准确率.     

采用足跟外侧横弧形切口手术治疗跟骨关节内骨折

目的 分析采用足跟外侧横弧形切口钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的可行性及疗效.方法 2004年6月至2007年4月,采用足跟外侧横弧形切13钛钢板内固定的患者19例23足,术中做足跟外侧横弧形切口,从跟腱附着点外侧前上方为起点向下做弧形,沿足跟外侧角质层上缘至趾短伸肌后缘.术中注意对切口皮肤的保护及骨折的解剖复位,术后加强抗炎、引流、功能锻炼等处理.结果 随访3～32个月,仅有1足切口前端皮肤发生浅表感染,其余切口全部一期愈合,切13问题发生率为4.3%.根据美国足踝骨科协会(AOFAs)的后足评分系统:优11足,良9足,一般3足,优良率为87.0%.结论 采用足跟外侧横弧形切口钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,有利于切口皮瓣血运的保护,减少了切口并发症的发生,取得了良好的疗效.     

动静力交换型髓内钉治疗胫骨骨不连

目的探讨动静力交换型胫骨髓内钉治疗胫骨骨不连的临床效果。方法2009年3月至2010年lO月,采用自行研制的动静力交换型胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折内固定术后骨不连5例,男性4例,女性1例;年龄28-60岁,平均45岁。采用新型动静力交换型髓内钉内固定,配合自体髂骨松质骨和人工骨植骨,稳定骨折采用动力固定,不稳定骨折采用静力固定,术后3个月实施动力化,患者部分或完全负重行走,增加纵向应力刺激。结果5例患者均获得随访,随访时间12-29个月,骨折在术后6-12个月间获得愈合,其中1例术后8个月经CT扫描确定骨折愈合后取出内固定髓内钉,无并发症出现,其余病例在术后l-1．5年取出髓内钉。结论动静力交换型胫骨髓内钉在动力化过程中始终处于联合交锁状态,保障了骨折端的纵向和横向稳定性,克服了普通髓内钉因胫骨远近端髓腔宽大所致的不稳定,优于传统髓内钉,是治疗胫骨干复杂骨折或术后骨不连的良好选择。     

第三代Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折30例分析

我们2007—03／2008—02采用第三代Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者30例，效果较为满意，分析如下。     

切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位解剖钛板内固定的手术方法及其可行性.方法 2005年4月～2007年11月期间采用切开复位解剖钛板内固定加自体骨移植术治疗34例39足跟骨关节内骨折,手术恢复跟骨后关节面的平整、跟骨的宽度、高度、长度以及B(o)hler's角和Gissane's角,常规植骨,放置解剖型钛板.根据Sanders分型:Ⅱ型11足,Ⅲ型21足,Ⅳ型7足.结果 本组34例39足全部获得随访,随访时间6～30个月,平均21个月,所有患者骨折均愈合.X线片提示:B(o)hler's角和Gissane's角均恢复至正常范围,跟骨的宽度、高度、长度基本恢复正常.按Maryland方法评价术后功能:优21足,良14足,可4足,优良率89.7%.结论 切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折效果良好.     

静动力交换型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目前临床上使用的带锁髓内钉多为静力锁钉,或者某一端在同一面上有静力孔和动力孔,动力化后骨折端可出现旋转或摆动,不利于骨折愈合,甚至形成肥大性骨不连.为了进一步优化髓内钉的疗效,笔者自行设计了一种新型交换交锁髓内钉,并于2008年12月至2011年6月使用该新型髓内钉治疗18例胫骨干骨折,临床疗效满意,报道如下.     

3种张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 空心螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折21例,克氏针张力带固定治疗髌骨骨折32例,钢丝张力带固定治疗髌骨骨折44例,术后采用Lysholm膝关节功能评分标准予以评价.结果 97例骨折均获得随访,随访时间12～24个月,平均15个月.空心螺钉钢丝张力带固定组优16例,良4例,可1例,优良率95％;克氏针张力带固定组优15例,良13例,可3例,优良率87.5％;钢丝张力带固定组优18例,良14例,可10例,差2例,优良率72.7％.空心螺钉钢丝张力带固定组膝关节功能恢复程度优于克氏针张力带固定组与钢丝张力带固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折,膝功能恢复佳,生物力学固定牢靠,是治疗髌骨骨折的有效方法之一.