甘糖酯防治后发性白内障的实验研究

后发性白内障是白内障囊外摘除 (ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ,ＥＣＣＥ)联合后房型人工晶体植入术后的主要并发症。后囊混浊 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｏｐａｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＰＣＯ)发生的主要机制是白内障囊外摘除术后残留的晶体上皮细胞 (ｌｅｎｓｅｐ ｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ ,ＬＥＣｓ)由前囊截囊边缘到后囊增殖移行 ,纤维化生 ,并分泌基底膜样物质 ,囊膜随之纤维化及产生皱褶所致[1 ] 。体外实验已证明甘糖酯 (ｐｒｏｐｙｌｅｎｅｇｌｙｃｏｌｍａｎｎａｔｅｓｕｌ ｆａｔｅ…     

激光指示光引导鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位

目的 观察通过激光指示光引导定位泪囊，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗泪囊移位的方法。方法 对12例（12眼）经CT、MRI或泪囊造影后证实泪骨、鼻骨、或上颌骨鼻突骨折造成鼻泪管阻塞和泪囊移位，在局麻下激光指示光针于上或下泪小管进入泪囊，鼻内镜光源反复打开和关闭以观察指示光最靠近骨窗的最佳位置，切开相应鼻黏膜，做骨窗，然后顺势扩大鼻黏膜和骨窗口，准确找到泪囊后放入泪囊鼻腔引流支架。结果 12眼外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位采用上述方法均顺利完成泪囊鼻腔吻合手术，术中大大减少了手术探查寻找泪囊带来的鼻黏膜和骨组织过多的损伤，术中患者痛苦少，术后恢复快，鼻腔换药次数减少。结论 激光指示光引导行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术其定位准确，操作简单，组织损伤少，手术时间短。     

497眼准分子激光角膜切削术后1年疗效分析

采用准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视患者２８７例（４９７眼），术前屈光度为一１．０～一１０．０Ｄ，平均一５．４７８±２．０３７Ｄ；术后１年为一０．７５～＋１．５０Ｄ，５３％在矫正屈光度±０．５０Ｄ内，８６．４％在±１．０Ｄ内，１００％在±１．５０Ｄ内；裸眼视力均≥４．８．８５．４％≥５．０，最佳矫正视力无１例下降。证明ＰＲＫ治疗近视安全、有效、预测性强。     

晶状体超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的临床疗效

目的　探讨晶状体超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼的疗效。方法　回顾分析自 1 999年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治闭角型青光眼患者 2 7例 (31只眼 ) ,年龄为 60～ 73岁 ,平均 65.5± 4.2岁。采用超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术 ,术后随访 4～ 9个月 ,平均6.5± 2 .6个月。结果　术后随访眼压为 1 7.32± 4.38mm Hg,比术前用药后眼压 2 1 .37± 5.2 4 mm Hg明显下降 (P<0 .0 1 )。中央前房深度术前为1 .83± 0 .2 4 mm,提高到术后 3.1 6± 0 .2 7mm,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1 )。术前患者均虹膜膨隆明显 ,周边前房深度 PAC<1 / 4 CT 2 1眼 ,PAC=1 / 4 CT1 0眼 ;术后虹膜膨隆消失 ,全部患眼 PAC≥ 1 CT,术前、术后两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1 )。结论　超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入可有效治疗闭角型青光眼。     

超声乳化白内障吸除术治疗晶体溶解性青光眼7例临床分析

目的：探讨白内障防盲筛查中晶体溶解性青光眼的临床特点及治疗方法,以提高对本病的认识。方法对7例最终确诊为晶体溶解性青光眼的临床资料进行分析。入院明确诊断后,给予超声乳化白内障手术摘除晶状体,术后随访3个月。结果均为老年患者,门诊初诊为晶体溶解型青光眼4例,葡萄膜炎继发青光眼2例,年龄相关性白内障过熟期1例,该患者行散瞳检查后遂出现晶体囊膜破裂皮质溶解,临床表现与另6例大致相同。6例术后第1天眼压降至正常,1例术后3d眼压为30～42mmHg,经多次前房放液及降眼压药物治疗,术后2周逐渐停用所有降眼压药物,眼压恢复至正常。视力因病程及眼底情况不同恢复不一致,但均较术前提高。结论①晶体溶解性青光眼在患者刚就诊时不易确诊;②前房冲洗后行白内障摘除为治疗晶体溶解性青光眼的有效方式;③落后地区仍然存在较多白内障过熟期患者,应加强宣传,使患者远离继发性青光眼损害。     

家族性视神经萎缩(附两家系报告)

家族性视神经萎缩又称Leber氏病,至今国内已报道284例,笔者所遇两家系家族性视神经萎缩共10例患者,其遗传方式相差甚大,特报告如下:     

514例不适于行准分子激光原位角膜磨镶术的原因分析

目的：分析不适于行准分子激光原位角膜磨镶术患者的具体原因。方法：为3669例行准分子激光原位角膜磨镶术术前检查，分析514例未施行手术的原因。结果：514例中角膜厚度偏薄142例，占27．6％；角膜前屈和(或)后屈偏大110例，占21．4％；矫正视力未达正常106例，占20．6％；眼压偏高63例，占12．3％；眼底病变40例，占7．8％；急慢性结角膜炎症25例，占4．9％；摘掉隐形眼镜不足2周18例。占3．5％；年龄偏小、对手术安全性有顾虑等10例，占1．9％。结论：LASIK手术有明显的选择性和适应证。     

糖尿病患者超声乳化白内障术对泪膜的影响

目的探讨糖尿病对行超声乳化白内障吸除术患者泪膜的影响。方法选择行小切口超声乳化白内障吸除术的42例(60只眼)糖尿病白内障患者(试验组)及30例(42只眼)老年性白内障患者(对照组),观察分析两组术前,术后1天、1周、1个月、3个月的主观感觉,荧光素试验,泪膜破裂时间(breakinguptime,BUT),基础泪液分泌试验(Schirmertest,SIt)及干眼仪检查情况。结果术前两组相比,试验组BUT较对照组明显短,角膜荧光素着色点较对照组明显多,差异有显著意义(P<0.05);干燥异物感、SIt及干眼仪检查等级两组差异无显著意义(P>0.05)。与术前相比,试验组术后1天、1周、1月干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。术后3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。对照组术后1天、1周干燥异物感加重,术眼BUT明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。术后1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。两组术后1天、1周角膜荧光素着色点及干眼仪检查等级均明显增高,差异有显著意义(P<0.05)。术后1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。术后1天泪液分泌量均明显增多,差异有显著意义(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月接近术前水平,差异无显著意义(P>0.05)。术后1个月时,角膜荧光素染色>2分、BUT<5s的发生率随糖尿病病程的延长而增高,差异有显著意义(P<0.05)。糖尿病病程≥10年的患者中,BUT<5s的发生率女性高于男性,差异有显著意义(P<0.05)。BUT与年龄呈轻度负相关(r=-0.41,P<0.05)。结论糖尿病患者泪膜功能较差,是干眼症的易患人群,在行超声乳化白内障吸除术后其泪膜稳定性下降且恢复较慢,以老年、女性、糖尿病病程长者为甚。     

先天性白内障后发障形成的危险因素分析

方法：对53例（87眼）先天性白内障患者行巩膜隧道切口白内障摘除术，其中35眼保持后囊膜完整、19眼行后囊连续环形撕囊（PCCC）、33眼行PCCC联合前部玻璃体切除术（AV）。51眼I期植入人工晶体（IOL）。结果：平均随访时间为18个月，30眼(34.48%)发生PCO，其中后囊完整组19眼（54.29%）、PCCC组5眼（26.32%）、PCCC+ AV组6眼（18.18%）。PCO的形成与术中未行PCCC+AV(P<0.01)、手术年龄小于1岁（P<0.05）及I期植入IOL(P<0.05) 有关。结论：手术年龄越小、I期植入IOL及保持后囊完整是PCO形成的危险因素。     

甘糖酯抑制白内障术后纤维蛋白性炎症的实验研究

目的：研究海洋类肝素药物甘糖酯（PGMS）是否对兔眼超乳术后纤维蛋白性炎症有防治作用，并初步探讨甘糖酯的有效用药浓度和用药安全性。方法：将27只雄性新西兰兔随机分为3个浓度组（0．4mg/ml、0.8mg/ml、1.6mg/ml）行双眼超声乳化晶状体摘除术，每组右眼用药，左眼作对照。术中灌注液在用药组分别使用含相应浓度甘糖酯的复方氯化钠溶液。结果：术后3天， 每个浓度的对照组及0．4mg/ml用药组前房纤维蛋白渗出达到高峰，均有6－7只术眼发生了较重的前房纤维蛋白渗出反应；而0．8mg/ml用药组只有2眼，1．6mg/ml用药组1眼可见少量纤维蛋白渗出，其他只有轻度房水闪辉。3天后各组前房炎症均有所减轻。术后1月已无炎症迹象。手术后各术眼不同程度的角膜混浊在两周内全部恢复透明；未观察到高眼压迹象；1．6mg/ml用药组有1眼出现轻度前房出血。扫描电镜：对照组后囊表面发现较多巨噬细胞等炎性细胞存在；用药组炎性细胞少，后囊表面较光滑。结论：在兔眼超声乳化晶状体摘除术中应用含一定浓度（0．8mg/ml）甘糖酯的灌注液对术后纤维蛋白性炎症有防治作用，抑制作用可能随药物浓度增加而加强，且无明显的毒副作用。