早期断蒂超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面

目的：总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法：设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣,移位至前臂腕手部,会阴部,小腿踝足部,用于修复有深部组织裸露的创面。结果：本组7例,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣4例,小腿内侧逆行筋膜皮瓣3例,最早断蒂时间为术后7天,皮瓣成活率近100％,全部创面修复,经1年随访,皮瓣质地和感觉恢复良好,结论：应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面,皮瓣成活率高,断蒂时间短,是一种比较简单,安全,实用的手术方法。     

四肢远端创伤性创面综合修复

目的总结应用多种类型组织修复四肢远端创面的体会和经验.方法根据创面特点和所在部位,采用全厚皮片植皮、Z成形术、双侧反向Z成形术、邻位和远位超薄皮瓣成形术、多类型复合组织联合修复术等综合方法修复创面.结果治疗41例全部植皮成活,皮瓣成活率近100%,全部创面修复.结论综合应用各种安全简单方法,能有效解决临床上较棘手的肢端创面修复.     

创伤性浮膝的认识和治疗

目的探讨创伤性浮膝的含义和治疗策略。方法1998年5月-2008年6月共收治创伤性浮膝患者32例,其中股骨干骨折32个肢体,胫骨干骨折32个肢体,开放性骨折7例。对其临床资料进行回顾性分析,总结创伤性浮膝的手术时机和治疗方法。结果1例小腿减张伤口二期修复,其余术伤口一期愈合,无伤口感染或骨髓炎,术后复片骨折均达到或接近解剖复位,随访病例经1～3年随访,2例股骨和1例胫骨骨折延迟愈合,无骨折不愈合或内植物断裂,参照Karlstrom和0lerud评定优良率82．6％。结论创伤性浮膝骨折是一种重度不稳定、处理困难的损伤,首先重视危及生命的抢救,应在允许情况下尽早手术治疗,手术以固定牢靠、简单有效、创伤小为原则,坚强固定和术后早期锻练是恢复膝关节功能的关键。     

四肢远端创伤性创面综合修复

目的总结应用多种类型组织修复四肢远端创面的体会和经验.方法根据创面特点和所在部位,采用全厚皮片植皮、Z成形术、双侧反向Z成形术、邻位和远位超薄皮瓣成形术、多类型复合组织联合修复术等综合方法修复创面.结果治疗41例全部植皮成活,皮瓣成活率近100%,全部创面修复.结论综合应用各种安全简单方法,能有效解决临床上较棘手的肢端创面修复.     

老年桡骨远端C型骨折内、外固定的临床疗效分析

目的探讨老年桡骨远端C型骨折采用内、外固定进行治疗的临床效果。方法选择2008年1月~2012年10月我院收治的老年桡骨远端C型骨折患者19例,其中11例行切开复位钢板内固定(Ⅰ组),另8例采用外固定支架配合有限内固定(Ⅱ组),比较2组患者预后Dienst评分情况。结果术前、术后3个月进行掌倾角、尺偏角、桡骨缩短等测量,两组各指标差异无统计学意义(P0.05)。根据Dienst评分标准,Ⅰ组优6例,良3例,中1例,差1例,优良率为81.8%;Ⅱ组优5例,良2例,中1例,优良率为87.5%。结论采取内、外固定治疗老年桡骨远端C型骨折术后疗效并无明显差异,但临床应用时仍需根据各患者具体情况进行评估,采用合适治疗方法。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端3～5cm 处,皮瓣远端至肘横纹上方3～5cm,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面42例,手术全部成功,术后随访18例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法。     

微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折的效果分析

目的 探讨微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折的效果。方法 回顾性分析2018年8月-2020年12月收治的42例掌指关节周围骨折患者临床资料,按照随机数字表法分组,对照组21例,给予克氏针内固定治疗;观察组21例,给予微型钢板内固定治疗。观察两组手指主动屈曲度情况、治疗情况、掌指关节活动与疼痛、并发症。结果 观察组手指总主动屈曲量表（TAFS）评价优良率为85.71%,对照组TAFS优良率为57.14%,观察组TAFS优良率显著高于对照组（P <0.05）;观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、功能训练时间、重返工作岗位时间均短于对照组（P <0.05）;观察组掌指关节活动度大于对照组,VAS量表评分小于对照组（P <0.05）;观察组发生骨折畸形愈合、内固定物松脱、关节僵硬及肌腱粘连并发症的发生率为9.52%,对照组为42.86%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折可显著改善手指主动屈曲度及掌指关节活动度,提高治疗效果,且能显著降低疼痛情况及并发症的发生率。