颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖变化与预后的关系.方法测定58例无糖尿病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及7日内血糖变化,分为三组:A组血糖控制于＜7.0mmol,B组血糖控制于7.0～11.4mmol/L,C组血糖不进行控制.结果A组及B组预后优于C组,但A组与B组间无统计学差异.结论高血糖是重型颅脑损伤常见的应激反应,血糖水平可反映伤情严重程度并可预示预后.     

异丙酚治疗重型脑外伤合并躁动或癫痫27例

目的 探讨异丙酚在重型脑外伤合并躁动或癫痫病人中的临床应用。方法 重型脑外伤(GCS≤8分)伴明显躁动或癫痫27例,经机械通气后以异丙酚2mg/kg静脉注射,起效后以4mg·kg~(-1)·h~(-1)静脉滴注。结果 按Raymay氏镇静分级法评定,达到镇静4级10例,5级17例。起效时间12～30s,维持镇静时间1～7d,停药后作用消除时间3～15min,无不良药物反应。结论 异丙酚对重型脑外伤合并躁动或癫痫病人有较好的治疗作用。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨纳洛酮在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机理。方法 GCS 3～8分患者38例为治疗组，采用纳洛酮治疗，另以39例作为对照组。观察意识、生命体征变化及远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，使用呼吸机的时间及住院日缩短，重残及病死率明显减少。结论 纳洛酮能有效促醒和明显降低急性重症颅脑外伤患者的痛死率，改善预后等。     

颅脑损伤合并霉菌感染的诊治

目的:探讨颅脑损伤合并霉菌感染的诊断和有效治疗。方法:通过对10例颅脑损伤合并霉菌感染的发病因素、临床表现和氟康唑治疗的观察分析,找出合并霉菌感染的相关因素,提出诊断依据并观察氟康唑的治疗效果。结果:分析显示颅脑损伤病人合并霉菌感染与长期应用广谱抗菌素和激素类药物导致菌群失调及应用插管技术增加感染机会有关,对病人及时诊断应用氟康唑治疗可取得满意效果。结论:颅脑损伤病人手术后2～4w出现体温升高,周围血象有类白血病样表现,兼有口腔粘膜、消化道、呼吸道相互症状或体征出现应高度怀疑有霉菌感染发生,一经诊断立即采用氟康唑治疗,可获满意效果。     

慢性硬膜下血肿引流术后血肿再发的原因分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿再发的原因。方法回顾分析我院曾收治的2例患者临床资料。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿再发可分为3种：硬膜外血肿、硬膜下血肿和对侧再发血肿，原因各不相同。结论颅骨钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。手术虽简单，但也应注意多方面操作，方可预防血肿复发。再发血肿多采用骨瓣开颅血肿清除的方法。     

婴儿外部性脑积水的诊断和治疗

本文报告了20例婴儿外部性脑积水。指出婴儿外部性脑积水是一种良性自愈性疾病。临床表现为头颅增大和高颅压症状。CT主要表现为额区或额顶区蛛网膜下腔的增宽,前部半球间裂的增宽和基底池的扩大,治疗上主要是解除早期高颅压的症状,多采用前囟穿刺放液、持续外引流等方法。一旦高颅压症状缓解则再无需特殊治疗,一年内积水可完全吸收而自愈。     

凯时治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时）在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法 选择GCS 3～8分患者38例作为治疗组用凯时治疗，另以39例作为对照组采用常规治疗。观察意识变化、生命体征、远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，呼吸机使用时间及住院日缩短，重残及死亡率明显减少。结论 凯时能有效改善微循环，改善脑缺血、缺氧。从而降低重症颅脑外伤患者的死亡率、改善预后等。     

术后放射性脑坏死及血管源性脑水肿2例报告

术后放射性脑坏死及血管源性脑水肿２例报告李继星，刘玲，潘亚文我院近年收治了２例垂体瘤手术后放疗引起的放射性脑坏死和严重的血管源性脑水肿的患者。本文对其诊断和治疗提出一些看法。例１男，５０岁，因渐进性头痛伴视力下降，ＣＴ扫描示垂体腺瘤于１９８８年６月行...     

伴脑实质内出血的脑动静脉畸形CT特征

脑动静脉畸形(AVM)是中枢神经系统的一种先天性疾病，多依靠脑血管造影进行确诊，CT对动静脉畸形的诊断也有很大帮助。特别是在伴有脑实质内出血的危重患者，如在术前仅依靠CT做出诊断，及时手术，切除病灶，多能获得满意的效果。我院自1986年来收治脑动静脉畸形23例，其中9例伴有脑实质内出血，其CT平扫及增强扫描表现可有如下特征：     

颅脑损伤尿NAG的变化观察

颅脑损伤尿ＮＡＧ的变化观察李继星，任海军，潘亚文，袁治，阎富忠，刘晓Ｎ—乙酰—β—Ｄ—氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）存在于人体组织细胞的溶酶体中，疾病状态时ＮＡＧ从溶酶体中释放出来，引起尿中ＮＡＧ的变化。笔者对颅脑损伤患者伤后尿ＮＡＧ变化进行了观察，探讨其...