88例颈椎过伸性损伤手术疗效分析

目的 探讨手术与非手术治疗颈椎过伸性损伤(CWI)的疗效.方法 对88例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析.其中手术组64例(颈椎前路手术减压术44例,后路减压术20例),非手术组24例.颈椎损伤神经功能恢复按Frankle分级和ASIA评分标准进行评估.结果 随访6～24个月,结果显示,两组神经功能均较治疗前有明显改善,手术组比非手术组神经功能恢复好,两组间差异有统计学意义;前路手术较后路手术神经功能恢复好.结论 手术治疗急性颈椎过伸性损伤疗效较好;而前路减压是过伸性颈椎损伤首选的治疗方法.     

负压引流在单侧TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的有效性探讨

目的探讨负压引流在单侧TLTF治疗腰柞退行性疾病中的有效性,及术后是否必须使用负压引流。方法回顾性分析本组2008—02—2013—01诊治的136例单侧TLIF治疗腰椎退行性疾病病例,其中70例术后留置负压引流,66例未予负压引流,分析对比两组在术后伤口感染、输血、硬膜外血肿、发热（术后第一天口腔温度〉380C）、血红蛋白以及术后3月ODI评分。结果在术后留置负压引流组和未予负压引流组中,均未发现术后伤口感染和硬膜外血肿,两组病例均未输血;术后发热率分别为70％和53％,P〈0．05;术后血红蛋白分别为9．31±0．60G/dL和10．450．93g／dL,P〈0．05;术后3月ODI评分分别为12＋2．50分和11．85＋2．49分,P〉O．05。结论单侧TLIF治疗腰椎退行性疾病时,术后不留置负脉引流斯：不会增加伤口感染和硬膜外血肿的发生率,能减少术后发热的几率,减轻术后贫血,手术效果较留置负压引流者无明显差别。     

磷酸镁骨粘合剂粘接骨折的实验研究

目的 探讨磷酸镁骨粘合剂（magnesium phosphate cement,MPC）粘接固定骨折的治疗效果。方法实验分为体外及体内两部分。体外部分：取54对新鲜猪股骨头标本,制备1cm^2骨折断面,随机分为6组,每组9对。分别用MPC粘接,在室温25℃和37℃、100％湿度两种不同条件下粘合固化30min,2、24h,行抗拉强度测试。体内部分：健康新西兰大白兔24只,通过开放截骨法制备兔双侧胫骨平台骨折模型。随机选取一侧为实验侧,采用MPC粘接;另一侧为对照侧,采用L形钢板内固定,术后均不作外固定。于术后3d,3、6和9周行X线片、周围血电解质、大体观察及组织学观察。结果体外部分：猪股骨头粘接体于两种不同条件下固化相同时间后其平均抗拉强度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。体内部分：X线片可见实验侧和对照侧骨折均于术后9周愈合,MPC随骨折愈合而逐渐被吸收。术后不同时间点周围血钙、镁浓度与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;磷浓度术后6周出现一过性升高,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。大体观察：术后3d,实验侧和对照侧均可见骨折块复位良好;3周,实验侧骨折处有部分MPC残留,对照侧可见部分骨折线;6周,实验侧骨折线消失,对照侧周围瘢痕组织和骨痂出现过度增生;9周,实验侧骨折处塑形良好,对照侧可见钢板遗留痕迹。组织学观察：实验侧术后3d,MPC与骨间界面清晰;3周,MPC开始降解,骨小梁长入其中;6周骨折愈合,仅少量MPC未吸收;9周MPC骨折愈合良好,MPC全部吸收。结论MPC的粘接强度高、能降解、对体内电解质离子浓度干扰小,是一种较为理想的骨粘合剂,可用于骨折的粘接固定。