基于CT的三维数字化导航技术在肺癌介入微波消融治疗中的应用价值

目的 在肺癌微波消融治疗中探究基于CT的三维数字化导航技术的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的92例肺癌患者,随机进行三维数字化导航微波消融或传统CT引导下微波消融,分为三维导航组和传统组,依据肿瘤位置、大小（最大径差值≤2 mm）及微波消融条件不同两两配对,共46对,比较2组手术时间、微波针穿刺次数、CT剂量指数、术中并发症发生率、术后病灶控制情况。结果 三维导航组与传统组的手术时间分别为（30.07 ± 6.36）min、（47.20 ± 9.65）min、穿刺次数分别为（1.72 ± 0.69）次、（7.13 ± 3.00）次、CT剂量指数分别为（11.16 ± 2.20）mGy、（26.67 ± 8.72）mGy、术中并发症发生率分别为10.87%、34.78%,以上3个指标三维导航组均低于传统组,三维导航组治疗有效率（93.48%）高于传统组（71.74%）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 CT引导下利用三维数字化导航技术行肺癌微波消融治疗,使介入穿刺手术的操作更加精准安全。     

抢抓机遇 狠抓落实——山东省济宁市卫生局新型农村合作医疗试点工作纪实

为贯彻落实党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)，有效解决农民“看病贵”、“看病难”的问题，保障农民群众健康安全，促进城乡之间协调发展，切实解决“三农”问题，保障农民基本医疗、减轻农民负担、解决因病致贫、因病返贫的问题，山东省济宁市卫生局始终把新型农村合作医疗作为农村卫生工作的重点，以“新农合”为总抓手，带动农村卫生事业全面发展。     

怀博爱之心 行人道之举——访济宁市红十字会副会长季庆林

在隆重庆祝中国红十字会建会100周年之际,笔者来到山东省济宁市采访,通过与红十字会副会长季庆林进行访谈,使我对红十字人道、博爱、奉献精神的理解更加深刻,同时也了解了这座古城蓬勃发展的红十字事业.     

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

目的探讨肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(AILD)的预后情况。方法回顾性分析1996年5月至2013年4月在第二军医大学附属长征医院实施原位肝移植术的48例终末期AILD受者的临床资料。计算受者的术后累积生存率,分析死亡病例的死因,了解术后排斥反应、病毒性肝炎新发感染及AILD复发情况。结果 48例AILD受者中,存活38例,AILD受者术后5年累积生存率为76%。10例死亡受者的死亡原因包括多器官功能衰竭、移植肝衰竭、脓毒症、肺部感染、出血、肝动脉栓塞、肾衰竭。48例AILD受者中,肝移植术后发生急性排斥反应者9例(19%),有3例分别在术后1~2年内新发乙型肝炎病毒感染,有2例原发性胆汁性肝硬化受者于术后2年出现原发病复发,经积极治疗均长期生存。结论终末期AILD肝移植受者多数可获得长期生存,应重视肝移植术后早期免疫抑制方案的制定,预防感染及排斥反应和术后新发病毒性肝炎,及时发现原发病复发等问题。     

肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌感染者的细胞免疫功能监测和免疫抑制方案调整

目的 探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染者的细胞免疫功能监测及免疫抑制方案的调整.方法 回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发PDR-Ab的感染和预后情况.监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4+T淋巴细胞ATP含量,进行T淋巴细胞免疫功能评分.将14例发生PDR-Ab感染者根据免疫抑制方案的调整不同分为2组,常规治疗组(6例)的他可莫司用量不变,停用吗替麦考酚酯和泼尼松,给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注;免疫调节组(8例)在常规治疗的基础上,根据受者的T淋巴细胞免疫功能评分(TCIFS)的动态变化进行免疫抑制方案的调整.结果 两组间受者的年龄、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分的差异均无统计学意义(P＞0.05);术中出血量的差异有统计学意义(P＜0.01);术后1周、发生PDR-Ab感染时TCIFS的差异无统计学意义(P＞0.05),但在治疗终点,免疫调节组的TCIFS明显高于常规治疗组(P＜0.05);两组间治愈率的差异有统计学意义(P＜0.05).2个组均未发生排斥反应.结论 肝移植后并发PDR-Ab感染时,根据T淋巴细胞亚群计数和CD4+T淋巴细胞ATP值对肝移植受者的细胞免疫功能进行量化评分,以进行免疫抑制方案的调整,是降低肝移植后PDR-Ab感染病死率的有效方法.

Abstract：

Objective To explore the monitoring and the individualized adjustment of cellular immunology function in the recipients infected with pan-drug resistant Acinetobacter baumannii(PDR-Ab)after liver transplantation.Methods We retrospectively summarized the infection and the prognosis of PDR-Ab in 299 cases of liver transplantation performed from Jan.2008 to May 2010.The absolute number of T lymphocytes and ATP level within CD4+ T cells were monitored,and T cell immunology function(TCIFS)was scored.According to different immunology adjusting proposals,14 cases of PDR-Ab infection were divided into 2 groups:(1)traditional group,routine anti-infective therapy;(2)individualized group.Individualized immunology adjustment was made according to the score of TCIFS besides routine therapy.Results There was no significant difference in age,MELD and Child-pugh score between two groups.The peri-operative bleeding volume in individualized group was more than that in traditional group(P<0.01).There was no significant difference in TCIFS score between two groups at 1st week after transplantation and the onset of the PDR-Ab infection.However,the score in individualized group was apparently higher than that in traditional group when anti-infection therapy ended(P<0.05).The difference in the recovery rate between two groups was significant(P<0.05).No rejection happened in two groups.Conclusion It is an effective way to decrease the mortality of PDR-Ab infection after liver transplantation that the individualized adjustment of immunosuppression protocols is guided by grading quantitatively the cellular immunology function according to the absolute number of T lymphocytes and ATP level within CD4+ T cells.     

化浊消溃汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎150例

2002—2006年,笔者运用化浊消溃汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎100例,并与柳氮磺胺吡啶治疗50例进行对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料150例均为河北省中医院门诊及住院中患者,随机分为2组。治疗组100例,男65例,女35例;年龄最小23岁,最大61岁,平均37.6岁;病程最短5     

超分割放疗加顺铂治疗食管癌近期疗效观察

超分割放疗加顺铂治疗食管癌近期疗效观察聂学诚，柳青，孔凡华，李瑞东山东省济宁市肿瘤医院放疗科（济宁市２７２１２３）本文对我院１９９２年２月～９月收治的接受ＳＭＶ－Ｘ线直线加速器治疗的８０例食管癌病人进行临床资料分析，探讨ＳＭＶ－Ｘ线超分割放疗加顺铂治...     

肝移植患者气管切开术后出血原因分析

肝移植术后患者可并发肺部感染或急性呼吸衰竭，多需要气管切开行机械通气。长征医院耳鼻咽喉科从2000年5月-2005年8月共为肝移植术后患者行气管切开45例，报告如下。     

原发性肝癌肝动脉导管灌注CD3AK细胞与化疗栓塞联合应用的？…

目的：观察肝动脉导管灌注ＣＤ３ＡＫ细胞联合ＴＡＥ治疗晚期ＨＣＣ的效果。方法：４０例晚期ＨＣＣ分为两组，实验组２例，采用肝动脉导管灌注ＣＤ３ＡＫ细胞联合ＴＡＥ治疗；对照组２０例，单纯ＴＡＥ治疗。并检测两组ＡＦＰ及Ｔ细胞亚群的变化。结果：实验组与对照组有效率分别为４５％、３０％，治疗后实验组ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高，而对照组则轻度下降。ＡＦＰ两组均明显下降，以实验组为著。结论；肝动脉导管灌注     

肝移植术后长期存活慢性肾功能损害受者的免疫抑制方案个体化应用

目的探讨肝移植术后长期存活慢性肾功能损害受者应用个体化免疫抑制方案的疗效。方法选择18岁以上、肝移植术后2年以上、入组前采用以他克莫司(FK506)为基础免疫抑制方案、肝功能正常而肾功能损害的受者,共32例。根据免疫功能评分和白细胞计数制定个体化免疫抑制方案,以FK06用量最小化为原则,转换为麦考酚吗乙酯(MMF)或西罗莫司,并调整其用量。调整后至少每个月随访1次,进行肝功能、肾功能、血常规检查和免疫功能评估。结果 32例受者经个体化免疫抑制方案治疗,随访(24.3±7.6)个月,个体化治疗后各时段的肾小球滤过率(GFR)均较此前有明显提高(均为P<0.01),以调整用药后1个月最明显。无发生排斥反应。结论根据免疫功能评分和白细胞计数制定个体化免疫方案,使FK506用量最小化,可以有效改善肝移植术后长期存活的受者的肾功能,并不增加排斥反应的发生率。