自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

50例老年股骨颈骨折患者的护理体会

股骨颈骨折常发生于老年人 ,随着生命的延长 ,其发病率日渐增高。现将我院自 1990～ 2 0 0 1年收治的 5 0例老年股骨颈骨折患者的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例老年股骨颈骨折患者中 ,男33例 ,女 17例。年龄最小者 5 5岁 ,最大者 93岁。职业 :干部 18例 ,高级知识分子 5例 ,工人 8例 ,农民 19例。住院时间一般为 3～ 4个月。1 2　本组患者中患有高血压病 12例 ,冠心病 5例 ,骨质增生 15例 ,胃病 16例 ,同时患有 5种疾病的有2例 ,4种疾病的 8例 ,3种疾病的 10例 ,2种疾病的18例 ,12例身体其他状况尚佳。1 3　治疗　…     

子宫内膜癌前病变中K-ras与MTS1/p16基因的表达及意义

 目的　探讨K ras激活与MTS1/ p16基因突变 /缺失在子宫内膜癌中的发生发展关系。 方法　对子宫内膜癌及癌前病变组织K ras与MTS1/p16蛋白的免疫组化测定并用PCR技术对MTS1/ p16基因在子宫内膜癌中的纯合性缺失进行检测。结果　K ras、p16蛋白广泛存在于子宫内膜癌和癌前病变组织中 ,癌前病变K ras表达为 11.9% ,癌组为 6 2 .96 % (P <0 .0 5 ) ,而p16表达分别为 76 .5 9%与5 1.85 %。 13例 p16蛋白表达阴性子宫内膜癌PCR扩增 ,7例显示外显子 1缺失。K ras表达与细胞恶性程度呈正相关 ,p16表达则呈负相关。 结论　 (1)K ras基因激活与MTS1/ p16基因突变 /缺失导致细胞周期增殖失控 ,是内膜癌发生发展的一个重要环节 ;(2 )子宫内膜癌中p16基因外显子 1纯合子缺失可能是p16蛋白表达降低的机制之一 ;(3)动态观测内膜增生组织中的p2 1ras表达阳性者 ,对子宫内膜癌的早期发现可能有积极意义     

复方烧烫清洗液杀菌效果及毒性的试验观察

目的　为了解复方烧烫清洗液杀灭微生物效果与毒性。　方法　进行了载体定量杀菌试验与动物毒性试验。　结果　在 19℃～ 2 1℃以其 2 5 .0 %稀释液作用 15min对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌杀灭率达 99.92 % ,作用 10min对大肠杆菌杀灭率达 99.91% ;2 5 %小牛血清存在下杀菌作用有轻度影响 ;置 5 4℃温箱 14d后 ,对白色念珠菌仍能达到消毒效果。该液对雌、雄小鼠经口LD50 >5 0 0 0mg/kg ;作用于家兔皮肤不形成红斑与水肿 ,无皮肤刺激性。　 结论　因此 ,该液为有一定杀菌作用 ,无毒 ,无刺激性 ,稳定性较好的消毒剂。     

不孕症患者异位妊娠的临床处理策略

不孕症是指有正常性生活,未避孕一年未妊娠者;而异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠(tubal ectopic pregnancy,TEP)占异位妊娠的95%左右.近年来,随着婚前性行为人数的增多以及人们缺乏足够的避孕知识,意外妊娠并且行人工流产的人数增多,导致许多未婚及无子女患者因盆腔炎或其他原因不孕,此外各种因素导致的婚育年龄推迟也使不孕症患者呈上升趋势,这一部分患者又是异位妊娠的高发人群,针对这一特殊人群,其异位妊娠的诊断和治疗显得至关重要,且治疗方案值得探讨.     

大剂量质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血患者止血后再出血的临床效果分析

目的:观察两种质子泵抑制剂(PPI)治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡的效果。方法:将2010年5月-2012年7月118例在本院住院的符合入选标准的胃十二指肠溃疡出血胃镜下止血后再出血的患者,按入院先后次序半随机分成试验组和对照组各59例,试验组与对照组分别采用大剂量口服雷贝拉唑、奥美拉唑静脉恒速泵入治疗,治疗72 h后稳定的患者,第4天两组患者再继续10 mg/d雷贝拉唑口服,至第6周胃镜检查,判断治疗效果。结果:两组患者6周内失访人数试验组3例(5.08%),对照组6例(10.17%)(P0.05)。两组患者治疗后试验组再出血率为1.79%、手术1.79%,对照组再出血率为5.66%、手术3.77%、输血1.89%(P0.05)。结论:大剂量口服雷贝拉唑与奥美拉唑静脉恒速泵入治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡均有比较好的疗效,但大剂量口服雷贝拉唑治疗安全、费用相对低、患者能接受,值得临床推广应用。     

大鼠肌源性干细胞的培养与鉴定

背景：肌源性干细胞是一种成体多能干细胞，已成为基因治疗和细胞介导的组织工程领域内的研究热点，临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁具有广泛前景。目的：探讨大鼠肌源性干细胞体外原代培养的方法，为临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁提供实验依据。设计：重复观察测量。单位：武汉大学人民医院生殖中心与泌尿外科。材料：实验于2003-12／2004-05在武汉大学人民医院泌尿外科实验室完成。选取4～6周龄雌性SD大鼠20只，XI型胶原酶、胰酶、多聚赖氨酸（Sigma公司），dispase酶（Gibco公司），鸡胚提取液（自制）。方法：①将大鼠以质量浓度为10异／L的戊巴比妥钠30s／ks腹腔麻醉后，无菌条件下取腓肠肌，置人冷DMEM培养基中，D—Hank’s液洗涤组织块，除去筋膜、肌腱、神经和血管。剪成1．0-3．0mm^3小块，移入离心管。向组织中加入0．2％XI型胶原酶及0．1％的胰酶。采用胶原酶分离大鼠骨骼肌细胞。②应用差速贴壁法大鼠骨骼肌细胞进行纯化。细胞筛网过滤后接种至多聚赖氨酸包被的培养瓶中，37℃、体积分数为0．05的CO2培养箱中孵育1h，未贴壁细胞移人新的培养瓶中，加入新的培养基37℃培养1h后，未贴壁细胞再次转瓶换液，37℃培养过夜，如此反复，每次间隔24h转瓶换液，培养第5-6天贴壁的细胞即肌源性干细胞。③细胞生长到70％融合后，胰蛋白酶消化，以1：2的比例进行传代。传代细胞消化后接种于放有盖玻片的6孔培养板中，加入生长培养基，24h后制备细胞爬片，采用免疫组织化学方法鉴定所培养细胞上特异性结蛋白抗原和干细胞抗原-1的表达。主要观察指标：肌源性干细胞的形态及其鉴定结果。结果：①肌源性干细胞的形态观察：从骨骼肌组织中分离出来的肌源性干细胞呈球形，折光性强。培养12h后开始贴壁仍为圆形，48h后贴壁完全并开始增生，细胞逐渐延展成梭形或纺锤形，有两极，体积小。随培养时间的延长，细胞相互融合形成成熟的多核肌管。②肌源性干细胞的鉴定结果：细胞特异性结蛋白抗原和干细胞抗原-1染色呈阳性，荧光显微镜可见细胞浆发出红色荧光。阳性率达90％。结论：肌原性干细胞属于成体干细胞，具有取材方便、免疫原性低、移植后存活时间长等优点O高纯度的肌原性干细胞可通过体外原代培养获取．免疫组化技术可鉴定其肌源性和干细胞特性，在组织工程和基因治疗中具有广泛的应用前景。     

体外受精-胚胎移植患者卵巢颗粒细胞卵泡刺激素受体启动子突变与卵巢反应不良的关系

Objective To sequence follicle stimulating hormone receptro (FSHR) promoter of the ovarian granulocyte and initially research the molecular mechanism of the poor ovarian response. Methods To study the relationship between FSHR promoter mutation of ovarian granulocyte and ovarian respone. The 263 bp DNA fragments before FSHR 5'initiation site in 70 cases of patients with poor ovarian respone and 88 cases of patients with ovarian normal respone who were in the cycle of IVF-ET were sequenced, Results There were 63 cases which occurred 29th site G → A point mutation in 158 women and the mutation rate was 40. 0%. Mutation rate [ 60. 0% ( 42/70 ) ] of 29th site G → A in group of poor ovarian respone was significantly higher(χ2 = 21. 450,P < 0. 01 ) than normal response group [ 23.9% ( 21/88 ) ]. There was no obviously variability ( t = 0. 457, P 0. 05 ) of basic FSH values between two groups [ G/G group was (7.2 ± 2. 3) U/L, G/A & A/A group was (7. 1±2. 0) U/L];there was obviously variability (t = 35. 81 ,P < 0. 05 ) in the number of follicles sinus between two groups ( G/G group was 14. 2±1.3, G/A & A/A group was 4. 5±0. 8 ) ;there was obviously variability ( t = 40. 35, P < 0. 05 ) in the number of ovum pick-up between two groups ( G/G group was 14. 0±1.2, G/A & A/A group was 4. 5±1.1 ) ;there was obviously variability (t =25. 80,P <0.05) of FE2-peak value between two groups [G/G group was (2 865±557) pmol/L, G/A & A/A group was (880±211 ) pmol/L] ;there was obviously variability (t =40. 22 ,P <0. 05) in the number of mature eggs ( G/G group was 13.6±1.2, G/A&A/Agroupwas4.3±0. 9).Conclusion The 29th site of FSHR promoter significantly affect the activity of FSHR promoter. Mutation of G→A can weaken promoter activity, so that ovarian granulocyte poor respone to FSH.     

宫腔镜在宫腔粘连诊断与治疗中的应用价值

目的探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果。方法宫腔镜分离子宫腔粘连497例,术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果 497例中:宫腔轻度粘连215例(43．3％),中度粘连134例 (27％),重度粘连148例(29．7％);5例行3次手术,38例行2次手术,454例行1次手术,总成功率91．3％(454／ 497)。结论宫腔镜诊断宫腔粘连直观、准确、简便,并可同时完成简单的镜下手术,是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法。     

湖南省农村改厕对控制肠道传染病和蠕虫感染效果评价

目的探讨湖南省农村改厕对控制肠道传染病和寄生虫感染效果.方法按不同地理方位及不同粪便无害化处理的类型分别选择6个县作为观察点,采用检测粪大肠菌值、寄生虫虫卵沉降率、人群问卷和回顾性的调查方法,对改厕村和未改厕村的肠道传染病、感染性腹泻、寄生虫感染、蔬菜虫卵残留检测及卫生行为等情况进行调查分析.结果双瓮、三格和沼气式三种类型处理设施处理的粪液,其粪大肠菌值达标率分别为95.0%、93.5%和91.7%,寄生虫卵沉降率分别为90.0%、90.3%和87.5%,改厕村的人体寄生虫总感染率比未改厕村低67.0%,肠道传染病发病率低58.3%,感染性腹泻的发病率低56.3%.改厕组与对照组的蔬菜样品中,蠕虫卵检出率分别为11.31%和20.51%.改厕村经过健康教育干预后农民对粪便与疾病、改厕与防病等相关卫生知识知晓率,饭前便后洗手、不喝生水等卫生行为和生活习惯明显高于未改厕村.结论改厕后的粪便无害化处理,对肠道传染病、感染性腹泻和寄生虫感染均有不同程度的防病效果.农村改厕对农民的卫生知识、卫生行为和生活习惯有重大影响,并产生明显效果.