影响大鼠肝移植模型成功建立的若干因素

目的 探讨影响大鼠肝移植模型成功建立的若干因素,提高模型建立的稳定性.方法 采用改良的Kamada二袖套法单人裸眼下行大鼠原位肝移植60例.结果 总手术成功率90.0%(54/60),1周内存活率81.7%(49/60).结论 对手术过程中细节的把握及采取一些必要的补救措施可提高手术成功率和术后成活率.     

Tadenan对早期糖尿病大鼠膀胱组织中NGF及P物质表达的影响

目的探讨Tadenan对早期糖尿病大鼠膀胱组织中神经生长因子（NGF）及P物质表达的影响。方法将36只雄性Wistar大鼠随机分为对照组（10只）、糖尿病组（10只）、治疗组（10只）、药物组（6只）。糖尿病组和治疗组大鼠先制作成糖尿病模型。饲养4周后,治疗组及药物组大鼠给予Tadenan100mg／（kg·d）,溶于2ml花生油中经胃管注入;对照组及糖尿病组大鼠给予同等剂量花生油赋形剂。以上动物共饲养8周。8周后处死,完整切取膀胱组织。采用RT-PCR及免疫组化法、ELISA法检测膀胱组织中NGF、P物质。结果糖尿病组NGF、P物质明显降低（P均〈0．05）;与糖尿病组相比,治疗组NGF及P物质显著升高（P〈0．05）。结论Tadenan可增加膀胱组织中NGF及P物质表达,推测这是Tadenan对糖尿病膀胱具有保护作用的机制。     

12例犬胰肾联合移植模型建立的体会

目的 建立犬胰肾联合移植(SPK)动物模型,研究其治疗1型糖尿病肾病的可行性.方法 选用本地犬24只随机分组作SPK的供、受体,供体多器官联合切取,全胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体犬胰腺左叶制作1型糖尿病模型,供体门静脉、腹主动脉袖片分别与右髂外动静脉吻合,左肾动、静脉分别与受体左髂外动、静脉吻合,十二指肠与膀胱吻合,未作预防及抗排斥处理,观察血糖、尿淀粉酶变化及病理学检查.结果完成犬胰腺移植手术12例,术中麻醉意外供、受体各死亡1例,受体手术成功率为91.7%.并发症3例,动脉吻合口血栓形成2例(16.7%),移植物血管蒂扭转1例(8.3%);十二指肠坏死1例(8.3%),10只受体存活期内、外分泌功能基本正常,术后3-7 d出现肾、十二指肠、胰腺排斥反应并逐渐加重,最终移植物失功能均致受体死亡.结论 建立犬SPK模型治疗糖尿病肾病是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础,技术并发症和排斥反应是移植物失功能的主要原因.     

腔镜治疗小于8?mm输尿管结石自行排出后的 肾积水的效果

目的探讨对于小于8 mm的输尿管结石自行排出后的肾积水的腔镜治疗的意义。方法回顾性分析该院18例小于8 mm的输尿管结石自行排出患者,所有患者排出结石后1周复查输尿管CT提示仍然存在肾积水及肾周渗出样改变,血白细胞及降钙素原高于正常值,并且有临床腰疼症状,所有病例予以行输尿管检查并留置输尿管支架管。结果 18例结石自行排出患者中,输尿管上段结石7例,输尿管下段结石11例;输尿管结石大小4~8 mm;所有患者入院后1周内结石均自行排出,患者排出结石1周后因肾积水均进行了输尿管镜检查并留置输尿管支架管。其中,12例术中发现输尿管狭窄,输尿管狭窄病例予以留置2枚输尿管支架管;6例术中发现输尿管内多发息肉包裹管腔,予以留置1枚输尿管支架管。术后第5天所有病例再次复查输尿管CT均提示肾积水缓解及肾周渗出完全吸收,并且血白细胞及降钙素原恢复正常,临床腰疼症状全部缓解。18例患者均顺利完成手术,术后5~7 d拔除尿管,无腰部不适及发热症状,顺利恢复出院。结论对于小于8 mm的输尿管结石自行排出后仍然存在肾积水,应警惕输尿管梗阻的存在,行输尿管镜检查留置输尿管支架管有利于结石排出后输尿管黏膜损伤或者狭窄的恢复,减少了患者痛苦,缩短住院时间,可以成为临床上的有效治疗手段。     

针灸及护理干预治疗膀胱过度活动症患者的效果观察

目的探讨针灸及护理干预治疗膀胱过度活动症患者的效果观察。方法选取膀胱过度活动症患者76例,随机分为对照组和观察组各38例,对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上给予针灸及护理干预。干预4周,比较两组膀胱过度活动症评分问卷得分及尿频、尿急、夜尿、尿失禁的情况。结果干预4周后,观察组OABSS得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组尿频、尿急、夜尿、尿失禁明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸及护理干预治疗膀胱过度活动症患者,临床症状改善明显。     

右心房瘤样扩张1例

患者女 ,59岁。以持续性胸痛、心悸、气短半年 ,劳累后加重就诊。查体 :一般状态可 ,无贫血、紫绀 ,双下肢无水肿 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,未闻及杂音。心电图 :异位心律。心超 :右房前外下侧壁呈瘤样向右侧突出 ,右房腔增大 ,右房内未见团块样实质性回声。Ｘ线及ＣＴ检查 :平片见右下纵隔呈弧状增宽 ,外侧边缘清晰、锐利 ,内侧与心影重叠不易分清 ,透视下可有搏动 ,但不能分辨是传导性与扩张性搏动。病灶最大径约 7 0ｃｍ ,ＣＴ平扫见纵隔窗右心影增大 ,心外缘呈弧状突向肺野内 ,右心房及心大血管关系难以分辨。ＣＴ值与正常心脏及大…     

HGF和SAM对慢性肝损伤大鼠肝部分切除术后肝细胞的影响

目的:比较肝细胞生长因子（HGF）和S-腺有蛋氨酸（SAM）对大鼠慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响,为临床应用提供依据。方法:以四氯化碳和乙醇联合诱导大鼠慢性肝损伤模型,成模后大鼠行30%肝部分切除术,然后随机分为肝硬化对照组,HGF组,SAM组,HGF+SAM组。手术当天起,肝硬化组肌内注生理盐水2 mL/d,HGF组予腹腔注射肝细胞生长因子0.65 mg/（100g·d）,SAM组予肌内注SAM20 mg/（kg·d）,HGF+SAM组同时按上述方法和剂量注射2种药物。各组大鼠分别于术后15d被处死,取血检测AST,ALT,ALB和TB; 同时在光镜及电镜下观察肝组织的病理改变及超微结构变化。结果:HGF组,SAM组,HGF+SAM组术后15 d AST,ALT,TB明显低于肝硬化组(P＜0.05),ALB水平明显高于肝硬化组(P＜0.05); 而HGF组,SAM组,HGF+SAM组3组之间无统计学差异。结论:肝硬化的大鼠肝脏行部分肝切除术后,肝功能及肝储备功能均有一定程度的受损,肝脏再生亦有障碍。HGF和SAM都可促进术后肝细胞再生。     

双侧肾上腺肿瘤的围手术期治疗探讨——附32例报告

目的:总结双侧肾上腺肿瘤的围手术期治疗的经验.方法:对32例双侧肾上腺肿瘤患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:32例中嗜铬细胞瘤20例,皮质腺瘤9例,转移性腺癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脂肪肉瘤1例.其中22例(69%)有明显症状,高血压8例、心动过速8例、醛固酮增高3例.术前2～4周控制患者的血压及心率,对醛固酮增高者使用螺内酯控制血压.均予开放手术治疗.术中严重出血1例,经大量输血脱离生命危险;1例在分离肿瘤过程中一度出现血压增高及心律失常,给予血管活性药物后恢复正常.术后1日1例嗜铬细胞瘤患者死于休克、呼吸循环衰竭,3例醛固酮增高患者血压仍偏高,给予降压处理,其余手术效果良好.双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床症状较严重,术前准备时间应适当延长,以2～4周为宜;术中游离肿瘤时,应尽量减少对肿瘤的刺激,术中触摸肿瘤血压急剧上升或切除肿瘤后血压迅速下降,应立即给予相应处理.术后要积极防止肾上腺危象的发生.     

成人先天性支气管食管瘘二例

成人先天性支气管食管瘘二例陈东义汪黎明李永智例１患者男性，３９岁，进水呛咳９年，发热，咳脓痰６年。食管造影：中段食管左前壁有一瘘管与左主支气管相通。食管镜未见瘘孔。支气管镜：距隆突１ｃｍ处左主支气管腔内有一高梁米粒大小白色结节，突入管腔，略肿。开胸探...     

超声测定膀胱内前列腺突入程度用于诊断前列腺增生致膀胱出口梗阻的临床价值——附206例报告

目的:探讨超声测定膀胱内前列腺突入(intravesical prostatic protrusion,IPP)程度用于诊断BPH致膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的临床价值.方法:经腹超声测定206例BPH患者的IPP程度,根据IPP程度将患者分为明显突入组(IPP大于10 mm)和非明显突入组(IPP小于或等于10 mm),比较2组的临床资料的差异并分析超声测定的IPP结果与尿流动力学检查结果的关系.结果:2组的残余尿量、前列腺体积、PSA水平、膀胱出口梗阻指数(bladder outlet obstruction index, BOOI)比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).明显突入组的BOO、膀胱小梁化、急性尿潴留、再次出现急性尿潴留患者所占的比例均高于非明显突入组(P＜0.05～0.01).以尿流动力学测得的BOOI诊断结果为标准,超声测定的IPP程度用于诊断BOO的敏感度为61%,特异度为94%,准确度为75%;绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.858,95%的可信区间为0.809～0.908,诊断BOO的最佳IPP值为8.5 mm.结论:前列腺明显突入膀胱的BPH患者BOO程度明显高于非明显突入患者.超声测定IPP程度可作为初步评价BOO的指标.