现代管理的新理念--流程管理

流程管理(process management,PM),又称业务流程管理或企业流程管理(business process management,BPM)是20世纪90年代企业界最早提出,并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法.美国著名管理学家和咨询专家迈克尔·哈默博士(Michael Hammer)与CSC Index的首席执行官詹姆斯·詹比(James Champy)于1993年发表<公司重组:企业革命的宣言>,并创造性地提出了"企业流程再造(business process reengineering,BPR)"的概念.其基本思想是以企业的作业流程为核心,重新设计企业内部的组织结构、运作方式和行为准则,"对企业流程进行最根本的重新思考和最彻底的重新设计,以达到诸如成本、品质、服务和速度等绩效的戏剧性(dramatic)进步",而不再遵从分工论原则.它一经产生便受到管理学者及企业界的普遍关注,世界各地的企业不约而同地将哈默的管理思想应用到自己的管理运作与组织设计中,医疗服务行业也开始应用流程管理的思想和方法.     

糖尿病患者的护理与管理

糖尿病患者围手术期的护理4术日及术后护理4.1大手术4.1.1手术当日应该根据治疗单和术前常规给予术前用药和常规准备。需要胰岛素治疗时,静脉滴注是首选的给药方式。要给予足够的能量、液体以及相匹配的胰岛素,以防止脱水、饥饿性酮症、降低低血糖的风险。注意监测血糖。对于早晨手术的患者,需术日零点开始禁食。对于下午手术的患者,可进清淡早餐(进餐时间需提前一些)后,开始禁食;手术中的血糖监测通常由麻醉师负责。因低血糖的症状可被麻醉所掩盖,须依此监测来发现低血糖或高血糖。幼儿和合并自主神经病变的患者要警惕避免食物返流和误吸、…     

长期使用胰岛素泵患者代谢控制及其带泵护理问题分析

目的 调查厦门地区长期在家使用胰岛素泵患者代谢控制现状及带泵中存在的护理问题,为制定护理对策提供参考.方法 选择厦门地区常住居民中长期用泵患者24例作为研究对象,由培训合格的调查员使用统一的胰岛素泵自我护理情况调查问卷进行调查,现场测量血压（BP）,检验空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）.结果 患者HbA1c（7.8±1.6）%,HbA1c、BP、TG、HDL、LDL和TC达标率分别为29.2%、45.8%、95.8%、87.5%、62.5%、50.0%.长期用泵患者日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题,过去1个月中发生低血糖者占83.3%,出现局部皮肤硬结者占50.0%,发生注射部位感染（红肿热痛）者占45.8%.结论 长期用泵患者代谢控制不够理想,自我护理存在一定问题,不良事件发生率高,需采取针对性的措施,提高自我护理水平,从而改善其代谢控制,提高生存质量.     

门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究

目的了解门诊糖尿病患者饮食控制现状。方法方便取样调查60例门诊糖尿病患者3d的饮食热量控制、膳食结构和饮食行为。结果40例患者填写的问卷有效,日均饮食总热量理想9例(22.5%),不足16例(40.0%),过多15例(37.5%)。总热量与年龄、病程、睡前加餐热比呈正相关。超重者总热量控制不如体重正常和肥胖者(P<0.05)。碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的比例分别为47.0%±9.0%、35.3%±8.5%、17.6%±3.4%。碳水化合物比例与在外就餐频率有关,脂肪比例与每天食用油量呈正相关,与每天蔬菜食用量呈负相关。结论门诊糖尿病患者饮食总热量不足和过多同时存在,三大营养素比例不合理问题突出。肥胖者饮食控制较好,超重者的饮食控制问题较为突出。     

离职护士关于职业生涯高原的感受与归因

目的 了解三级医院离职护士的职业生涯高原感受及可能原因.方法 采用半结构式访谈法,对9名因职业生涯发展受限而离职的临床护士进行访谈,探究其职业生涯发展受限的感受和可能原因,采用内容分析法对访谈资料进行分析和主题的提取.结果 离职护士职业生涯发展受限的感受和归因可以概括为2个主题、4个子主题,其感受包括对当前工作的失望和...     

开业护士执业和处方权现状及启示

从开业护士的发展历程、执业地点和领域、执业模式和权限及其执业的效果评价入手,对开业护士的执业和处方权现状进行回顾,以期为中国加强基层医疗服务队伍建设、增强基层医疗卫生服务能力提供启示和借鉴。     

关于糖尿病的6个认识误区

1糖尿病离自己很遥远不少人认为糖尿病是"老年病",离自己很远。殊不知,糖尿病的危险早已"潜伏"在自己身边,正伺机而动。中华医学会糖尿病学分会的一项最新调查显示,随着年龄的增加,糖尿病患病率显著增加。20-39岁、40-59岁和60岁以上人群糖尿病的患病率分别为3.2%、11.5%和20.4%。     

糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查

目的了解住院糖尿病患者中糖尿病足高危人群的比例及其足部护理状况。方法方便取样,选择101例住院糖尿病患者,采用Semmes Weistein 5.07/10g单尼龙丝检查患者压力觉,128兆音叉测定患者震动觉,两者相结合筛查糖尿病足的高危人群,同时应用糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)以及病历回顾等方法了解患者发生糖尿病足的危险因素、血糖控制情况(空腹血糖、糖化血红蛋白)以及患者目前足部自我护理状况。结果101例患者中86例(85.1%)为高危,正常者仅为15例(14.9%)。高危患者中压力觉异常者为61例(60.4%),振动觉异常者为85例(84.2%)。压力觉和振动觉得分均与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.25,r=0.27,P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.28,r=-0.40,P<0.01)。高危组和正常组患者糖尿病控制状况评价量表总分和各模块得分无显著差异。患者每天检查双脚,穿鞋前检查鞋内异物及不应赤脚行走,不穿有破洞、打补丁的袜子等方面的知识较欠缺,行为不健康。结论住院糖尿病患者中糖尿病足的高危人群比例相当高,存在生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标和疾病知识等方面问题较多,足部护理状况令人担忧,提示应加强住院患者的筛查、教育与管理。     

北京市海淀区社区青少年的营养知识、态度及行为状况调查

目的调查分析北京市海淀区社区青少年慢性病预防相关的营养知识、态度、饮食行为现状,探讨社区健康教育需求。方法通过问卷调查北京市海淀区5个社区116名青少年营养知信行情况。结果青少年营养知识知晓率偏低,多个条目在50%以下,态度普遍较好;不吃早餐(7.8%)及早餐构成单一的问题依然存在;90.5%的研究对象吃零食,零食种类以冷饮饮料为主(69.5%);每日在外就餐的比例为22.7%。结论北京市海淀区青少年营养知识和态度仍有待提高,早餐、零食、在外就餐、饮用饮料、奶及奶制品食用等方面存在一定问题,需要社区护士针对性地开展相关的营养健康教育,以促进青少年健康饮食行为的形成,从而达到预防近远期慢性疾病的目的。     

妊娠期糖尿病病人常见心理问题及干预研究进展

从妊娠期糖尿病(GDM)病人焦虑和抑郁的现状、产生原因和相关干预方法对近年来的相关研究进行综述,为医护人员改善GDM病人心理状态、促进病人康复提供参考.