腹部无切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门取出标本的临床分析

目的探讨腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌前切除经肛门自然腔道取出标本的临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月接受腹腔镜直肠癌手术的94例患者进行回顾性分析,其中27例患者采用经肛门自然腔道取出标本的无腹部切口腹腔镜低位前切除术治疗(无切口组)、67例采用腹腔镜辅助直肠前切除术治疗(常规组),数据分析采用SAS10.0软件处理,围手术期指标、疼痛程度评分采用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用t检验;手术并发症发生率采用百分率进行统计描述,比较采用χ2检验;P值0.05表示差异有统计学意义。结果无切口组患者的手术时间、手术出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用均显著的低于常规组患者;术后12、24、48 h,无切口组患者的疼痛程度评分均显著的低于常规组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);清扫淋巴结数目和手术并发症,两组差异不具有统计学意义(P0.05)。结论经肛门自然腔道标本取出的无切口腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌效果可靠,手术创伤小、术后患者恢复快。     

免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月接受免辅助切口腹腔镜降结肠癌根治术治疗的6例患者进行总结分析,所有患者在免辅助切口全腹腔镜降结肠癌手术后,标本均经过自制套管器经肛门取出,对手术情况、并发症及术后效果进行回顾性分析。结果 6例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者;手术时间299~326 min,平均手术时间(306.4±8.5)min;术中出血量46~85 ml,平均手术出血量(63.0±15.3)ml;清扫淋巴结12~15枚,平均(14±1.0)枚;切除标本大小2.8cm×2.2 cm×1.3 cm~3.2 cm×2.6 cm×1.8 cm;术后下床活动时间17~28 h,平均(23.8±4.0)h;术后肛门排气时间2~4 d,平均(3.1±0.6)d;术后第4~5天患者开始进食流质饮食。所有患者均未出现吻合口漏、腹腔感染、肠道狭窄等并发症;术后随访时间6~12个月,患者排便功能正常,未出现复发、转移及死亡患者。结论免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中具有实用的临床价值,手术安全、效果可靠。     

红细胞沉降率与脊椎结核病灶清除术的关系(附217例分析)

本文对我院1972～1982年收治的217倒脊椎结核病灶清除术进行了回顾,通过对脊椎结核病灶清除术与血沉关系的分析,我们发现:血沉正常的病例绝大多数病灶已经静止,做结核病灶清除术不仅没有必要,而且相当危险。血沉增加较快的病例情况完全相反。作者强调脊椎结核病灶清除术前做血沉检验十分重要。     

血沉与脊椎结核病灶清除的关系

病灶清除术是治疗脊椎结核的有效方法,历来均以有无椎旁脓肿、死骨,窦道,瘫痪等作为手术指征。我们在手术中发现大多数血沉正常的脊椎结核病人病灶已趋静止,不需作病灶清除术。我们认为血沉也可作为是否进行手术治疗的一项依据。现将我科1972～1982年209例脊椎结核作过病灶清除术的病人,术前血沉变化与术中病灶情况分析如下。     

前路腰椎间盘全切除、椎体间钉内固定治疗高位中央型腰椎间盘突出症

我院于1986年应用华西医科大学研制的椎体间固定钉治疗胸腰椎骨折、结核的基础上,对两侧高位中央型腰椎间盘突出症患者,行腹膜外前路腰椎间盘全切除,椎间钉内固定及植骨术,解除对马尾神经及神经根的压迫,症状缓解病情好转,特介绍如下。 例1:女,33岁。腰痛10年余,左下肢疼痛麻木7年,加重十个月,左大腿后侧呈“触电样”放射痛,经多种非手术治疗无效。体查:腰椎生理前凸消失,     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸、腰椎骨折

自1996～1999年期间使用AF治疗胸腰椎骨折的病例126例.椎体复原均在90%以上,平均96%,后凸畸形得到矫正,Cobb's角(0～7°)平均4°,旋转及侧方压缩均完全矫正.AF系统是目前治疗胸腰椎骨折后路理想的内固定器.AF系统也是一种椎弓根内固定器,准确打入螺钉是手术成败的关键.要求定位准确,特别强调必须用克氏针检查孔道,术中如能定位照片或用C臂X光机监视则较为理想,要求术者有高度的责任心及娴熟的椎弓根置入技术.     

颈椎前骨刺引起的吞咽障碍一例

男性,59岁。1986年3月,突起咽部不适,进食梗阻感,开始进食干燥、质硬的食物梗阻,以后进食米饭也引起梗阻。初到五官科看病,诊断为“慢性咽炎”,经治疗未见好转,转骨科就诊,经颈椎照片检查,发现颈椎3、4前缘骨质增生,骨刺长约2cm,向前突出1cm,该处气管后壁稍向前受压成孤形。食管吞钡透视,粘膜完整,无狭窄。根据临床及照片检查,确诊吞咽困难为颈椎骨质增生所致,经理疗及中西医治疗无效而收入院手术。     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱

应用ＲＦⅡ型椎弓根螺钉系统手术治疗腰椎滑脱３８例,其中峡部裂３１例,退行性变６例,创伤后滑脱１例;Ⅰ度滑脱１８例,Ⅱ度１４例,Ⅲ度６例;滑脱平面为Ｌ３１例,Ｌ４１６例,Ｌ５２１例。术后照片显示３４例（９０％）完全复位,另４例也有明显改善。临床疗效综合评价优良率达９０％以上。结论：该系统强度可靠,三维固定方式理想,脊柱固定后稳定性好,减压充分彻底。介绍了作者创造的椎体间植骨融合方式,作者认为该系统具有较大的优越性,是目前治疗腰椎滑脱理想的内固定。     

胃癌患者癌组织EphA5表达与临床病理特征的关系

目的 探讨胃癌患者癌组织EphA5表达与临床病理特征的关系及EphA5促进胃癌进展的机制。方法 2019年8月—2022年3月海南医学院第一附属医院诊治胃癌患者50例,取手术切除癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR法检测EphA5、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA相对表达量,根据癌组织EphA5 mRNA相对表达量中位数4.249将50例患者分为EphA5高表达组(≥4.249)25例和EphA5低表达组(<4.249)25例,分析癌组织EphA5表达与胃癌患者临床病理特征的关系;采用Pearson相关法分析胃癌组织EphA5 mRNA与VEGF、IL-6 mRNA相对表达量的相关性。对数生长期SGC-7901细胞分为oe-NC组(转染oe-NC)、oe-EphA5组(转染oe-EphA5)、sh-NC组(转染sh-NC)、sh-EphA5组(转染sh-EphA5)。取转染72 h时4组细胞,采用实时荧光定量PCR法检测EphA5、VEGF、IL-6 mRNA相对表达量,采用Western blot法检测细胞EphA5、VEGF、IL-6蛋白相...     

顺磺酸阿曲库铵持续与间断给药不同剂量对椎体骨折患者肌松残余作用的影响

目的探讨顺磺酸阿曲库铵持续与间断给药不同剂量对椎体骨折患者肌松残余作用的影响。方法选取我院近年来收治椎体骨折患者120例,采用随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例;A组患者给予微量泵持续输注顺磺酸阿曲库铵1.0μg/(kg·min),B组患者给予微量泵持续输注顺磺酸阿曲库铵0.5μg/(kg·min),C组患者给予静脉间断输注顺磺酸阿曲库铵1.0μg/(kg·min),D组患者给予静脉间断输注顺磺酸阿曲库铵0.5μg/(kg·min);四组顺磺酸阿曲库铵使用总量相同;比较四组患者麻醉效果,TOFr恢复时间(25%、50%、75%及90%),顺磺酸阿曲库铵使用量,拔管时间,初次睁眼时间,肌力恢复至Ⅳ级及以上时间及持续抬头5 s时间。结果四组患者麻醉总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者TOFr=25%恢复时间、TOFr=50%恢复时间及TOFr=75%恢复时间均显著长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者TOFr=90%恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者TOFr=50%恢复时间、TOFr=75%恢复时间及TOFr=90%恢复时间均显著长于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者顺磺酸阿曲库铵使用量比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者拔管时间和初次睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肌力恢复至Ⅳ级及以上时间和持续抬头5 s时间均显著长于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组患者肌力恢复至Ⅳ级及以上时间、持续抬头5 s时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺磺酸阿曲库铵持续与间断给药对椎体骨折患者肌松残余作用、麻醉效果均无明显影响,但持续大剂量输注可延长肌松恢复时间。