胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腔镜辅助下经膈肌切开手术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床应用效果。方法2002年9月至2004年9月应用胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折22例,男15例,女7例;年龄28～71岁,平均39岁。骨折节段位于T112例、T1210例、L110例。完全性截瘫7例,不完全性截瘫15例。所有病例均行前路减压、植骨及钢板内固定。结果手术时间180～320min,平均230min;出血量500～2000ml,平均900ml。全部病例随访9￣35个月,平均19.5个月。CT显示骨折碎块清除彻底,椎管减压充分。椎间植骨均融合,融合时间平均3.8个月。1例螺钉固定时穿入椎间隙,经术中透视后及时纠正;1例术后出现脑脊液漏,经改变体位1周后愈合。术后未出现胸腔积液、气胸、膈肌疝等并发症。4例全瘫未恢复,14例神经功能明显恢复。结论胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折可做到良好的椎管减压、植骨及内固定。胸腔镜下切开及修复膈肌无须特殊的内镜设备,能避免经胸腹膜后及胸腹联合切口的并发症。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折47例:C1型19例,C2型22例,C3型6例。结果47例随防6～48个月,平均20个月,骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评分标准:优23例,良14例,可8例,差2例,优良率77.72%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁部C1、C2型骨折较理想手术方法,但对C3型骨折疗效欠满意。     

多根拉力螺钉支持钢板治疗股骨转子间骨折

我院自 1995～ 1999年采用多根拉力螺钉、支持钢板治疗股骨转子间骨折 ,取得较好疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例 ;年龄 16～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 70岁18例 ,71～ 83岁 5例。致伤原因 :摔倒17例 ,机动车辆撞伤 10例。骨折分型 :ＥｖａｎⅠ型 16例 ,Ⅱ型 11例。平均住院2 9 3ｄ ,术中均未输血。1.2　手术方法　采用ＤＣＰ钢板、 6 5ｍｍ杆状松质骨螺纹钉或空心钉内固定。手术时采用硬膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科手术牵引床 ,患肢内收、内旋 ,在Ｃ臂Ｘ线机透视下手法整复 ,至少达 1个平面复位 ,尽量达到 2个平面…     

浮膝损伤64例报告

浮膝损伤是指同侧股骨下段和胫骨上段同时发生骨折所形成的连枷膝.我们自1980年至1993年12月共收治64例,疗效满意,报告如下.     

后路钉板寰枢关节、枕颈固定融合术

目的报告后路寰枢椎侧块、枕颈钉板固定融合术治疗寰枢椎不稳定的疗效。方法2006年1月至2007年12月,用特制螺钉及连接板固定寰枢椎、枕骨枢椎,治疗12例寰枢关节不稳定的患者。其中横韧带松弛3例,先天性齿突不连3例,寰椎骨折2例,齿状突粉碎骨折2例,寰枢椎脱位2例。结果本组12例获得5-28个月随访,平均16.3个月,均获得了骨性融合。没有神经、血管损伤和断钉、断板的病例。结论后路使用螺钉、固定板的寰枢关节、枕颈固定融合术具有短节段固定作用,不仅疗效可靠,而且便于寰枢关节复位。     

胸椎管内硬膜外自发性血肿一例

<正>笔者于2010年1月收治1例胸椎椎管内硬膜外自发性血肿。现报告如下。1病例报告患者男性,21岁,因双下肢麻木2 d,无力1 d入院。患者2 d前无明显诱因出现双下肢麻木,由双足底向上进行性发展至胸部,呈持续性不能缓解,1 d前始出现双下肢无力,伴尿潴留,胸部紧缩感,无肢体抽搐、神志不清、呼吸困难,无外伤史。     

胸腔镜辅助下胸椎、上腰椎前路手术的体会

目的 探讨胸腔镜技术在胸、腰椎前路手术的适应证、操作要点以及单肺或双肺通气麻醉的选择。方法 对5例结核病人行胸腔镜下结核病灶清除术，其中2例同时行自体髂骨植骨术，1例以自固化磷酸钙人工骨(CPC)植入；对3例爆裂性骨折截瘫及1例L1陈旧性爆裂骨折并马尾综合征病人进行脊髓减压、自体髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术。结果 全部病例都得到随访，术后切口一期愈合，X光、CT检查也都显示病灶清除彻底，脊髓减压充分，复位满意，内固定可靠，位置良好。结论 胸椎、上腰椎结核或骨折，不论是否并发脊髓、马尾神经压迫的病例，均适宜在胸腔镜辅助下进行病灶清除、脊髓减压、脊柱前路内固定术。     

经有限切口腹膜外入路手术治疗下腰椎爆裂骨折

目的评价有限切口腹膜外入路手术治疗下腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法回顾性分析有限切口腹膜外入路手术治疗的16例严重下腰椎爆裂性骨折。主要损伤节段：L39例,L46例,L51例。按AO标准分类,A类（压缩）8例,B类（分离）2例,C类（扭转）6例。所有病例均行有限切口腹膜外入路伤椎部分切除、椎管减压、植骨融合及钛板内固定。分别比较术前与术后即刻的影像学指标变化及术前与术后8个月时神经功能的变化。结果本组随访850个月,平均16个月。术后即刻影像学显示,伤椎椎体前高由术前平均43.31%恢复至94.25%（P〈0.01）,椎管受堵指数由术前平均2.69恢复至0.19（P〈0.01）。有神经损伤者在术后8个月时出现一级以上的恢复。结论对于严重的下腰椎爆裂性骨折,采用有限切口腹膜外入路进行减压和固定完全可以达到良好的治疗效果。