补中益气汤骨伤科运用举隅

补中益气汤为金元时期李东垣所创制,首载于《脾胃论》。方由黄芪、党参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。具有益气升阳、调补脾胃的功效,原为劳倦内伤、清阳下陷、脾胃气虚诸证而设。笔者近年来用此方加减,用于治疗骨伤科病症效果良好,现举例如下。1骨折愈合后下肢肿胀刘某,女,45岁,工人,2001年4月28日初诊。自述右股骨干骨折行交锁髌内钉内固定术后6月,术后3月时拄双拐下地行走,出现右小腿、踝及足部肿胀,曾给予中西药物治疗效果不佳。现症:右小腿、踝及足部肿胀,患肢周径较健侧同段周径大3cm,按之浮软不起,患肢皮色紫黯,倦怠纳…     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗复杂肾动脉瘤

目的 探讨手助腹腔镜法活体取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 2006年10月收治1例42岁复杂性肾动脉瘤男性患者.术前彩超、CT及DSA检查显示左肾动脉瘤3.4 cm×4.3 cm×4.5cm大小,瘤内有部分血栓形成,位于左肾动脉主干分叉部,累及5支分支动脉,邻近肾门.患者有高血压病史,药物控制不佳.术中采用手助腹腔镜法活体取肾成功后,立即对离体肾脏采用4℃肾脏保存液灌注,低温保护肾脏.体外进行肾动脉瘤切除:切取自体右髂内动脉体外行肾动脉重建,最后将肾脏异位移植至右侧髂窝.结果 患者手术成功,围手术期未出现并发症.术后.肾功能正常:彩超复查显示右侧髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄.术后13个月随访,血压恢复正常,肾功能正常.结论 离体肾动脉瘤切除和自体.肾移植术治疗复杂性肾动脉瘤微创、安全、可行.     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的明确湖南湘西地区不同民族成人幽门螺杆菌感染流行病学特点。方法通过随机整群抽样调查对湘西地区6个乡镇12个自然村和一个城区居委会成人共1 492名各年龄组自然人群,内容涉及问卷咨询、体格检查和胃镜下黏膜对组织采用美蓝染色进行Hp检测。结果共计1 492人完成调查和胃镜检查,幽门螺杆菌总感染率为31.9%;汉族成人总感染率为31.6%;苗族总感染率为36.1%;土家族总感染率为28.2%;感染率明显与年龄、饮水习惯、居住密度、饲养家禽、使用抗生素等因素相关。结论湖南湘西地区属幽门螺杆菌感染低发区,存在明显地域差异性;混居的汉族、苗族和土家族成人幽门螺杆菌感染率无明显差异。     

中药外洗联合5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣临床观察

目的 观察中药外洗联合5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣的临床疗效及安全性.方法 将110例符合纳入条件的的患者随机分为2组,治疗组62例,予中药(木贼草、板蓝根、香附子、鸦胆子、王不留行、大青叶)煎后去渣取汁,趁热熏洗皮疹,同时患者每周使用5%咪喹莫特乳膏3次;对照组48例单用中药熏洗皮疹,均治疗3个疗程,每疗程为14d,每周随访一次,观察各组的临床疗效及不良反应.结果 治疗组临床有效率及复发率分别为87.1%、16.7%,对照组分别为60.4%、65.0%,两组患者均完成治疗,未出现严重的不良反应.结论 中药外洗联合5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效确切、复发少.     

失眠症的辨治体会

失眠是临床中常见病、多发病,随着生活节奏加快,工作压力增大,患失眠症的病人有增多趋势,而病因错综复杂,病情缠绵难愈,为临床所常见,患者长期服用镇静或抗焦虑药后,副作用大,疗效欠满意。笔者在长期临床工作中比较系统地观察和辨治多例失眠患者,效果尚满意,现将其系统地归纳总结如下。     

益肾、通络、祛湿法治疗268例腰椎病经验总结

临床中常见腰椎骨质增生,腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄,腰椎外伤后遗症,偶有腰椎癌转移者等腰椎病变,以腰痛、困、下肢沉麻发凉等为主要症状,临床中经CT、MRI、X光等确诊并除外其他原因所引起的以腰痛为主的疾病。多年来内服中药,以益肾、通络、祛湿法为主配合牵引复位,推拿按摩,针灸理疗,穴位封闭或手术等治疗200余例,获得理想效果。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液诊断治疗体会

恶性胸腔积液多见于多种恶性肿瘤晚期,发生率占综合性医院胸液病例的25%～50%。未经治疗中位生存期仅为6个月。传统采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法[1、2],确诊率低,疗效差,不良反应大(胸痛、发热),胸液治愈率低。胸腔镜渐成诊断、治疗恶性胸腔积液首选。2006年6月-2012年6月我科应用胸腔镜诊断、治疗恶性胸腔积液患者33例,现将结果报告分析如下。     

氯吡格雷和沙格雷酯联用致血小板减少

1例74岁女性患者行人工血管旁路移植术,术后给予肝素,约8．33U·Kg^-1·min^-1静脉泵入;氯吡格雷50mg,1次／d口服;沙格雷酯100mg,3次／d口服;华法林3mg／d口服。手术次日停用肝素,改为达肝素钠0．4ml,1次／12h皮下注射。术后第7天血小板301×10^9／L,停用达肝素钠,同时加用辛伐他汀20mg／d,氯吡格雷、沙格雷酯及华法林按原剂量口服。术后6个月停用华法林,继续口服其他3种药物,此时复查血小板计数为240×10^9／L。术后9个月复查,血小板计数降至1×10^9／L,白细胞及血红蛋白水平正常。立即停用氯吡格雷和沙格雷酯,继续口服辛伐他汀。停药4周,血小板计数恢复至156×10^9／L。