慢性肾脏病不同分期患者乙型与丙型肝炎感染率的比较

自20世纪80年代应用分子克隆技术获得丙型肝炎（HCV）基因克隆,并建立了抗HCV实验检验方法以来,各国很多学者在不同人群中进行了抗HCV的凋查,现已发现多次受血者、静脉药瘾者、原因不明的肝硬化者、血友病和血液透析（hemodialysis,HD）者等的抗HCV阳性率较高。     

连续性血液透析滤过治疗水、电解质紊乱

目的:探讨连续性静 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)治疗水、电解质紊乱的临床疗效。 方法:对 2 1例水、电解质紊乱的患者采用 CVVHDF进行治疗 ,低分子肝素抗凝 ,每次 6～ 2 0 h,测定患者透析前后血清 K 、Na 、Cl-浓度 ,记录透析液量及脱水量。结果:2 1例共进行 32人次 CVVHDF治疗 ,1例死于多脏器衰竭 ,1例死于急性肝坏死 ,其余 19例纠正了电解质紊乱 ,水肿明显减轻。结论:CVVHDF对血液动力学影响较小 ,适用于急、慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多脏器功能衰竭的患者 ,且无明显不良反应 ,设备简单 ,便于临床推广使用。     

慢性牙周炎与慢性肾衰竭动物模型中IL-1β的表达

目的：检测和分析白细胞介素-1β（IL-1β）在大鼠慢性牙周炎（CP）和慢性肾衰竭（CRF）模型中的表达。方法：40只SD大鼠随机分为4组,每组10只,正常对照组,慢性牙周炎组,慢性肾衰竭组,牙周炎＋慢性肾衰竭（复合组）,各组接受相应的建模干预处理。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-1β水平,免疫组化法观察各组肾组织中IL-1β的表达程度,检测肾功能及牙周指标。结果：复合组血清IL-1β水平及肾组织中IL-1β的表达较其他组高（P〈0.05,P〈0.01）,慢性肾衰竭组、复合组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）高于对照组、慢性牙周炎组（P〈0.05）。慢性牙周炎组、复合组牙龈附着丧失（AL）高于对照组、慢性肾衰竭组（P〈0.05）。结论：CP与CRF之间可能具有相关性,IL-1β的表达可能与两疾病的发生发展有关。     

血液透析患者的抑郁发生及其相关因素研究

目的了解血液透析患者抑郁的发生与社会支持、应对方式的关系以及各因素之间的相关性。方法采用问卷调查的形式对行血液透析治疗的68例患者进行抑郁及其社会支持、应对方式的调查。结果66.2%的血液透析患者处于不同程度的抑郁状态;血液透析患者非抑郁组与抑郁组,在人均月收入方面有显著性差异(P<0.05);两组在社会支持方面无显著性差异(P>0.05);在应对方式中,两组在解决问题、自责、幻想、退避方面有显著性差异(P<0.05);在相关性方面,抑郁与应对方式量表中的解决问题、求助因子之间有显著负相关,与幻想、退避因子正相关极显著;应对方式量表中,解决问题、求助因子与社会支持显著正相关;退避因子与抑郁之间存在线性关系。结论血液透析患者抑郁的发生率高,经济状况对透析患者抑郁的产生有着重要的影响;血液透析患者在生活中多使用"退避"等消极的应对方式,消极的应对方式可以加重或促发血液透析患者的抑郁情绪;良好的社会支持可以改善血液透析患者的应对方式,从而减轻或缓解患者的抑郁状态。     

“收支两条线”令人向往

临近年末，有两条消息很是振奋人心：一是由国家16部委组建的医改协调小组初步拟定出总体医改方案，目前正在进行内部征求意见，其中，政府将直接投资建设社区或乡镇卫生机构，实行药品“零差价”，并进行“收支两条线”的管理方式。二是从明年1月起，东莞市250余家社区卫生机构将成为政府全额拔款的公益性医疗机构，业务收入上缴财政专户统一管理，社区医生将像公务员一样“吃皇粮”，药品也将取消15％的医院加价，实行“零差价”，令人向往前“收支两条线”即将浮出水面。     

新疆墨玉县农村维吾尔族成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 探讨在偏远农村维吾尔族开展慢性肾脏病（CKD）流行病调查的方法,及了解新疆塔里木盆地墨玉县农村维吾尔族成人慢性肾脏病的患病率及相关危险因素。 方法 在预调查的基础上采用分层容量随机抽样方法,从墨玉县364个村抽取15个村18岁以上维吾尔族成人1650人,进行问卷调查、慢性肾损伤指标检测和相关危险因素调查。 结果 在资料完整的1552名维吾尔族成人中,白蛋白尿患病率为4.5%（95%CI为4.4～4.6）,肾功能下降患病率为1.4%（95%CI为1.4～1.5）。该人群CKD患病率为5.4%（95%CI为5.3～5.5）。多因素Logistic回归提示高血压、年龄为CKD独立危险因素。 结论 获得了在偏远农村维吾尔族聚集地开展CKD调查的经验和方法。墨玉县农村维吾尔族成人CKD患病率为5.4%,知晓率为12.5%,相关危险因素为高血压和年龄。     

在线血液透析滤过对老年尿毒症患者β2-微球蛋白清除的临床观察

随着血液净化技术的不断完善,尿毒症患者生存时间日益延长,但由于中分子物质如：β2-微球蛋白蓄积引起的相关淀粉样变的发生率也随之增加。常规血液透析对尿毒症患者中、大分子毒素的清除效果欠佳,且血液动力学不稳定,而血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的优点,不仅提高了对中小分子毒素的清除,而且具有良好的血液动力学稳定性。因此对于老年人,尤其是心血管功能不稳定的透析患者具有明显的优越性。本文通过我院1年来老年患者血液透析及间断性血液透析滤过的临床治疗经过进行总结分析,现报告如下。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎常见问题分析与处理

血浆置换(PE)是一系列血液净化疗法之一.方法就是将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆并用健康人血浆或血浆代用品予以替补,这"一丢"和"一补"两个程序就构成了"血浆置换"的全过程,从而有效地清除人体各种有毒物质的一种替代技术[1～3].     

维吾尔族与汉族内瘘术后早期血栓形成原因的临床研究——附229例术后病例分析

目的：探讨维吾尔族和汉族内瘘术后血栓形成的临床因素。方法：根据血栓形成标准回顾分析维吾尔族和汉族透析患者内瘘术后4周内血栓形成病例,分为血栓组与非血栓组。分析两组的相应的临床指标（种族、性别、年龄、病因、血红蛋白、凝血功能、血脂等）与血栓形成的关系。结果：2005年1月～2009年11月符合纳入标准的内瘘手术患者共229例,术后4周内血栓发生率为7.0%。其中汉族患者血栓发生率为5.0%（9/189）,维吾尔族患者发生率为14.5%（7/49）,两者间差异有统计学意义（χ^2=5.1,P=0.024）。维吾尔族脂蛋白（a）水平明显高于汉族[（296.7±211.5）mg/L vs（245.5±159.8）mg/L,t=5.8,P=0.017]。血栓组脂蛋白（a）水平较非血栓组高[（366.7±271.0）mg/L vs（250.5±161.9）mg/L,P=0.015]。结论：维吾尔族患者内瘘术后早期血栓发生率高于汉族,可能与脂蛋白（a）高有关。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒16例

长期进行透析的尿毒症患者常出现皮肤干燥症、瘙痒、皮肤感染、皮肤色素沉着等皮肤病理损害,其中皮肤瘙痒是常见的,也是最为不适的症状之一,它可以累及全身皮肤,它严重的影响患者的生活质量和心情,局部用药或口服药物治疗通常效果不佳,我院对16例尿毒症透析患者皮肤瘙痒进行了血液灌流与血液透析联合治疗,取得了较好的疗效,现总结如下: