骨水泥强化椎弓根钉与否治疗退变性腰椎疾患临床分析

目的通过临床对骨水泥强化椎弓根钉与否术后病人的疗效比较分析,探讨骨水泥强化椎弓根钉在老年退变性腰椎疾患的临床应用价值。方法将40例退变性腰椎疾患需手术的患者随机分成A、B两组,每组20例,A组先行椎弓根钉钉道灌注稍黏稠的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（每钉道2～3mL）后进行常规椎弓根钉固定加植骨融合术,B组常规椎弓根钉固定加植骨融合术,分别对术中椎弓根钉把持力以及采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及椎体间骨性融合的Cook等标准对疗效进行综合评定。结果 40例患者都得到有效随访,随访时间为6～18个月,平均随访8.4个月。A组20例患者中术后全部主观满意,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为90.87%,术后X线片根据Boxall指数标准,复位优良率为100%,植骨融合率100%,植骨融合时间为3～6个月,平均为3.7个月;B组20例患者中有17例术后主观满意,满意率为85%,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为81.56%,术后X线根据Boxall指数标准,复位优良率为80%,植骨融合率为80%,植骨融合时间为3.2～8个月,平均4.8个月,1例术后3个月因椎弓根钉松脱施行骨水泥强化加增粗椎弓根螺钉翻修术,术后主观满意。结论椎弓根钉经骨水泥强化后的近期效果明显优于常规术式,可明显减少术后内植物的失效,提高初次手术的成功率。术中应注意防止骨水泥的外渗漏,减少骨水泥固化过程中发热对周围组织的灼伤;远期效果有待进一步随访比较。     

中西医结合治疗肱骨髁上骨折的临床分析

肱骨髁上骨折是临床常见的创伤，在治疗上易发生关节强直、肘内翻等并发症。该院自2000年2月-2005年3月共收治不同类型并移位的肱骨髁上骨折46例，根据张力带的原理应用克氏针钢丝张力带内固定，配合中药与推拿为主要的治疗方法，在临床上取得了满意的疗效。     

中上胸椎经肋椎关节内固定的解剖学研究

目的测量中上胸椎经肋椎关节固定和经椎弓根固定的相关数据,并进行对比,为其临床应用提供参考资料。方法16具成人胸椎标本,选择T1-T8共128个椎体,测量每个椎体经肋椎关节和经椎弓根固定通路的长度,e角（肋椎关节和椎弓根轴线分别与椎体矢状轴的夹角）及f角（肋椎关节轴线与椎体水平面的夹角）,所得数辖进行统计学分析。结果相同节段经肋椎关节固定的钉道长度和e角〉经椎弓根,不同肋椎关节f角的变化不大。结论中上胸椎相同节段经肋椎关节固定可获得的钉道长度和内倾角〉经椎弓根固定,确提示经肋椎关节固定的进钉方向应基本平行于相应椎体的水平面。     

老年干部外科手术107例临床分析

本文收集自1987年10月至1990年12月间老年干部外科手术病人107例,旨在探索老年干部外科手术病人的临床特点和提高手术疗效。现分析如下。     

老年人粗隆间骨折长柄双动人工股骨头置换术的疗效探讨

目的探讨长柄双动人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法用回顾分析的方法,评价从2006年10月～2009年10月住院治疗并采用长柄双动人工股骨头置换的54例老年粗隆间骨折患者,从手术时间、出血量,术后6个月Harris评分以及并发症发生情况进行分析总结。结果长柄双动人工股骨头置换术手术时间短,出血量少,术后6个月Harris评分平均89分。结论对于年龄65岁以上,不稳定、粉碎性股骨粗隆间骨折患者采用长柄双动人工股骨头置换具有手术时间短,出血量少,并发症发生率低,关节功能恢复好等优点。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的回顾性分析治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法我院骨伤科2002年9月～2009年10月间手术治疗Pilon骨折患者58例,均获得随访。45例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定;13例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者5例。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效,优26例;良26例;可4例;差2例;优良率89.7%。结论根据骨折类型,正确选择手术时机和合适的固定方式是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键。     

不同形式的足趾移植再造拇指的临床应用

目的探讨不同形式的足趾移植再造拇指的临床应用疗效。方法6例拇指Ⅰ~Ⅳ度缺损的患者分别采用不同形式的拇趾及第2足趾(带相应的足背皮瓣)移植再造。结果6例手术顺利,再造拇指全部成活,优4例,良2例,再造拇指的两点辨别觉分别为5~12 mm,屈伸、对指、对掌、外展、内收运动灵活,外观满意,能恢复正常生活和工作,供区行走无影响。结论拇趾及第二足趾移植已成为当前再造拇指最常采用的有效方法,应根据患者的具体条件和要求以及拇指缺损程度,选用不同形式的足趾组织移植,进行再造与修复,以获得最大的效果。     

拇甲瓣(带少许末节趾骨)移植再造拇指术一例

1．病例介绍 患者，男，28岁，2008年1月16日因工伤致右拇、食、中指疼痛、流血、活动功能障碍1小时入院，入院查体：生命体征平稳，心、肺、腹部未见异常，专科情况：右食、中指重度压榨，近节部分指骨残留，中远节指骨缺如，皮肤挫烂，残留的骨、肌腱外露，右中指掌侧一节半皮肤仍较好残留，右拇指近节远侧半、远节皮肤缺如，以背侧为甚。末节指骨骨折，末节指骨缺损长约1／3，肌腱外露。     

胫骨远端解剖接骨板治疗Pilon骨折

2002年2月-2005年12月,我科对16例Pilon骨折患者均采用解剖接骨板内固定治疗,现将治疗效果分析如下。     

三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

目的对三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行探讨。方法采用三维多功能牵引、臭氧加射频法及手术治疗腰椎间盘突出症389例,全部病例均有典型的临床症状和体征,经CT或MRI确诊。结果随访2～40个月,总优良率达90.5%。并发症发生率：三维牵引3.0%,臭氧加射频法2.5%,髓核摘除术3.2%,总并发症为3.1%,取得了较好疗效。结论选择治疗方案应根据患者年龄、病史、体症、影像学检查综合分析病情,其次根据医院设备条件,医生对穿刺技巧及手术熟练程度来决定。治疗方案选择得当是预防并发症、减少复发率、提高治愈率的关键。