哈尔滨市医保结算中 DRG分组测算的问题分析

目的:运用DRG分组器分析哈尔滨市DRG试点医院医保结算病案,根据分组结果发现问题、分析原因,并提出相应的改进措施。方法:选取样本医院出院时间为2018年12月1日—2020年3月31日,与市医保结算相关病案,从病案首页及结算数据中获取相关信息进行分组测算,运用数据统计归纳总结测试结果。结果:通过分组测算,发现未入组病案存在编码缺失、分组器设置缺陷,已入组病案存在编码及费用偏离问题。结论:推进DRG付费模式的顺利实施,需要完善医疗机构信息化建设,落实病案管理制度及诊疗规范,转变医疗机构运营管理模式,完善DRG分组器。     

地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素对先兆流产患者血清抑制素A、CA125及E_2的影响

目的分析地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)对先兆流产患者血清抑制素A、糖链多肽抗原125(CA125)及雌二醇(E_2)的影响。方法选取2014年6月-2015年6月来该院妇产科诊治的先兆流产患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组单纯给予h CG肌肉注射,观察组在对照组基础上辅以地屈孕酮口服治疗,分析相关疗法对患者的保胎成功率、腹痛缓解时间、止血时间以及治疗前后血清中抑制素A、CA125及E_2检测的影响。结果两组患者治疗前比较,β-h CG与孕激素指标对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后对应指标与治疗前对比都有所改善,但观察组变化明显,说明h CG可以改善先兆流产患者病情,差异有统计学意义(P0.05);另外,两组患者治疗后对比,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组患者的止血时间、腹痛缓解时间及保胎成功率指标均优于对照组,尤其保胎率高达92.31%,差异有统计学意义(t=5.185 9,P=0.022 8);治疗后观察组患者的血清抑制素A(398.5±124.1)pg/ml及E_2(868.3±3 065.3)pg/ml指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。血清CA125水平(26.6±6.9)U/ml显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.958 2,P=0.000 0);治疗后观察组患者血清抑制素A、E_2的特异性与敏感性分别为94.87%、89.74%与94.87%、92.30%,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05)。而两组患者的血清CA125差异无统计学意义(P0.05),但观察组的特异性与敏感性仍优于对照组。结论采用地屈孕酮联合h CG治疗先兆流产疗效突出,并有助于结合CA125、抑制素A和E_2指标来有效预估先兆流产患者的病情,提高准确率。     

品管圈活动在缩短急危重症患者外出检查时间中的应用

目的:探讨品管圈活动在缩短急危重症患者外出检查时间中的应用。方法:选择2013年3月开展品管圈活动前需外出检查患者515例为对照组,选择2013年4~5月需外出检查的患者950例为研究组,实施品管圈活动。对两组急危重症患者外出检查时间进行对比,并调查患者的满意率。结果:研究组急危重症患者外出检查时间短于对照组(P0.05),患者满意率高于对照组(P0.05)。结论:品管圈活动缩短了急危重症患者外出检查时间,保证了患者安全,提高了患者满意度。     

公立医院临床医生薪酬体系结构研究

临床医生是医疗服务的提供者,其行为直接影响医院医疗服务的质量和水平。文章在分析公立医院临床医生薪酬体系现状及问题的基础上,构建了基于闭环控制的动态薪酬体系,使薪酬体系更加科学地服务于临床医生,可以有效激励临床医生的医疗服务行为,更好地提高公立医院的医疗服务质量。     

声诺维在肝脏超声造影中的影响因素及注意事项

超声造影剂在经历了第1代游离微气泡造影剂和第2代为包裹空气微气泡造影剂之后,第3代超声造影剂的微泡内为血液弥散性极差的高分子氟烷气体[1],使造影剂在稳定性和有效性方面有了突破性的进展,开辟了超声造影的全新领域.超声造影剂声诺维(SonoVue),是由磷脂包裹的六氟化硫(SF6)微泡,可以在低机械指数条件下产生非线性振动,增强血液的回声强度和多普勒信号强度,从而动态观察肝脏及其肿瘤的血流灌注,有助于肿瘤良恶性的鉴别[2,3],提高了超声诊断的准确性和敏感性.但在超声造影过程中,仪器设备各种条件的选择和参数的设定,如机械指数(mechanicalindex,MI)、增益(gain,Gn)、动态范围(dynamic range,DR)、发射聚焦(focus)、深度,均可影响造影效果,进而影响诊断结果. 　　……     

男护生的临床带教体会

[目的]探讨男护生的临床带教要点.[方法]对男护生的心理和行为特点及独特优势进行分析,并针对性地制定其临床带教方法.[结果]男护生在出科时的理论和操作考核结果为"优",大部分病人对男护生的工作很满意,圆满完成了实习任务并达到了培养目标.[结论]男护生具有不同的特点和临床带教方法,在临床护理教育中应予以注意.     

光动力疗法治疗宫颈高危型HPV感染的效果研究

目的:研究用光动力疗法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的效果.方法:选取2018年3月至2020年2月东莞市东城医院收治的210例宫颈高危型HPV感染患者作为观察对象.按照随机数表法将其分为对照组和观察组.采用微波疗法对对照组患者进行治疗,采用光动力疗法对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗的有效性及安全性...     

护理安全教育在护理学基础实验教学中的实施

目的 探讨在护理学基础实验教学中实施护理安全教育的教学效果.方法 选择我校2008级本科护生200名,随机分成对照组和实验组各100名,对照组采用传统教学方法,实验组则将护理安全教育融入护理学实验教学过程中,学期结束后进行护理操作考试,并对实验组护生进行问卷调查.结果 实验组护生护理操作考试成绩明显优于对照组(P＜0.05),实验组护生对该教学模式评价较好.结论 将护理安全教育融入到护理学基础实验操作教学中,不但提高了护生护理操作技术水平,而且使护生认识到了安全护理的意义,养成了安全护理习惯,提高了安全护理的意识.     

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。