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目的总结甲状腺手术中4种不同解剖标志暴露喉返神经的方法,比较各自的优缺点。方法分析400例甲状腺手术,依据不同解剖标志显露喉返神经,分为四组:甲状腺体下极(A组),甲状腺下动脉(B组),甲状软骨下角(C组),气管食管旁沟(D组)。对比解剖时间、神经损伤(暂时性和永久性)。结果 C组显露时间最短,B组最长。各组的出血量无明显差异。超声刀有助减少手术出血,缩短手术时间。结论根据甲状腺的病变特点和手术者的习惯,采取个体化的解剖路径显露喉返神经,有助于减少损伤。 相似文献
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目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断与治疗,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析1994年1月~2004年1月收治76例甲亢性肌病的临床资料.结果 76例中有48例确诊前被误诊为其他疾病,误诊率高达63.16%;慢性甲亢性肌病、周期性麻痹及重症肌无力是主要的临床类型;40例双侧甲状腺全切除术,36例采用药物治疗.随访2年,手术治疗组甲亢复发2例,其中伴肌病复发1例;药物治疗组甲亢复发21例,其中伴肌病复发15例.两组间对比差异有显著性(P<0.005).结论 甲亢性肌病临床表现复杂多样,具有个体化的特点,误诊率高;加强对该病的认识和完善的实验室检查,可有效减少误诊机会;手术治疗是治愈甲亢性肌病的首选方法. 相似文献
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大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张 总被引:2,自引:1,他引:2
目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床价值。方法对我院开展大隐静脉高住结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张62例75条肢体(研究组)的临床资料进行分析,并与同期行大隐静脉高位结扎剥脱术加缝扎术治疗下肢静脉曲张60例72条肢体(对照组)的资料进行对比。结果研究组术后恢复快、术后复发率低,与对照组比较有显著性差异(P〈0.05)。研究组术后美观度、局部感觉优于对照组,局部出现短期溃疡5例。结论电灼术具有微创、恢复快、美容效果较好的特点,但要严格掌握电灼输出功率的大小,我们认为25~50W为宜,电灼时应避免损伤隐神经和腓浅神经。 相似文献
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目的分析肝外伤伴肝周大静脉损伤的临床资料,探讨手术策略。方法收集17例肝外伤伴肝周大静脉损伤患者的临床资料,根据AAST分级和ISS评分,分析死亡原因、手术方式和疗效。结果患者ISS平均值为(40.6±10.5)分,总死亡率35.3%(6例)。Ⅳ级中死亡3例,Ⅴ级中死亡3例。根据术式不同,分成肝周纱布填塞组和大静脉修补组;2例死于纱布填塞组(40%),4例死于大静脉修补组(33%)。比较两组间的术中失血量和ISS值,纱布填塞组的均数都高于大静脉修补组。结论如何成功止血是手术关键,合理的手术策略有助提高抢救成功率。 相似文献
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腹腔镜胆总管切开探查取石46例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值。方法回顾分析我院46例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料。腹腔镜下完成手术44例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合24例,胆总管切开探查取石胆总管T管引流20例;中转开腹胆总管切开取石T管引流2例。结果手术中无副损伤。手术后无胆漏及其它并发症发生。所有病例是治愈出院。32例术后随访3~12个月,未发现残余结石及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合是可行的,而且具有极大的微创优势。 相似文献
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目的分析影响肝外伤手术预后的危险因素。方法回顾性分析90例肝外伤手术治疗病例,对影响手术死亡率的危险因素进行单因素比较。结果总体的手术死亡14例(16%),Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级9例;与肝脏相关的死因11例(12%),与肝脏无关的死因3例(3%)。Ⅳ-Ⅴ级中死亡组和生存组的单因素比较提示:收缩压、脉搏、术中总失血量、住院天数,这5项指标两组间的差异明显。重度肝外伤手术方式的单因素比较提示:清创性肝切除术的相对危险度(HR)是0.73,手术死亡率相对较低;而规则性肝切除术、肝静脉或肝后下腔静脉修补术HR分别是1.32、1.52,手术死亡率相对较高。结论早期复苏、合理的手术方式和减少术中出血量将有助于降低手术死亡率。 相似文献
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目的探讨胆-心综合征围手术期的处理方法与效果.方法对142例胆道疾病伴发胆-心综合征患者的围手术期处理措施及其效果进行分析.结果非手术治疗12例,临床症状消失,复查心电图恢复正常;急诊手术32例,术前、术中给予扩血管治疗,术中给予胆囊三角封闭,治愈31例,死亡1例;经过充分术前准备,98例进行择期手术治疗,术中胆囊三角封闭,术程顺利,术后未出现心血管方面的并发症.结论胆道系统疾患易伴发胆-心综合征,应引起临床高度重视;围手术期心血管方面的正确处理,术中行胆囊三角区封闭,可减少并发症的发生. 相似文献
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肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例临床分析 总被引:5,自引:2,他引:5
目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法回顾性分析了1996年至2004年间该院82例肝内胆管结石患者的临床资料。结果82例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜检取石,26例(31.7%)术后有结石残留。在有鲒石残留的26例患者中,均行经T管窦道胆道镜取石术,其中21例能取净结石,结石取净率为80.8%,82例患者的总治愈率为93.9%(77/82),总残石率为6.1%(5/82).结论肝切除联合胆道镜检是治疗肝内胆管结石的一种有效方法。 相似文献