胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

Objective To investigate the effects of intensive insulin therapy on inflammatory re-sponse and prognosis of patients with severe trauma. Methods Eighty severely injured patients were di-vided into intensive insulin therapy group (n = 40, IT) and routine therapy group (n = 40, RT) in random pair. At the time of admission, a continuous infusion of insulin (2 -4 U/h) was pumped into the patients of IT group to maintain blood glucose level at 6 -8 mmol/L. Patients in RT group were given routine treatment without administration of insulin. Fever, organ injury, and mortality of patients in 2 groups were recorded. Venous blood was drawn from patients of 2 groups on the morning of post treatment day (PTD) 1, 3, 5, and 7. Values of TNF-α, C-reactive protein (CRP), IL-2, and IL-10 in plasma were assayed. Results High fever appeared in 9 patients in IT group, and WBC exceeded 10.0×109 for more than 3 days in 17 patients in this group, versus 20 and 29 patients respectively in RT group. Dysfunction of 1 organ appeared in 31 pa-tients in IT group and 30 patients in RT group. Dysfunction of 3 organs appeared in 10 patients in IT group and 19 patients in RT group. Dysfunction of 4 organs appeared in 7 patients in IT group and 12 patients in RT group. In IT group, 4 patients died within 3 post-injury day (PID), and 1 patient died after PID 3 (total case fatality: 12.5% ). In RT group, 5 patients died within 3 PID, and 4 patient died after PID 3 (total case fatality: 22.5%). Plasma levels of TNF-α and CRP of patients in IT group were significantly lower than those of patients in RT group on PID 3 - 7 ( P<0.05 or P<0.01 ), while levels of IL-2 and IL-10 of patients in IT group were significantly higher than those of patients in RT group ( P<0.05 or P<0.01 ). Plasma levels of TNF-α ( 1.3±0.6 μg/L) and CRP (55±16 mg/L) of patients in IT group on PTD 7 were lowered to the trough level, and they were significantly lower than those of patients in RT group (3.0±0.8μg/L, 89±20 mg/L, respectively, P <0.01 ). Conclusions Intensive insulin therapy can mitigate systemic inflammatory response and improve prognosis of patients with severe trauma.     

酸沉降物对儿童上呼吸道的影响

对3574名小学生进行鼻咽喉疾病的调查，发现过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎及慢性咽炎的患病率在空气酸沉降物污染重的地区明显高于相对清洁区，探讨了酸沉降物对上呼吸道的影响。     

大环内酯类抗生素在支气管扩张症中的应用

一、大环内酯类抗生素用于治疗慢性气道炎症的历史和临床研究 50年前大环内酯类抗生素因其抗菌作用已用于慢性气道炎症，但20世纪80年代初期的一项研究发现，长期使用红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎（DPB）能显著提高DPB患者的5年生存率，     

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary ede-ma,简称NPE)临床上不多见,起病急,治疗困难,死亡率高,是神经外科中呼吸障碍的一种类型。1992-05～1997-01我院共收治此类患者9例,现报告如下:     

重庆城乡育龄妇女中介生育率变量研究

影响妇女生育率的直接因素,如妇女已婚比、避孕及人工流产等的定量分析是卫生人口统计分析中的重要内容。本文应用美国人口学者Bongaarts提出的中介生育率变量模型就重庆城乡妇女生育率直接影响因素作一定量研究     

增生性玻璃体视网膜病变基质金属蛋白酶的定量研究

目的:研究增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)玻璃体中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达,探讨MMPs在PVR病理过程中的作用。方法:PVR患者采用标准三切口巩膜扁平部玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV),取未稀释的玻璃体21只眼,PPV术后复发的玻璃体腔液20只眼,意外死亡的正常人玻璃体10只眼,采用明胶酶谱分析法定量分析MMP-2和MMP-9活性水平。结果:PVR玻璃体有MMP-2活性水平增高,与正常玻璃体比较差异有显著性意义(P<0.05)。21眼PVR玻璃体中13只眼有MMP-9活性水平增高,平均(171.52±13.17)扫描单位。20眼PPV术后PVR复发的玻璃体腔液19只眼有MMP-9活性水平增高,平均(156.01±37.21)扫描单位。正常人玻璃体无MMP-9的表达。结论:PVR玻璃体有MMP-2和MMP-9活性水平增高,MMP-9活性水平增高可能与术后PVR复发有关。眼科学报2003;19:130-132。     

社区人群癫癎患者抗癫癎治疗现状及效果分析

目的：研究社区人群癫痫患者药物治疗现状及影响其效果的主要因素。方法：于2000年在上海市金山朱泾镇采用分层整群抽样完成5万人群的癫痫普查，并对癫痫患者进行药物治疗现状调查和对服药者的血药浓度进行测定。结果：癫痫患病率为3.11%，标化患病率为3.62%。癫痫患者中从未服药者33.1%，曾服药者66.9%，目前正在服药者占35.6%，以单药治疗为主。治疗后显效者51.5%，有效者40.6%，无效或恶化者7.9%。服用单药者显效和有效的比例明显高于服用二种药或三种药的效果。服药者血药浓度在有效范围者，仅占36.1%，其中服用苯巴比妥者血药浓度达标的比例（71.4%），明显高于其他药物。血药浓度在有效范围内的显效率为53.3%，明显高于未达有效范围者的显效率（23.8%）。非条件Logistic回归分析显示与治疗效果有关的主要因素为病程、发作年龄、现年龄、发作频率、教育程度、服药类型、血药浓度等。结论：社区人群癫痫患者接受治疗的比例和服药后血药浓度达有效范围的比例都降低。治疗效果受多种因素影响。     

运用变性高效液相色谱对肺炎克雷伯菌产ESBL进行基因分型

目的 通过运用变性高效液相色谱（DHPLC）技术对前期研究已确认产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌临床分离株TEM型质粒进行基因分型,试图建立一种方便快捷的用于ESBL分子诊断及其流行病学监测的新方法.方法 利用PCR技术从肺炎克雷伯菌临床分离株中扩增出TEM型质粒的编码序列,扩增产物运用DHPLC技术进行分析,分析提示,异常的样本通过测序确定其基因突变的类型,最后通过比对确定其基因型.结果 共分析了101例肺炎克雷伯菌临床分离株,全部样本均扩增出TEM型质粒的编码序列,经过DHPLC分析,52例（51.4%）样本表现为单一的洗脱峰,其形态与TEM-1标准菌株的峰型相一致,测序确定它们的碱基序列亦相一致,不存在变异,为TEM-1型;49例（48.6%）样本表现为异常的洗脱峰,它们均为双峰,形态一致,但异源双链峰的高度有差异,测序结果表明它们均存在四种相同的基因突变,在NCBI网站比对后确定为TEM-116;测序结果还提示,部分样本中TEM-1和TEM-116混合存在,其比例的不同表现为DHPLC时异源双链峰高度的差异;文献检索表明,本次确定的TEM-116为一新的基因亚型,为国内首次报道.结论 DHPLC具有简便快捷、高通量和自动化的特点,重复性好,不仅可对已知突变作出即时诊断,还可发现新的基因亚型,不失为一种较好的ESBL分子诊断方法及其流行病学监测手段.     

DSA单帧双期成像法在肝癌栓塞治疗中的应用

探讨肝癌栓塞治疗中 DSA成像的新方法。 1肝动脉加门静脉像 ,将 mask分别设在肝动脉早、中、晚期和实质期 ,对应的减影像设在门静脉期。 2肝动脉双期像 ,将 m ask设在肝动脉早期 ,对应的减影像设在肝动脉中、晚期和实质期。结果发现 :腹腔动脉 DSA单帧双期成像 37例次 ,肝动脉 DSA单帧双期重建 33例次。提示 :DSA单帧双期成像法有利于指导肝癌栓塞治疗的操作 ,提高超选择性肝内动脉插管成功率 ,缩短手术时间。     

青光眼术后白内障超声乳化手术探讨

青光眼术后白内障患者常因眼部条件较差,青光眼所至视功能损害情况难以测定,往往给决定是否手术带来一定困难。为了探讨超声乳化手术对此类患者的治疗价值,我院自１９９８年１月至１９９８年８月应用超声乳化术治疗青光眼术后白内障３８例,获得较满意疗效,现报告如下...