序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复陈旧性多手指指尖软组织缺损

目的探讨修复陈旧性多手指指尖软组织缺损的手术治疗方法。方法 2012年1月—2017年6月,滨州医学院烟台附属医院应用序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复受伤时间2周以上的陈旧性多手指指尖软组织缺损的12例患者,其中男性8例,女性4例;年龄35~56岁,平均47.3岁。致伤原因:电锯伤5例,重物压伤4例,撕脱伤2例,冻伤1例。所有患者均有不同程度多个手指(2个手指以上,拇指除外)的指尖软组织缺损,缺损范围为0.5cm×1.3cm~1.4cm×2.3cm。术前所有患者X线检查示存在不同程度的多个手指指尖软组织或骨质的缺损,根据皮肤软组织缺损的大小,在大鱼际处及邻指指背部设计并切取皮瓣,靠近大鱼际的受伤手指行鱼际皮瓣修复。术后定期对12例患者进行随访,观察患者皮瓣的外观、功能、感觉及存活情况。结果 12例移植皮瓣均成活,伤口均I期愈合。对12例患者采用电话随访和门诊复查随访的方式,随访3个月~2年,平均随访时间1.4年。12例患者移植皮瓣完全覆盖缺损,未见坏死、磨损及破溃发生,未出现切口瘢痕挛缩,感觉功能有一定程度的恢复,患者对于移植的皮瓣感到满意。结论序贯邻指皮瓣联合鱼际皮瓣修复陈旧性多手指指尖软组织缺损是一种可行的方法,具有操作简单、外形美观,保留了手指的长度,无需显微外科技术、存活率高及功能良好的优点。     

弹性固定治疗儿童指伸肌腱断裂

目的探讨克氏针联合橡皮筋治疗儿童锤状指的临床疗效。方法对6例6指儿童指伸肌腱断裂引起的锤状指，采用克氏针加橡皮筋弹性固定治疗。结果本组伤口均一期愈合，随访3～6个月未出现锤状指畸形，功能恢复良好。结论该固定方法治疗儿童锤状指疗效满意，不损伤骨骺，容易掌握。     

前臂外侧皮神经营养逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂外侧皮神经逆行岛状皮瓣在手、腕部创面的应用。方法2009年1月-2013年1月,采用前臂外侧皮神经逆行岛状皮瓣修复手背、腕部创面11例。结果11例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;3例术后发生静脉危象,经部分拆线、小切口放血等处理后逐渐缓解。术后随访,皮瓣外观、功能满意。结论前臂外侧皮神经逆行岛状皮瓣是修复手、腕部创面的理想手术方法。     

颈动脉损伤二例报告

例1 女，23岁，被刀刺伤颈部、双季肋部、双肩及双上臂15min急诊人院。检查：神志恍惚，精神差，贫血貌，血压60／30mmHg，心率130次／min．右颈部可见2处1．5cm长伤口，右耳后、喉结下各有1cm长伤口，左右季肋部各有1．5cm长伤口，双肩及双上臂各有6～7处1．5cm长伤口。入院后立即补液，配血，急送手术室探查.见右颈部巨大血肿，气管明显左移，气管破裂出血，右颈总动脉贯通伤，内、外侧壁均可见1．3cm长裂口。手术解剖分离出颈总动脉，用血管夹夹闭伤口两端，     

3D打印定制鞋垫治疗儿童扁平足的初步结果

[目的]评价手法整复结合3D打印定制鞋垫治疗儿童扁平足的效果。[方法] 2020年12月—2022年6月，对56例扁平足儿童给予手法整复。依据医患沟通结果，31例（62足）配制3D打印定制鞋垫，25例（50足）未配制定制鞋垫。比较两组舒适性、稳定性和满意度视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS），美国足踝骨科协会(AOFAS)评分，以及足印的Clarke角（CA）、Staheli指数（AI）、Chippaux-Smirak指数（CSI）和足弓面积指数。[结果]治疗12和18周时，定制垫组舒适性、稳定性和满意度VAS评分均显著优于无鞋垫组（P<0.05）;18周时，定制垫组AOFAS评分显著优于无鞋垫组（P<0.05）。与手法治疗前相比，手法治疗后两组CA、AI、CSI和足弓面积指数均显著改善（P<0.05）。18周后两组CA、AI、CSI和足弓面积指数的矫正均有显著丢失（P<0.05）。18周后定制垫组的足弓面积指数显著优于无鞋垫组（P<0.05），但两组间CA、AI和CSI的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]手法...