4种微创术式对单侧直径>1 cm输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨输尿管硬镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)对直径1 cm输尿管上段结石患者的结石清除率、手术相关临床指标及术后并发症的影响。方法选取该院2015年9月-2018年3月收治的直径1 cm输尿管上段结石患者共160例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)、C组(40例)及D组(40例),分别采用URL、RLU、PCNL及FURL治疗。比较4组患者术后第3天和1个月结石清除率、手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间、血红蛋白(Hb)降低值、术后需体外冲击波碎石(ESWL)率及术后并发症等的差异。结果 B、C及D组患者结石清除效果均明显优于A组(P 0.05);A组患者手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间及Hb降低值均明显少于B、C及D组(P 0.05);D组患者治疗费用明显高于A、B及C组(P 0.05);C组患者Hb降低值明显高于A、B及D组(P 0.05);4组患者术后需ESWL率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 URL治疗直径1 cm输尿管上段结石可明显缩短手术时间,降低治疗费用,加快术后机体康复进程,并有助于减少医源性创伤程度,但结石清除效果欠佳;FURL术操作难度和治疗费用均较高;PCNL尽管结石清除效果满意,但术中医源性创伤程度较大;而RLU亦存在手术难度高问题,可作为FURL或PCNL失败后补救手段加以应用。     

研究宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗急性血精性精囊炎的临床观察

目的探讨宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗急性血精性精囊炎的临床效果。方法抽取2015年1月至2018年1月来我院泌尿外科诊治的86例急性血精性精囊炎患者,随机平均分为两组,分别给予宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗(观察组)与左氧氟沙星治疗(对照组),对其治疗效果进行对比分析。结果所有患者经过4周治疗后,实验室检查及临床症状均有改善,观察组患者的各项指标改善情况明显优于对照组;根据疗效评价标准,治疗有效率观察组为83.7%,对照组为58.1%;不良反应发生率观察组为0%,对照组为9.3%;随访6个月,复发率观察组为2.3%,对照组为11.6%。结论宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星治疗急性血精性精囊炎不仅能够有效缓解患者的临床症状,显著提高治疗效果,还具有应用方便快捷、用药安全性高等优势,值得临床推广应用。     

1470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察

目的:探讨1 470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法:应用1470nm半导体激光对46例BPH患者进行激光汽化切除术。患者年龄62~86岁,平均前列腺体积为(56.2±12.1)ml。同时观察记录手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标,评估其差异有无统计学意义。结果:本组手术全部成功,手术时间平均(75.6±14.8)min,术中无明显出血,无输血病例。术后导尿管留置时间2~4d,平均留置尿管时间(2.5±0.4)d;IPSS术后1个月为(8.8±2.2)分,3个月为(7.6±1.2)分,明显低于术前[(18.5±3.6)分,P0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P0.01)。所有患者均未出现尿失禁及明显的膀胱刺激症状。结论:1 470nm半导体激光汽化术治疗BPH效果肯定,值得临床推广。     

肾集合管癌一例

患者,女性,62岁,因“左侧腰背部疼痛不适8年”人院.当地县医院诊断为:左肾重度积水,左肾盂输尿管连接处狭窄.患者入院时尿急,恶心、呕吐为胃内宿食,无尿频、尿痛及肉眼血尿.体检:左肾区叩痛阳性.尿常规红细胞(+),白细胞(+).彩超检查:左中腹巨大囊性包块,大小约22.1 cm×15.0 cm×8.0 cm.IVP检查:左肾不显影.CT检查:左肾正常实质消失伴左肾区囊样影、肾实质受压变薄伴高密度灶,直径约22 cm,部分脏器受压.MRU检查:左肾盂重度积水.胸椎、腰椎骨盆X线摄片均无明显异常.在全麻下行手术探查,术中见左肾盂输尿管连接处狭窄,左肾呈“皮囊样”改变,大小约25 cm× 16 cm×7 cm,肾皮质菲薄,肾门处炎性粘连明显.     

青海地区舌黏膜代尿道在复杂性前尿道狭窄中的临床研究

目的:探讨青海地区应用舌黏膜代尿道在复杂性前尿道狭窄中的临床应用价值,以获得一种较理想的治疗复杂性前尿道狭窄的手术方法.方法:收集2018年1月-2020年1月我院泌尿外科应用舌黏膜代尿道治疗28例复杂性前尿道狭窄男性患者的临床资料,并进行临床随访.随访后,复查尿道造影通畅的23例患者列为手术成功组,3例尿道狭窄及2例...     

原发性输尿管癌17例报告

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断和治疗方法.方法 总结1998年7月～2008年6月收治的17例原发性输尿管癌患者的临床资料.结果 17例均为移行细胞癌.阳性率较高的检查有逆行尿路造影、64排CT、磁共振水成像、输尿管镜检查、荧光原位杂交技术（FISH）,阳性率分别为70.6%、100.0%,81.8%、85.7%和100.0%.治疗以肾、输尿管、膀胱袖套状手术切除为主,术后辅以膀胱灌注化疗.15例获随访4月～8年,5年生存率为37.5%（3/8）.结论 早期诊断和综合治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键.     

气肿性膀胱炎的诊断与治疗

目的：总结气肿性膀胱炎（ EC ）的诊断及治疗方法。方法对2例EC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 EC患者男女各1例，年龄分别为79、65岁，合并前列腺增生、糖尿病各1例；腹部CT均见膀胱壁散在分布气泡影，膀胱内伴有少许气体影；尿培养分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染，均为多重耐药。经抗感染、补液、留置导尿、膀胱冲洗、控制血糖、高压氧等治疗后好转出院。结论 EC多见于老年人，诊断主要依据CT表现，在治疗原发病的基础上可采取尿液引流、膀胱冲洗、积极抗感染等措施。     

三黄莪棱汤灌肠配合抗生素治疗慢性前列腺炎临床报道

目的：观察对照中西医两种方法治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法：141例慢性前列腺炎患者随机分为两组,治疗组73例采用三黄莪棱汤保留灌肠配合口服环丙沙星片治疗,对照组68例单用抗生素环丙沙星片。结果：治疗组和对照组总有效率分别93.15%和73.53%,总有效率及慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分结果有显著性差异（P〈0.05）。结论：三黄莪棱汤保留灌肠配合抗生素治疗慢性前列腺炎临床疗效满意,症状改善及巩固疗效更为明显,值得临床应用。     

高海拔地区后腹腔镜与开放性肾癌根治术的对比研究

目的：评价与比较高海拔地区后腹腔镜与开放性根治性肾切除术治疗肾癌的临床价值。方法：回顾性分析我院泌尿外科2006年10月～2012年6月手术治疗的肾癌76例进行对比分析,其中后腹腔镜肾癌根治术40例,开放性肾癌根治术36例,分别设为A组和B组,根据平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间、术后并发症及术前术后肝肾功能及心肌酶谱等生化结果的影响情况等临床资料对两组手术进行统计分析。结果：两组手术均获得成功,术后病理均证实为肾细胞癌。除手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,A组术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间均明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;生化结果变化情况：A组与术前相比,术后1天肝、肾功能指标及心肌酶均有不同程度的增高,术后3天恢复至术前水平,术前后肝、。肾功能及心肌酶谱差异无统计学意义（P〉0．05）,B组术前术后均无显著性差异。结论：在高海拔地区后腹腔镜人工C02气腹对肝、肾功能及心肌酶谱无明显影响,对于术前心肝肾功能正常的患者不至于造成严重损伤,与开放性手术相比,后腹腔镜手术治疗肾癌具有创伤小、术中出血量少、术后肠功能恢复快、术后住院时间短等优点,值得临床推广。