胰腺良性病变的胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术（＊Hp必术），传统上被认为只用于可切除的某些胰腺及壶腹部的恶性病变。但对良性胰腺病变采用这一手术，常有异议。1987年8月至1996年8月，本院共施行Whipple术50例，其中用于胰腺良性病变者！3例。乍文就13例胰腺良性病变患者应用WhiPP卜手术治疗的指征和结果等有关问题予以分析和讨论。一、资料与方法1一般资料1987年8月至1996年8月10年中，共施行胰十二指肠切除术（Whipple术）SO例，其中男3）例，女20例，年龄引～75岁，平均55．4岁。用于恶性病变者37例，男24例，女13例，年龄36～75岁，平均56．2岁。用于良性病…     

内皮素在阻塞性黄疸早期门静脉高压症中的作用

目的初步探讨阻塞性黄疸早期门静脉高压的机制。方法将大鼠分为胆管结扎组（B）与假手术组（A），分别于术后3、7、14d比较两组的游离门静脉压力（FPP）、血浆和肝组织内皮素（ET）浓度。结果胆总管结扎7d后门静脉压力显著高于对照组；胆总管结扎后各时段ET水平均显著高于对照组；门静脉压力与血浆ET、肝组织ET呈正相关。结论阻塞性黄疸早期即有门静脉压力的升高，它可能是体内ET水平升高致肝窦阻力增加的结果。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床与病理

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是共起于胰腺导管上皮的粘液性囊性肿瘤,非常少见。两者表现类同,病理关系特殊,常导致诊断和治疗上的错误。1963～1985年间本院收治4例讨论如下: 病例报告例1:女,68岁。1963年2月21日因上中腹渐增性肿块8个月伴发热疼痛2日入院。既往素健。体检:无黄疸,T38.5℃。腹块10×10cm大小,较硬,边不清。实验室检查无特殊异常,探腹见上中及右上腹严重炎症性粘连,推测肿块中心位于胰头部。向肿块深部检查,见一5×5cm大小囊腔,囊内充满混浊,粘稠和坏死     

急性胆源性胰腺炎胆道因素的分析

急性胰腺炎中最常见的是急性胆源性胰腺炎(ABP)，占总数的75％左右。Opie提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说，其基本点是胆胰管末端汇合成共同通道。开口于十二指肠乳头，结石通过Oddi’s括约肌时造成的黏膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胆、胰管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管压力增高和胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎的发作。引起急性胰腺炎的胆道因素较多，但并不     

学习内经后对中医治疗原则的认识

祖国医学是几千年来人民与疾病作斗争的经验总结,有独特的理论体系,与丰富的治疗经验,尤其特出的是表现对疾病的辨证论治上.中医不单是在二千年前就具有人与周围环境之间的统一观念,以及人体内部是统一体的整体观念,而且更表现了在这一思想指导下,在临床上创造了很多具体的治疗法则,这些法则有很多是完全符合唯物辩证观点,与神经论观点,内经中所阐述的各种治疗法则就贯穿这种思想.中医学是以"阴阳""五行"学说作为理论基础,以"天人合一"观点作为指导思想,认为人之所以生病是机体受致病因子的侵犯,而使正常     

胆管下段医源性损伤的特殊性及其防治

本期专家笔谈"医源性胆管损伤",高志清、林擎天两位教授已将它的发生率、原因、严重性、分型、诊断、治疗和预防方法,结合各自的经验作了详细论述,相信对读者可有较大的邦助。胆管系统是从肝内毛细胆管、小胆管逐渐汇合并成左、右肝胆管→肝总管→胆总管,最后进入十二指肠的。因此,中华医学会外科分会胆道外科学组2008年组织国内专家经过深入研讨后制订的《胆道管损伤的预防和治疗指南》中,根据损伤平面将损伤     

硬化性胆管炎合并溃疡性结肠炎是可逆的吗?

硬化性胆管炎是一种少见的进行性疾病,其病因尚不明。约30～40％病例伴有溃疡性结肠炎和少数伴有Crohn病。用激素等内科治疗无效。结肠切除术对本病病情和病程亦无影响,因而一般并不推荐这一手术。本病预后不好,在诊断5～10年内死于胆汁性肝硬变。本文报道4例硬化性胆管炎,均伴有累及全结肠的溃疡性结肠炎。年龄为35～51岁,均为女性。临床表现为黄疸、瘙痒和反复的胆管炎发作(革兰氏阴性细菌感染)。2例在肝脏胆道支撑术前1及2年,已在外院作了全结肠切除术;另2例的结肠和胆道手术是一次完成的。胆道手术的方法是:切除胆囊(1例曾作胆囊-十二指肠吻合术者未切除胆囊),切开狭窄的肝外胆管,取狭窄段胆管及肝活组织标本,并作术中胆管造影。肝外胆管多发性狭窄处用不同直径的输尿管探条逐渐扩张,直     

胰腺结核——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期:2006年8月会诊地点:上海中医药大学附属普陀医院病员提供单位:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Consul-tation Center of Biliary Disease,SCCBD)成员单位———上海中医药大学附属普陀医院施维锦教授(上海交通大学医学院附属仁济医院外科主任医师,SCCBD主任):今有会诊     

急性胰腺炎合并脑功能障碍临床分析

目的 探讨急性胰腺炎治疗过程中,出现脑功能障碍并发症的原因及治疗方法. 方法 对26例急性胰腺炎合并脑功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 26例中低镁、低磷出现脑功能障碍2例,低钠出现脑功能障碍1例,碱中毒出现脑功能障碍3例,酸中毒合并低钠出现脑功能障碍2例,真菌性脑病5例,胆道感染、中毒性脑病6例,韦尼克脑病(VitB1 缺乏)3例,间质性脑水肿2例,血糖紊乱出现脑功能障碍2例.死亡4例,其余全部治愈. 结论 对急性胰腺炎治疗过程中出现的脑神经功能障碍,应尽早查明原因和机制,采取针对性治疗,绝大多数脑功能障碍是可逆的.     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性结石梗阻性胆囊炎

急性结石梗阻性胆囊炎一经诊断明确,往往积极手术治疗,包括胆囊切除术或胆囊造口术。但当发病时间比较长或并发症严重时,开腹手术的并发症及病死率均较高,有报道胆囊造口术后病死率高达6%～20%[1],腹腔镜手术虽然创伤小,但成功率较低。