胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系

总结我院142例胰十二脂肠切除术的资料，对胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系进行了单因素探讨。     

由门静脉高压症患者脾内血管病变再谈脾脏功能

目的　探讨门脉高压状态下脾脏的功能及其在门脉高压发展中的作用。方法　研究２８ 例门脉高压症患者和１０ 例外伤性脾破裂患者脾脏的血管病变,采用常规ＨＥ 染色和ＭＡＳＳＯＮ 三色染色,光镜下观察其血管的病理改变。结果　与外伤性脾破裂脾脏比较,门脉高压脾内血管发生多种改变如：硬化性血管内膜炎病变,均发生内皮细胞受损、胶原纤维细胞外基质增多、弹力纤维断裂和管壁纤维化。结论　①门脉高压时脾脏微循环发生改变,免疫功能处于紊乱状态;存在保脾和切脾的争论的主要原因是脾脏的病理进展时期不一致;②脾脏在尤其是中重度门脉高压发展中起促进作用;脾内血管病变是门静脉高压症血管病变的一部分     

门静脉高压症患者脾内血管病变及其发病机制的研究

探讨门静脉高压症患者脾内血管病变及其机理。方法对２８例门静脉高压脾脏和１０例正常脾破裂脾脏切除标本,行ＨＥ染色和ＭＡＳＳＯＮ染色,观察血管形态学改变;免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、血管内皮生长因子受体１（Ｆｌｔ－１）的蛋白质表达;原位杂交法检测血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的ｍＲＮＡ表达。     

外泌体及其成分在胰腺癌转移中的作用

胰腺癌(pancreatic cancer, PC)发现晚、易转移、预后差,是威胁人类健康的重大疾病.其中复发和转移是防治的重点和难点.近期的研究表明,外泌体参与和调控了PC细胞的转移和侵袭能力,可能成为防治PC转移的新靶点.外泌体及其各类成分可能参与了以下过程:破坏肿瘤细胞紧密连接、增强侵袭力、促进上皮-间充质转化、促进转移前生态位形成、影响细胞能量代谢、抑制宿主免疫反应导致免疫逃逸等.现将外泌体在PC转移中如何发挥作用的研究进展做一简要概述.     

以胆管癌栓并阻黄为惟一表现的原发性肝癌的诊断及治疗(附2例报告)

原发性肝癌伴胆管癌栓、阻塞性黄疸(阻黄)已引起临床医师的重视，其临床表现及外科治疗手段也已被进行了深入探讨。但以胆管癌栓合并阻黄为惟一临床表现的原发性肝癌，因术前影像学检查或手术中探查未发现肝脏原发病灶，且临床较为少见，极易误诊为胆管癌并阻黄，从而延误病情，造成     

彩色多普勒超声判断侧支循环形成在门静脉高压症临床分型及术式选择中的意义

目的探讨彩色多普勒超声判断肝硬化门静脉高压症（PHT）侧支循环形成情况在PHT临床分型及术式选择中的意义。方法对40例不同Child分级PHT患者（有食管胃底静脉曲张者28例），应用彩色多普勒超声检测门静脉血流方向及侧支循环形成情况。结果40例中向肝血流者30例（75％）,双向血流者6例（15％），离肝血流者4例（10％）。自发性侧支循环形成27例（67．5％）。Child A、B、C级侧支循环形成比例分别为11／20、6／8、10／12。差异无显著性（P〉0．05）。食管胃底静脉曲张组侧支循环形成率为78．6％（22／28）。无静脉曲张组侧支循环形成率为41．7％（5／12），二者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声是观察肝门静脉血流量的良好方法，根据其判断侧支循环形成情况对PHT的临床分型和根据其分型选择不同手术方式具有重要意义。     

血管生成相关因子治疗肝细胞肝癌研究进展

肝细胞肝癌（HCC）是一种富血管性肿瘤，其生长很大程度上依赖于血供的程度。现已证实许多血管生成相关因子与HCC的形成、生长、侵袭、转移、复发及预后关系密切。这些因子包括血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、Tie-血管生成素、生长抑素、血管他丁、内皮他丁、基质金属蛋白酶、血管生成因子、巨噬细胞游走抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）、Ephrin等，     

联合尾状叶切除的半肝切除术:31例报告

目的研究联合尾状叶切除的半肝切除术的合理性和可行性,并探讨其适应证。方法回顾性分析31例联合部分或全部尾状叶切除的半肝切除术病例,其中原发性肝癌16例、肝转移癌1例、肝门部胆管癌5例、肝内胆管结石4例、肝巨大血管瘤3例、肝炎性假瘤1例、肝外伤1例。结果手术完成时间130~367 min,平均(218±61)min。术中出血80~1 100 ml,平均(350±283)ml,19例患者术中未输血。无围手术期死亡。术后并发症总发生率为35.5%(11/31)。其中,右侧胸腔积液5例;切口脂肪液化2例;轻度肝性脑病1例;胆漏3例,均经保守治疗而痊愈。结论肝脏的良性或恶性病变侵及尾状叶时,实施联合尾状叶的半肝切除术是安全可行的。     

胆肠Roux—en—Y吻合的形态与返流的关系

将６０例施行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合的患者分为两组，对照组按传统方法吻合，改良组则将上行肠袢短至２５～３０ｃｍ，近侧肠袢１５～２０ｃｍ，同步缝合延长至１０～１２ｃｍ。术后３０～９０天行２～３次上消化道钡透。结果：符合Ｙ形３８例（改良组２６例，对照组１２例），返流３例（７．９％）；非Ｙ形２２例，返流１４例（６３．６％）。提示改良法Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合更符合Ｙ形态，符合Ｙ形者有较好的抗返流效果（Ｐ     

c-fos基因在肝硬化、肝癌中的表达及意义

目的　探讨Ｃｆｏｓ 基因在正常肝、硬化肝、肝癌组织中表达及肝组织癌变的机理。方法　收集肝癌切除标本和肝硬化门脉高压者肝活检组织各２０ 例，正常对照１０ 例，肝癌病例中乙肝阳性者１６例，肝硬化中肝炎后肝硬化１５ 例，血吸虫性肝硬化５ 例。应用ＳＰ免疫组化法计算其阳性率、阳性细胞指数、强阳性表达率。结果　肝癌和硬化肝组织的阳性率、阳性细胞指数均显著高于对照肝，而肝癌和肝硬化组却差异无显著性。阳性切片中，强阳性表达，肝癌显著高于肝硬化组。肝癌中乙肝阳性者阳性细胞指数与阴性者差异无显著性。肝硬化中肝炎性肝硬化和血吸虫性肝硬化亦差异无显著性。结论　Ｃｆｏｓ 作为一种早期应答基因，在肝组织由正常到硬化和癌变中有一个渐进性的量变过程。肝炎病毒和血吸虫都同样引起Ｃｆｏｓ 基因高表达，而后者正是肝组织癌变中的早期行为。