肉毒毒素A腺体内注射对大鼠前列腺增生组织的影响

目的:探讨肉毒毒素A(BTX-A)腺体内注射对大鼠前列腺增生模型的影响。方法:SPF级雄性SD大鼠64只,丙酸睾酮造模成功后,随机均分为BTX-A高、中、低(20U、10U、5U,n=12)剂量组和阴性对照组(生理盐水,n=12)行腺体内注射,假手术组(n=12)为对照。注射后2周和4周切取前列腺,观察各组腺体外观、腹侧叶称重。HE染色观察组织学改变;千屏病理图像分析系统半定量检测各组腺体面积、间质面积。结果:BTX-A20U注射后3d内有2只大鼠死亡,余均存活。2周后,与阴性对照组相比,高、中、低剂量组大鼠前列腺明显萎缩(P<0.01,0.01,0.05),重量减轻,光镜下腺管上皮细胞萎缩,腺管面积和间质面积均缩小。4周后影响有所降低,以5UBTX-A组大鼠最为明显。结论:大鼠前列腺内注射BTX-A可使前列腺体积缩小,组织学变化明显,但大剂量有可能导致大鼠死亡。     

根治性膀胱切除＋回肠原位新膀胱术后尿漏防治

目的探讨回肠正位新膀胱术后尿漏的原因及防治措施。方法回顾性分析102例行根治性全膀胱切除术＋回肠正位新膀胱术膀胱癌患者的临床资料。结果 102例患者中有9例发生尿漏,占8.8%。其中,新膀胱尿道吻合口漏5例,经局部引流等综合治疗后痊愈;输尿管代膀胱吻合口完全离断、输尿管腹腔漏2例,于术后即刻行输尿管与对侧输尿管端侧吻合痊愈;输尿管回肠漏1例,于术后1个月行输尿管代膀胱再次吻合后痊愈;代膀胱乙状结肠漏1例,术后2个月行结肠造漏、尿液充分引流治愈。结论回肠正位新膀胱术后尿漏的发生与吻合口近远端的血运不良、吻合口张力大、吻合器使用不当及合并有重度贫血、低蛋白血症等有关。膀胱尿道吻合口漏经牵引、引流、支持治疗可治愈,而出现腹腔内的漏尿,肠道内的漏尿需及时选用相应手术方法干预。     

改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例

目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月～2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体分为块,再分块剜除,剜除困难者改为常规切除。结果 118例均顺利完成手术,23例因粘连剜除困难,仅剜除一侧叶,另侧叶行常规电切。术中出血量50～150 ml,平均76.3 ml;手术时间40～110 min,平均68.6 min;切除腺体18～72 g,平均39.7 g。与术前经直肠前列腺B超比较,平均切除率56.3%（39.7%～73.3%）。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[（79.2±17.3）ml vs.（6.7±3.0）ml,t=2.356,P=0.027],最大尿流率明显增加[（6.1±2.3）ml/s vs.（23.0±4.3）ml/s,t=2.587,P=0.012],IPSS评分明显好转[（25.7±3.8）分vs.（6.1±4.8）分,t=2.591,P=0.011]。结论分块剜除法能降低等离子体前列腺剜除术难度,操作简单,疗效满意。     

双肾结石俯卧与仰卧位经皮肾镜术的对比研究

目的：探讨俯卧位与仰卧位采取经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的安全性和疗效比较。方法：对9例双肾结石患者,分别分期行采用B超引导一侧俯卧和另一侧仰卧位PCNL。结果：9例患者18侧肾全部取石成功,其中3例5侧肾行二期取石。俯卧和仰卧位的手术时间、术后住院时间及一次清石率分别为（108．2土45．6）min,（116．5±31．2）min;（5．6±1．8）天,（5．8±1．5）天;66．7％（6／9）,77．8％（7／9）。术中血气均无显著变化,未出现严重手术并发症。俯卧位时恶心、呕吐者8例,呼吸困难4例,肩痛5例,术中因不适药物干预7例,其中2例因不能耐受终止手术2例;仰卧位肩痛2例,未出现药物干预和因不能耐受终止手术。结论：PCNL仰卧位较俯卧位患者耐受性好、痛苦小,而两者疗效无差异,是更好的PCNL治疗体位的选择。     

经尿道等离子体前列腺剜除术与经尿道等离子体前列腺切除术的对比研究

目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）与经尿道等离子体前列腺切除（PKRP）近期疗效。方法将具有手术指征的120例前列腺增生症（BPH）患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果术前两组一般情况比较,差别无显著性（P〉O．05）;术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKEP组明显少于PKRP组（P〈O．05）;切除腺体重量,PKEP组（（31．6±11．5）g3明显多于PKRP组[（19．7土10．4）g3（P〈O．05）;术后6个月,两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前得到明显改善（P〈O．05）。结论PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效;患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP明显少于PKRP,是目前有望替代PKRP的一种新方法。     

机器人联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄合并继发性肾结石一例报告及文献复习

目的探讨机器人联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并继发性肾结石的临床安全性,并复习现代医学治疗UPJO的临床手术进展。方法回顾性分析1例机器人联合膀胱软镜治疗UPJO合并继发性肾结石患者术前一般资料,围手术期及术后随访1年资料。结果患者顺利完成机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术+左侧肾盂切开取石术,术后复查结果提示患者恢复可,肾盂及输尿管积水未见加重。结论机器人联合膀胱软镜治疗UPJO合并继发性肾结石的方式能减少术中出血量,临床效果确切,可作为治疗UPJO合并继发性肾结石的一种新的治疗手段。     

琥珀酸索利那新片改善经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的:探讨琥珀酸索利那新片改善经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:80例前列腺电切术后患者随机分为两组,治疗组(n=40)术后给予琥珀酸索利那新片5mg,每天1次,口服4天;对照组(n=40)不给予干预性治疗。所有患者被记录膀胱痉挛次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.1±1.1)次,持续时间(7.3±1.9)min,疼痛视觉模拟评分为(3.4±1.4)分,对照组分别为(6.8±2.3)次、(10.2±3.3)min及(5.3±2.4)分。治疗组相对于对照组膀胱痉挛症状有明显改善(P<0.01)。治疗组未发现明显不良反应。结论:琥珀酸索利那新片对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。