CT值评价胃癌病人肿瘤血供及术前化疗效果

目的:研究CT值评价局部晚期胃癌病人胃的血供在临床的应用价值。方法:从2013年9月起对我院收治的局部晚期胃癌病人进行研究。通过CT检查胃癌与邻近重要脏器、血管的关系,可切除者行胃癌根治术,不能切除者先行术前化疗,再手术治疗。计算门静脉期和平扫期肿瘤的CT值,并以同层主动脉的CT值校正,获得主动脉校正CT(aorta adjusted CT, AACT)值。术前化疗病人给予动静脉结合口服化疗,评估化疗反应。结果:至2017年11月,完成300例胃癌病人,其中直接手术179例,接受术前化疗121例。病人年龄为(59.03±10.82)岁,AACT值为0.574 1±0.118 3。不同性别、肿瘤位置及大体类型病人的肿瘤AACT值均无统计学差异(P0.05)。病理组织学类型方面,高中分化腺癌、低分化腺癌以及印戒细胞癌的AACT值在两两之间均有统计学差异(P分别为0.024、0.001、0.030)。术前化疗有效组87例,AACT值为0.628 6±0.192 2,化疗无效组34例,AACT值为0.494 5±0.245 1,两组AACT值有显著统计学差异(P0.001)。术前化疗对富血供的肿瘤具有较好的疗效。AACT阈值为0.516 4,其灵敏度和特异度分别为80.5%和67.6%。受试者工作特征曲线下面积为0.758。结论:分化程度高的胃癌血供好。AACT高水平下局部不能切除的胃癌病人肿瘤血供可能更丰富,术前化疗效果好,获得手术机会。     

多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值

目的 探讨多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。方法 采用多模式超声对TI-RADS 4~5类甲状腺结节172枚（150例）行不同方式的检查，比较CU、CEUS、US-FNA及US-FNA+BRAF 基因突变检测对甲状腺结节的诊断效能。结果 172个结节中恶性90个（BRAF阳性63个）、良性82个（BRAF均阴性）；对总体TI-RADS 4~5类结节，CU+CEUS的敏感性最高（82.2%）、CU的特异性最高（93.9%）；对于TI-RADS 4a类结节，US-FNA+BRAF突变检测的敏感性（81.4%）、特异性（93.6%）、准确性（89.3%）及AUC（0.875）均最高；对于TI-RADS 4b~5类结节，US-FNA、US-FNA+BRAF突变检测的敏感性、特异性、准确性及AUC均较高。结论 合理选择多模式超声并联合BRAF突变检测，可以提高对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。     

多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值

目的 探讨多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。方法 采用多模式超声对TI-RADS 4~5类甲状腺结节172枚（150例）行不同方式的检查，比较CU、CEUS、US-FNA及US-FNA+BRAF 基因突变检测对甲状腺结节的诊断效能。结果 172个结节中恶性90个（BRAF阳性63个）、良性82个（BRAF均阴性）；对总体TI-RADS 4~5类结节，CU+CEUS的敏感性最高（82.2%）、CU的特异性最高（93.9%）；对于TI-RADS 4a类结节，US-FNA+BRAF突变检测的敏感性（81.4%）、特异性（93.6%）、准确性（89.3%）及AUC（0.875）均最高；对于TI-RADS 4b~5类结节，US-FNA、US-FNA+BRAF突变检测的敏感性、特异性、准确性及AUC均较高。结论 合理选择多模式超声并联合BRAF突变检测，可以提高对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。