胃镜定位腹腔镜胃楔形切除治疗早期胃癌一例

患者,男,48岁.因反复右上腹隐痛2个月入院.无呕血、黑便、便血,患病来体重无明显改变.体格检查:腹平软,未触及明显肿物,无压痛及反跳痛.胃镜:胃体大弯侧可见一直径0.5 cm大小溃疡,周围黏膜纠集,考虑为胃体溃疡.胃镜活检病理:胃体黏膜重度异性增生.     

疑难病例析评 第35例 腹痛—腹泻—消瘦—十二指肠结肠瘘

患者男，38岁，因反复上腹部疼痛10余年，伴腹泻4个月，于2002年2月24日入院。患者近10d来无明显诱因出现上腹部疼痛，间歇性发作，无规律性，疼痛不向他处放射，伴有恶心，无呕吐，无呕血黑便，无返酸、嗳气。在当地医院行胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”，给予“雷尼替丁、果胶铋”等药物治疗，症状有所缓解，停药以后反复发作。近1年     

胰腺癌新辅助化疗后行腹腔镜胰十二指肠切除术的难点及对策

胰腺癌新辅助化疗在临床应用愈加广泛。对于新辅助化疗后病人,腹腔镜胰十二指肠切除术是否安全有效,尚无研究。胰腺癌新辅助化疗后,肿瘤局部纤维结缔组织的炎症会导致缺乏良好组织间隙,解剖分离困难,因此微创手术的难点在于切除过程,而重建相对固定且成熟,很少会受到新辅助化疗的影响。新辅助化疗后,影像学评估肿瘤退缩效果往往不明显,更多的在于对肿瘤标记物等反应肿瘤生物学指标的控制。手术合并血管切除重建的比例相对较高,但得益于3D腹腔镜高清晰度和放大的手术视野,有利受侵犯血管的切除和重建。新辅助化疗后腹腔镜胰十二指肠切除术与开放手术相比,长期生存率是否存在差异,尚需前瞻性、大样本、多中心随机对照临床试验加以验证。     

胰腺实质性囊性乳头状肿瘤诊治体会

胰腺实质性囊性乳头状肿瘤(Solid-cystic-papil-lary tumor SCPT)是一种特殊的低度恶性的胰腺肿瘤,虽然发现时肿瘤常已经很大或已有转移,但手术切除率较高,预后好。自Frantz于1959年首先提出本病,至1999,累计已有452例见于英文文献中,包括台湾6例、香港8例[1],但中国大陆罕有报     

黄芪皂苷对小鼠腹腔巨噬细胞的免疫增强作用

目的：研究黄芪皂苷（AS）增强巨噬细胞的免疫作用，探讨其调节机体免疫功能的机理。方法：在体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中加入不同浓度的AS后，观察其对巨噬细胞一氧化氮（NO）合成及对肿瘤细胞杀伤活性的影响；透射电子显微镜观察巨噬细胞的超微结构改变；应用激光扫描共聚焦显微术，结合特异性荧光探针Fluo-3／AM、观察AS引起巨噬细胞内Ca^2＋的变化。结果：50～800μg／ml AS作用细胞24小时后，NO分泌量增加，杀瘤活性加强，且呈量-效依赖关系；400蜡／ml AS作用细胞24小时后，透射电子显微镜观察可见细胞表面突起增多、增粗、增长；滑面内质网、溶酶体增多；50—800μg／ml AS作用细胞4小时后，细胞内Ca^2＋的浓度升高，并与药物浓度呈正相关。结论：AS能增强小鼠腹腔巨噬细胞的免疫作用；细胞内Ca^2＋浓度的升高可能是AS激活巨噬细胞，发挥免疫调节作用的机理之一。     

完全腹腔镜胃癌根治术的临床研究

目的:总结完全腹腔镜胃癌根治术的临床经验.方法:回顾分析行完全腹腔镜胃癌根治术45例患者的临床资料,并随访.结果:45例手术均顺利完成,无中转开腹或腹腔镜辅助手术.手术时间平均(300.0±79.1)min;术中出血平均(208.3±137.1)ml;平均清扫淋巴结(29.9±8.2)枚;术后肛门排气时间平均(3.8±...     

TRβ1、β-catenin及Cyclin A2在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

目的 探讨甲状腺激素受体β1（thyroid hormone receptor β1,TRβ1）、β-链蛋白（β-catenin）及细胞周期蛋白A2（Cyclin A2）在甲状腺乳头状癌（thyroid papillary carcinoma,TPC）组织中的表达及意义。方法 应用免疫组化（SP）法分别检测30例正常甲状腺组织、30例结节性甲状腺肿伴乳头状增生（nodular goiter with papillary hyperplasia,NGWPH）及116例TPC组织中TRβ1、β-catenin及Cyclin A2的表达,同时检测肿瘤淋巴管密度（lymphtic vessel density,LVD）,分析它们与临床病理指标的关系。结果 与正常甲状腺组织和NGWPH组织比较,TPC组织中TRβ1的表达阳性率降低,β-catenin在细胞膜表达显著减弱,而胞质表达明显增强,Cyclin A2的表达阳性率升高,差异有统计学意义（P<0.01）。相关性分析结果显示,TRβ1与β-catenin和Cyclin A2的表达呈负相关（r=-0.656和-0.525,均P<0.01）,β-catenin和Cyclin A2呈正相关（r=0.384,P<0.01）;淋巴结转移组的LVD显著高于无淋巴结转移组（P<0.05）;TRβ1低表达、β-catenin胞质异常表达及Cyclin A2过表达与TPC包膜外侵、LVD及淋巴结转移有关（P<0.05）,而与患者年龄、性别、组织类型、肿瘤直径、是否为多病灶无相关性（P>0.05）。结论 TRβ1通过使β-catenin在细胞内大量蓄积,继而诱导下游靶基因Cyclin A2表达途径参与TPC的发生和进展。     

银杏叶提取物对急性坏死性胰腺炎大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响

目的:探讨银杏叶提取物(GBE)对急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤时肺泡巨噬细胞功能的影响。方法:48只成年SD大鼠随机分为对照组、ANP组、治疗组,每组再分为6h、12h组。逆行性胰胆管注射5%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型。治疗组在胰腺炎模型基础上予GBE干预,对照组、ANP组给予等量生理盐水。经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞,激光共聚焦扫描显微镜(LSCM)结合特异性荧光探针DAF-FM-DA检测肺泡巨噬细胞内一氧化氮(NO)、ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及MIF水平。结果:治疗组肺泡巨噬细胞内NO水平、TNF-α、MIF分泌水平显著低于ANP组(P<0.01)。结论:银杏提取物通过抑制肺泡巨噬细胞内NO生成,降低TNF-α、MIF分泌活性,从而改善ANP肺损伤时肺泡巨噬细胞的功能。