PVP、PKP治疗老年腰椎压缩性骨折的比较

目的比较分析PVP与PKP治疗老年腰椎压缩性骨折的效果，总结治疗经验。方法将本院在2009年6月至2011年6月期间收治的80例老年腰椎出现压缩性骨折的患者，随机分为实验组和对照组。对照组有患者40例，采用PVP即经皮椎体成形术治疗；实验组有患者40例，采用PKP即经皮椎体后凸成形术治疗，对两组患者的手术前后的椎体平均高度的恢复情况、临床治疗效果、不良反应以及并发症进行比较。结果经过治疗后1年的随访，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组之间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）；并且实验组患者治疗前后的椎体平均高度的恢复情况明显好于对照组，两组之间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）；手术后两组没有出现严重的并发症及不良反应．两组之间的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用经椎体后凸成形术（PKP）对老年腰椎压缩性骨折的患者治疗效果显著，治疗后可以使患者的椎体高度得到明显恢复，具有治疗可靠、安全的特点，并发症及不良反应少。     

应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对35例复杂胫骨平台骨折采用手术治疗。手术应用MIPPO技术双侧入路,复位骨折后通过内外侧LCP双钢板内固定,同种异体骨植骨支撑。结果患者术后获得12-35个月（平均20．5个月）的随访,35例骨折全部骨性愈合,无切口感染及皮肤坏死发生。膝关节功能按Hohl评分法评定：优13例,良7例,可2例,优良率90．9％。结论应用MIPPO结合LCP双钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折。     

PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2010年6月至2011年10月,采用PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折18例。按照Evans分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例。笔者分析所有患者的手术时间,术中失血量,骨折愈合时间,以及术后并发症,骨折愈合及髋关节功能情况。结果手术时间60±10分钟（50～70分钟）,平均出血量100±20ml（80～120ml）。通过3～12个月的随访,愈合时间10～14周,骨折全部愈合。随访期间所有患者均无感染,股骨干骨折,内固定失败及髋内翻畸形等并发症发生。根据Harris髋关节评分,优16例,良1例,可1例,差无,优良率达94.4%。结论 PFNA-Ⅱ符合亚洲人股骨近端解剖结构,内固定治疗股骨转子间骨折操作简单、手术时间短、出血少、骨折固定稳定、术后并发症发生率低,是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一。     

多层螺旋CT后处理技术在踝关节隐匿性骨折中的价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术在踝关节隐匿性骨折诊断中的价值. 方法 收集2010年11月至2012年10月,35例后踝骨折患者进行多层螺旋CT扫描及三维重建. 结果 多层螺旋CT扫描对局限性线样骨折的显示优于常规X线平片,而且三维重建可以更全面、立体地观察骨折全貌及伴随病变的特征,弥补了X线平片和轴位CT扫描的不足. 结论 多层螺旋CT后处理技术能够直观、立体地显示踝关节骨折的特征,在踝关节隐匿性骨折的诊断和治疗中具有重要的价值.     

脊柱脊髓损伤的急救与预防

我科自1985年以来,共收治12例胸腰骨折合并脊髓损伤病人,1例采取手术治疗,9例采用非手术治疗,早期采用脱水疗法,并应用激素,椎板减压,低温盐水灌注,高压氧舱疗法。经2～4年随访除1例截瘫外,其余效果较满意。     

经伤椎置钉辅以椎弓根椎体内植骨治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根二侧置钉辅以经二侧椎弓根椎体内同种异体骨颗粒植骨治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折的临床疗效.方法 采用经伤椎椎弓根二侧置钉辅以经二侧椎弓根椎体内同种异体骨颗粒植骨方法 治疗21例老年胸腰段椎体爆裂性骨折,均为单节段椎体骨折.结果 随访12～24个月,平均16个月.术前Cobb角、伤椎前后缘高度比分别是310、38.5%,术后分别是2.50、95%,术前术后差别有统计学意义.术后摄片复查,所有骨折复位及椎体高度恢复满意,术后随访均未见伤椎高度明显丢失和内固定松动、断裂现象发生.结论 经伤椎椎弓根二侧置钉辅以经二侧椎弓根椎体内同种异体骨颗粒植骨治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折,不仅骨折复位及椎体高度恢复满意,而且降低了内固定松动和断裂概率,是治疗老年胸腰段椎体爆裂性骨折的有效方法.     

经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的围手术期并发症发生情况研究

目的研究经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的围手术期并发症发生情况。方法随机选取2014年1月1日至2018年4月30日本院收治的椎体压缩性骨折患者613例,依据手术术式将这些患者分为两组,即经皮椎体后凸成形术组(PKP组,n=313)和经皮椎体成形术组(PVP组,n=300)。统计分析两组患者的椎体中间高度、伤椎后凸Cobb角、VAS评分、Oswestry功能障碍评分、围手术期并发症发生情况、生存质量。结果 PKP组患者的椎体中间高度显著高于PVP组(P0.05),伤椎后凸Cobb角显著小于PVP组(P0.05),VAS评分、Oswestry功能障碍评分均显著低于PVP组(P0.05),围手术期并发症发生率5.1%(16/313)显著低于PVP组14.3%(43/300)(P0.05),健康感知、心理健康、情感障碍、日常活动、社会活动、活力评分及总分均显著高于PVP组(P0.05)。结论经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的围手术期并发症发生率较经皮椎体成形术(PVP)低,更能有效提升患者的椎体中间高度,缩小患者的伤椎后凸Cobb角,缓解患者疼痛感,改善患者各项功能,提升患者生存质量,值得在临床推广应用,同时要正确认识和高度重视手术并发症的发生。