指甲延长术在指尖损伤中的临床应用

目的总结指甲延长术在指尖损伤中的临床应用经验。方法用这种方法对8例（拇指3例,食指4例,中指1例）指尖损伤的患者进行了指甲延长术。在距甲根皮缘0.5～0.6cm处,去除一块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网,其高度0.2～0.3cm,宽度与甲相等,将“U”形皮瓣向近端柔和推剥并缝合。结果1例术后供区发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合。所有甲延长的手指术后经过顺利,随访7个月～2年（平均13个月）,指甲外形较好,取得较满意的临床效果。结论在指尖损伤中应用指甲延长术,可延长指甲2～3mm,改善了手指的外形,没有发生甲生长畸形,是一种简单有效的指甲延长手术方法。     

Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验.方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例.年龄18～46岁,平均25岁.在再造指距甲根皮缘5 mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度2 mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3 mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生.随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好.结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法.     

应用趾甲延长术改善再造拇(手)指外形

应用吻合血管的第二足趾游离移植再造拇(手)指缺损,已被公认为较理想的手术方法[1-2].再造手指运动功能良好但外形欠佳[3-4],特别是趾甲外形偏小是其不足.     

小切口切开复位解剖钢板内固定治疗锁骨骨折体会

锁骨骨折是人体常见骨折之一,占全身骨折的5.98%,治疗方法较多,但仍未能对其治疗方法的选择达成统一意见。本次研究对收治的69例锁骨中段骨折患者采用小切口切开复位解剖钢板内固定,效果满意。报道如下。     

急诊游离第二足趾再造手指

手指中节以远毁损缺如临床较常见，多行残端修整。2002年6月～2004年6月，我科采用游离第2足趾再造手指，效果满意。报告如下。     

以肩胛下血管为蒂的组织瓣临床应用

目的探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值。方法1999年10月～2005年8月收治56例各类软组织骨缺损,其中男36例,女20例;年龄9～52岁。致伤原因：砸压伤11例,机器卷轧伤17例,车祸伤21例,热压伤7例。损伤部位：上肢35例,下肢21例,合并骨缺损6例,长3～8cm。急诊手术21例,受伤至手术时间2～7h;亚急诊手术27例;二期手术8例。组织缺损范围10cm×5cm～30cm×16cm。根据清创后创面的具体情况,选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌（背阔肌）筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣,分别修复创面。切取皮瓣范围11.0cm×5.5cm～30cm×17cm。结果56例移植组织瓣均成活,其中2例术后出现血管危象,行探查术后成活;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。术后创面期愈合51例,延期愈合4例,1例行截肢术。48例获5～40个月随访,3例术后出现瘢痕挛缩,行二期整复。6例骨缺损,骨愈合时间为3～8个月,肢体功能恢复较满意。结论肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区。     

指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣在手指软组织缺损中的应用

2004年10月-2007年5月,我科采用指动脉背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损38例,取得了较满意的效果.     

自残性断指再植手术的麻醉方式

目的:观察臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术的效果。方法:34例行断指再植手术的患者全部选用腋路臂神经丛阻滞,并留置导管,手术开始前静脉推注芬太尼0.1mg、咪达唑仑2mg。术后保留神经阻滞穿刺针外套管48h,每6~8h往留置导管注入0.2%罗派卡因8mL,静脉推注芬太尼0.05mg、咪达唑仑2mg,连用3d。观察术中术后各时段血压、SpO2、心率及呼吸变化,以及患者的疼痛情况。结果:麻醉效果满意,均顺利完成手术,术中各个时段的血压、心率、呼吸频率与麻醉前相比显著下降(P0.05),SpO2与麻醉前相比无明显改变(P0.05)。术后各时段患者血压、心率、SpO2、呼吸频率与术中相比无明显改变(P0.05),镇痛效果良好,未出现恶心呕吐等不良反应。结论:臂神经丛阻滞联合镇静镇痛术用于自残性断指再植手术效果满意。     

肢伤三方联合锁定钢板治疗老年人股骨远端骨折的疗效观察

[目的]观察肢伤三方联合锁定钢板治疗老年人股骨远端骨折的临床疗效。[方法]将104例股骨远端骨折老年患者随机分成治疗组和对照组各52例。对照组给予锁定钢板治疗,治疗组在对照组的基础上给予肢伤三方治疗,比较两组患者的骨折愈合时间、骨折愈合率、美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）膝关节功能评分及术后并发症的发生情况。[结果]治疗组治疗后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P=0.00）;治疗组与对照组的骨折愈合率差异无统计学意义（P=0.21）;治疗后治疗组HSS膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P=0.00）;治疗组与对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.07）。[结论]肢伤三方联合锁定钢板治疗能减少骨折愈合时间,改善术后膝关节功能,促进骨折愈合。     

锁骨骨折保守与手术治疗的比较研究

目的：为探讨锁骨骨折保守治疗与手术治疗的远期疗效。方法：将146例青壮年锁骨中段骨折患者分为保守治疗组和手术治疗组,对所有患者在治疗后18个月进行随访,对其短缩畸形、术后并发症（胸锁关节炎）、肩关节功能方面进行评价;治疗后36个月随访,对其术后并发症、肩关节功能及其满意度方面进行评价。结果：保守组锁骨畸形愈合短缩为（1．28±0．37）cm;保守组胸锁关节炎发生率明显高于手术组（P〈0．01）;保守组治疗后36个月胸锁关节炎发生率明显高于18个月（P〈0．05）;手术组肩关节功能明显优于保守组（P〈0．01）;保守组治疗36个月肩关节功能明显差于18个月（P〈0．01）;外观满意度保守组和手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肩关节功能满意度手术组明显优于保守组（P〈0．01）。结论：对锁骨骨折的治疗,力求良好的解剖复位,并能维持这种位置,这不仅有利于美观,更重要的是恢复肩部的功能。