两种入路腰椎融合术治疗腰椎疾病的疗效比较

目的探讨椎旁肌间隙入路和传统后正中入路腰椎融合术治疗腰椎疾病的疗效。方法对184例需手术治疗的腰椎疾病患者按照随机数字表法分为两组,分别接受椎旁肌间隙入路(实验组,91例)和传统后正中入路(对照组,93例)行腰椎融合术。比较两组手术时间、术中失血量、术后引流量、卧床时间、VAS评分、肌酸激酶含量变化、满意度等指标。结果 184例患者均获得随访,时间12~38个月。实验组手术时间为(114.8±13.4)min、卧床时间为(2.47±0.48)d,低于对照组的(134.9±24.2)min、(4.41±2.28)d,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组术中失血量为(146.2±48.4)ml、术后引流量(97.3±17.5)ml,低于对照组的(211.8±52.4)ml、(147.2±45.5)ml,差异均有统计学意义(P0.05)。术后及末次随访VAS评分:实验组分别为(2.06±0.43)分和(1.76±0.76)分,对照组分别为(3.26±1.12)分和(3.15±1.15)分,两组均较术前降低(P0.05),实验组较对照组更低(P0.05)。术后肌酸激酶实验组为(315.1±91.5)U/L、对照组为(574.5±197.6)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。术后患者满意率实验组为90.1%高于对照组的79.6%(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路行腰椎融合治疗腰椎疾病安全、有效,较传统后正中入路创伤小。     

上胸段脊柱病变的前路与后路手术治疗

目的观察比较前、后手术入路治疗上胸段脊柱病变的疗效。方法选择上胸段脊柱病变56例,其中肿瘤27例,结核23例,陈旧性外伤6例,分别经前、后路病灶切除减压、植骨,大部分(48例)辅以内固定。随访6～48个月。结果本组均安全度过围手术期,3例术后发生乳糜漏,4例出现喉返神经牵拉伤所致一过性声音嘶哑,4例出现一过性膈神经刺激引起的呃逆症状。48例术后神经功能有不同程度改善,8例无明显改善。随访期间1例于1个月后双侧肺炎死亡,2例局部肿瘤复发,2例局部结核复发,1例肿瘤细胞全身转移死亡。均无断钉及内固定脱落。结论对上胸段脊柱病变正确选择应用前、后入路手术可暴露病变部位,彻底清除病灶。     

InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果。方法 选择2019年5月—2021年4月收治的88例IFF患者,按随机数字表将其分为InterTan组、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组,各44例。PFNA组采用PFNA内固定治疗,InterTan组采用InterTan髓内钉内固定治疗,观察至术后6个月。比较两组术中指标、术后恢复指标、功能恢复及并发症。结果 InterTan组患者的手术时间长于PFNA组,负重时间短于PFNA组,Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);InterTan组与PFNA组患者的术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组患者的髋关节功能恢复优良率高于PFNA组,并发症总发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IFF患者采用InterTan髓内钉内固定治疗具有并发症少、术后可早期负重锻炼及髋关节功能恢复效果好等优点,临床应用安全、可靠。     

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂骨折的效果分析

目的 探讨后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂骨折的临床效果。方法 选择80例腰椎爆裂骨折患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组行后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行前路减压钛网植骨内固定术治疗。比较两组患者术后半年的伤椎椎体前缘高度比、Cobb角、椎管狭窄率、碱性磷酸酶水平及骨密度,以及术后半年下肢麻木、下肢疼痛、腰背痛、活动受限等并发症发生情况。结果 术后半年,观察组患者的伤椎椎体前缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组,椎管狭窄率低于对照组,术前两组碱性磷酸酶及骨密度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组碱性磷酸酶及骨密度水平均高于术前,且术后观察组碱性磷酸酶水平、骨密度高于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 采用后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂骨折的临床效果确切,可以有效提高伤椎椎体前缘高度比,缩小Cobb角,降低椎管狭窄率,提高机体的碱性磷酸酶水平和骨密度,并发症少,值得临床推广应用。