肠系膜上静脉损伤的治疗体会

目的 探讨肠系膜上静脉（SMV）损伤的处理和预防经验.方法 回顾性分析2006年1月至2014年4月8例SMV损伤患者的临床资料,对损伤原因、处理方法及病死原因进行总结分析.结果 7例因行胰十二指肠切除时损伤SMV,1例因切除后腹膜肿瘤损伤门-肠系膜上静脉（PV/SMV）.8例均在术中即时修补裂口,其中修补成功5例,行大隐静脉移植1例,术中死亡2例.结论 精细的手术操作,丰富的胰腺和血管外科经验是SMV损伤治疗成功的关键.     

胰头肿块型慢性胰腺炎18例外科治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法〓回顾性分析1999年1月~2013年12月15年间经手术治疗的18例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。18例中4例合并胰管结石,5例合并胰腺囊肿;10例行胰十二指肠切除术,4例行胰管空肠Roux-y吻合术,2例行胰腺囊肿空肠Roux-y吻合术,1例行胆总管空肠Roux-y吻合术,1例同时行胰肠吻合和胃空肠吻合术。结果〓17例完成手术,1例损伤肠系膜上静脉大出血术中死亡。术后出现胸腔积液2例,切口裂开1例。获随访13例,行胰十二指肠切除术8例疼痛完全消失;胰肠或胆肠吻合4例疼痛部分缓解;1例顽固性疼痛,反复住院治疗。结论〓外科手术是胰头肿块型慢性胰腺炎的有效治疗方式,胰十二指肠切除术效果显著。     

腹腔镜射频消融治疗肝癌体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗肝癌的效果。方法〓回顾性分析2010年10月~2013年12月,采用LRFA方法治疗各类肝癌26例,肿瘤位于肝脏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段或膈顶以及邻近胆囊胃肠等空腔脏器部位,直径2.2~11.0 cm,单病灶18例,多病灶8例,共39个病灶。肝功能Child A或B级。结果〓26例均顺利完成LRFA治疗,消融时间12~112 min,平均48 min;术后出现腹水2例,胸腔积液1例,无肝衰竭、出血、胆道损伤等并发症。术后1个月B超、CT扫描检查,17例肿瘤不同程度坏死,4例部分液化,5例发现多发病灶及门静脉癌栓消融无效。结论〓LRFA易于操作,并发症少,对特殊部位的肝癌是一种可选择的治疗手段。     

手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石17例体会

目的探讨手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石的效果。方法回顾性分析我院2000年1月至2013年12月14年间经手术治疗的17例慢性胰腺炎胰管多发结石患者的临床资料。结果 17例慢性胰腺炎胰管多发结石患者中有3例胰头肿块合并胰头部胰管结石,5例胰体胰管结石,8例胰尾胰管结石,1例全胰管结石。结石数量4~31枚,平均14枚;结石直径0.5~2.5 cm,平均直径0.9 cm。2例行胰十二指肠切除术,10例行胰管空肠Roux-en-Y吻合术,5例行胰尾切除术(其中4例同时行脾切除术)。均顺利完成手术,无手术死亡及胰漏发生。术后出现胸腔积液2例,切口裂开1例。获随访13例,随访时间1~7年,复查CT,1例胰体胰管结石复发。术前腹痛15例术后8例疼痛完全消失,6例疼痛部分缓解,1例术后因未戒酒、慢性胰腺炎未控制、顽固性疼痛需止痛药物治疗。术前血糖升高10例,其中8例术后血糖恢复正常,2例仍需胰岛素控制。术前脂肪泻6例,其中有4例痊愈,2例仍服胰酶制剂。结论从本组有限的病例数据初步得出,外科手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石有效、可行。     

26例胆道结石合并2型糖尿病患者的围手术期护理

报告了26例胆道结石合并2型糖尿病患者的围手术期护理，术前进行全面的护理评估，做好心理护理，血糖控制，并发症的护理及饮食管理；术后注意生命体征，血糖监测和控制，加强引流管护理，提供合理的营养支持，注重并发症的观察及护理。本组发生切口感染2例，低血糖1例，肺部感染1例，经积极的治疗及护理，均痊愈出院。     

快速康复护理模式对胃肠手术患者的临床应用价值探析

目的：分析研究快速康复护理理念在胃肠手术患者中的临床效果及应用价值.方法：选取2010年10月-2012年12月进行胃肠手术的患者64例,随机分为观察组、对照组,每组32例,对照组患者采取传统护理模式,观察组患者采取快速康复护理,对其临床效果以及并发症情况进行比较分析研究.结果：观察组肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院天数明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组相关并发症明显少于对照组（P＜0.05）.结论：对胃肠手术患者采取快速康复护理理念,可以使患者病情迅速恢复,住院天数明显缩短,相关并发症发生率明显减少.     

胰头肿块型慢性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的手术治疗效果。方法回顾性分析1999年1月至2013年12月间经手术治疗的18例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。其中4例合并胰管结石,5例合并胰腺囊肿。10例行胰十二指肠切除术,5例行胰管空肠Roux-Y吻合术,2例行胰腺囊肿空肠Roux-Y吻合术,1例行胆总管空肠Roux-Y吻合术,其中1例同时行胰肠吻合和胃空肠吻合术。比较不同术式对腹部疼痛的缓解率。结果 17例完成手术,1例损伤肠系膜上静脉大出血术中死亡。术后出现胸腔积液2例,切口裂开1例。获随访13例,其中行胰十二指肠切除术8例(61.5%),疼痛完全消失;胰肠或胆肠吻合4例(30.8%),疼痛部分缓解;胰肠吻合和胃肠吻合1例(7.7%),疼痛无缓解,反复住院治疗未痊愈。结论外科手术是胰头肿块型慢性胰腺炎的有效治疗方式,胰十二指肠切除术效果显著。     

肠系膜上静脉损伤8例教训分析

<正>病例资料笔者所在医院2006年1月至2014年4月期间腹部手术中发生肠系膜上静脉(SMV)损伤患者8例,男5例,女3例;年龄46~69岁,平均54.5岁。原发疾病:胰头导管腺癌4例,胆总管下端癌1例,十二指肠乳头癌1例,胰头肿块型慢性胰腺炎1例,后腹膜黄色肉芽肿1例。手术:胰十二指肠切除术7例,后腹膜肿瘤切除术1例。SMV损伤原因:行胰头十二指肠切除术的7例患者,因肿瘤或炎症的血管浸润,致术中撕裂SMV或误切部分SMV,受     

小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验

目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的预防措施。方法 回顾性分析2000年1月至2015年1月16年间我院经手术治疗的31例小儿先天性胆总管囊肿患者的临床资料。囊肿类型：I型30例,IV型1例。手术方式：囊肿外引流1例;内引流2例;囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术28例。结果 31例均完成手术,无手术死亡。术后近期出现并发症6例,其中胆漏2例,胰漏1例,胸腔积液1例,切口裂开2例。获随访24例,时间3个月～7年,术后20例腹痛消失,B超、CT复查无囊肿复发、结石及癌变。1例囊肿外引流术后3个月再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术;2例囊肿内引流术后1～5年内腹痛症状未缓解,再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术,痊愈。1例IV型囊肿行肝外囊肿切除,肝管空肠Roux-Y术后7年胆管炎反复发作,吻合口狭窄并左肝管结石,再次行肝左外叶切除,胆肠吻合术。结论 重视围手术期治疗,掌握精细、规范的肝肠吻合技术,是预防小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的关键措施。