蒙特卡罗模拟法评价第一代头孢菌素预防手术部位感染的给药方案

目的：探讨第一代头孢菌素预防Ⅰ类切口手术部位感染的既往方案在目前微生物药敏下的预防效果。方法：基于药动学/药效学（PK/PD）理论利用蒙特卡洛模拟法进行探讨。以头孢唑林和头孢噻吩为考察药物，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌属为目标菌群，给药间期内游离药物浓度位于最低抑菌浓度（MIC）之上的时间占一个给药间期的百分比（fT>MIC）为PK/PD靶指数，利用蒙特卡罗模拟头孢唑林和头孢噻吩既往方案对抗目标菌群达到PK/PD靶指数的累积反应分数（CFR）≥90%为标准探讨给药策略及预防效果。结果：对于成人（体质量以60 kg计），头孢唑林仅“1 g，q 2 h”“2 g，q 4 h”“3 g，q 4 h”和“术前1 g；术中0.5 g，q 2 h”的方案，头孢噻吩仅“2 g，q 3 h”和“术前2 g；术中1 g，q 3 h”的方案对各目标菌群的CFR≥90%，两者其他的既往方案均无法达到CFR≥90%标准。结论：应用第一代头孢菌素预防Ⅰ类切口手术部位感染时，应注意选择合适的给药方案（CFR≥90%），以确保预防效果。     

浅谈如何杜绝护理事故差错的发生

浅谈如何杜绝护理事故差错的发生黑龙江省富裕县卫生学校（１６１２００）张玉琴黑龙江省富裕县人民医院（１６１２００）张沈芬１发生事故与差错的常见原因护理上的事故定义：凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给...     

磁共振成像中液体衰减反转恢复序列技术在颅脑疾病中的应用

液体衰减反转恢复 (ｆｌｕｉｄａｔｔｅｎｕａｔｅｄｉｎｖｅｒｓｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ ,ＦＬＡＩＲ)序列扫描技术是 1992年Ｐｉｃｋ公司Ｈａｊｎａｌ等研制开发命名的核磁共振成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＭＲＩ)新技术 ,主要用于颅脑ＭＲＩ,它的特点是在自旋回波 (ｓｐｉｎｅｃｈｏ ,ＳＥ)或快速自旋回波 (ｆａｓｔｓｐｉｎｅｃｈｏ,ＦＳＥ)序列前附加一 180°反转脉冲 ,抑制在常规Ｔ2 ＷＩ表现为高信号的脑脊液 (ＣＳＦ) ,以避免邻近脑室及蛛网膜下腔病灶被ＣＳＦ高信号掩盖 ,同时其他颅脑组织仍保持Ｔ2 …     

脾结核的超声诊断与分型

脾结核常合并于全身其他脏器的结核,为全身粟粒性结核的一种表现,一般诊断较为困难,但超声检查对诊断脾结核具有重要的意义,为临床合理选择治疗方案和动态观察治疗效果提供依据。1资料与方法1.1资料:对我院1996-02~2005-04收治的2 651名肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、淋巴结结核及其他结核病例中合并的11例脾结核患者进行分析。年龄12~76岁,平均(44±2)岁;男性8例、女性3例。11例均同时合并其他脏器的结核,部分患者合并有多脏器结核。1.2方法:本组作常规腹部超声检查。对发现脾脏内有异常回声者进行彩色血流检测。超声…     

PCR体系中dNTP的配制和存放问题

ＰＣＲ体系中ｄＮＴＰ的配制和存放问题张玉琴，王申五（北京医科大学血液病研究所，北京１０００３４）ＰＣＲ基因扩增技术简单易行，应用日趋广泛，但影响因素较多，有时得不到满意结果。除了Ｔａｑ聚合酶的因素外，四种三磷酸脱氧核苷（ｄＮＴＰ）的不稳定常常是造成Ｐ...     

胰胆管返流的X线诊断及临床意义

胰胆管返流征象在以往常规上消化道钡餐检查中显示不甚清楚，近年来随着高清晰数字胃肠机的应用，此征象在行上消化道钡餐检查中经常见到，但胰胆管返流征象的X线诊断是否有临床意义却少有报道。我们自1999年至今收集到96例并与CT、B超、实验室及临床进行了对比分析和探讨，现报告如下。     

胎儿窘迫的临床观察和处理

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧，继而由代谢性酸中毒引起的一种危及胎儿和生命的综合征，是导致征象危及胎儿健康和生命者的一种综合症状，是导致新生儿窒息甚至死亡的常见原因，也可引起新生儿神经系统的病变及以后的智力发育异常。因此，预防胎儿窘迫，对减少围产儿死亡，改善预后尤其是对优生优育具有重要意义。本文对218例胎儿窘迫后娩出的新生儿进行了回顾性总结，现报告如下。     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察

目的 探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察方法。方法 对我科30例颅咽管瘤术后发生水电解质紊乱患者的，临床资料进行回顾性分析，并根据水钠紊乱类型进行相应处理。结果 发生尿崩症21例（70％）、抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）1例（3．3％）、脑性耗盐综合征（CSW）3例（10％）、营养性低钠4例（13．3％）、高钠血症5例（167％，3例伴有尿崩症）。27例水电解质紊乱得以纠正，2例自动出院，1例死亡。结论 水钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后常见并发症之一，早期采取监测措施，及时纠正，可提高原发疾病的疗效。     

心血管外科ICU护士的分阶层使用和患者满意度的分析

目的：适应护理模式转换,向患者提供高质量的护理服务,加强护理工作的科学管理。方法：对ICU护士进行了分阶层使用,并通过自拟问卷调查了284位患者对各阶层护理工作的满意度,将患者的满意度与护理该患者的护理人员及其所在阶层相联系。结果：护理人员的阶层越高,患者对其工作的满意度越高。结论：这项改革有利于评价护理人员的综合能力,有利于护理人员认清工作职责、建立激励竞争机制、完善自我,同时有效提高了患者的满意度。